Makeda Robinsone, MD, PhD, ir infekcijas slimību speciāliste, kas Stenfordas universitātē pašlaik pēta vīrusu un saimnieku mijiedarbību ar jauniem vīrusiem. Katru nedēļu Dr Robinsons sadala sarežģītas COVID-19 tēmas un pievēršas aktuālām sabiedrības veselības problēmām.
Sākot ar ģimenes kāzām un beidzot ar kampaņas mītiņiem, visa veida pulcēšanās COVID-19 pandēmijas laikā var kļūt par "virslēcēju pasākumiem". Un, kad laika apstākļi atdziest un cilvēki sāk pavadīt vairāk laika iekšpusē, iespējams, vēl vairāk dzirdēsim par superspreaders.
Kas padara cilvēku par superspreaderu? Vai tā ir viņu pamata bioloģija, vīrusa daudzums viņu sistēmā vai vienkārši slikts laiks? Un kuri elementi apvienojas, lai izveidotu superspreader notikumu? Dr Robinsons paskaidro, kā saprast, novērst un reaģēt uz pārmērīgu izplatītāju notikumiem.
Verywell Health: Kas ir superspreader?
Dr Robinsons: Izplatītājs ir persona, kas inficēta ar SARS-CoV-2 vīrusu un spēj pārnēsāt vīrusu nesamērīgi lielam skaitam cilvēku.
Verywell Health: Cik lielā mērā superspreaders ir atbildīgs par koronavīrusa pārnešanu?
Dr Robinsons: Pētījums, kas iznāca no Indijas, parādīja, ka tikai 5% inficēto nesēju ir atbildīgi par 80% sekundāro infekciju. Tas ir viens no lielākajiem COVID-19 pārnešanas pētījumiem līdz šim, kas ietvēra gandrīz 85 000 inficētu personu un izsekoja inficēšanās biežumu 575 071 pakļauti cilvēki. Tomēr superspreaders jēdziens nav raksturīgs tikai COVID-19. Ir pierādīts, ka šādā veidā var izplatīties arī citi saistīti vīrusi, tostarp SARS-CoV, MERS un Ebola; Šķiet, ka SARS-CoV-2 tajā ir daudz labāk.
Verywell Health: Kādi faktori saasina notikumus ar pārmērīgu izplatītāju?
Dr Robinsons: Ir trīs galvenās sastāvdaļas, par kurām jādomā, iestatot superspreader notikumu jeb SSE: saimnieks (mēs), patogēns (SARS-CoV-2) un vide (citu cilvēku skaits, ventilācija, sociālā distancēšanās, masku lietošana utt.). Visiem šiem faktoriem ir nozīme SSE attīstībā, un, mainot vienu aspektu, var novērst un saasināt rezultātus.
SSE mēdz rasties, ja inficētajam indivīdam ir ļoti augsta vīrusu slodze. Kaut arī slikti vēdinātas un iekštelpas var arī saasināt SSE, ir svarīgi atcerēties, ka SARS-CoV-2 var izplatīties arī caur mazām gaisā esošām daļiņām vai "pilienu kodoliem", kurus vējš var izplatīt ārpus telpām. Jums var nebūt jāsēž tieši blakus inficētajai personai, lai jūs varētu ietekmēt.
Verywell Health: Vai ir kāds konkrēts cilvēku skaits, kas varētu izraisīt super izplatītāja notikumu?
Dr Robinsons: Nav īpaša universāla “droša” cilvēku pulcēšanās. Tas patiešām ir atkarīgs no pašreizējiem pārraides līmeņiem noteiktās teritorijās un no kurienes nāk dalībnieki. CDC uzskaita ieteikumus pulcēšanām un pasākumiem, sākot no viszemākā riska (virtuālās pulcēšanās) līdz visaugstākajam riskam (lielas personiskas sapulces bez sociālās distancēšanās / maskām).
Pārejot uz ziemas mēnešiem, būs grūtāk rīkot pulcēšanās brīvā dabā, kas vēl vairāk palielina SSE risku. Ja jūs organizējat nelielu pasākumu, saglabājiet to apmeklētāju sarakstu. Tas, kā mēs izvēlamies pavadīt šo laiku, varētu dramatiski ietekmēt 2021. gadu un mūsu centienus izskaust vīrusu.
Verywell Health: Vai superspreaders parasti ir asimptomātiski? Kā inkubācijas periods ietekmē izplūdes gadījumu iespējas?
Dr Robinsons: Šķiet, ka SARS-CoV-2 infekcijas kinētika ļauj palielināt izplatītāju notikumus. Mēs esam pastāvīgi nenovērtējuši šo vīrusu. Tas ir daudz labāk pielāgots mums, nekā mēs sākotnēji uzskatījām, un īpašības, kuras, pēc mūsu domām, padarīs vīrusu vājāku, faktiski palīdzēja tā iedarbībai. Daļēji tas ir saistīts ar ilgstošu un mainīgu inkubācijas periodu - laiku starp infekciju un simptomu parādīšanos.
Inkubācijas periodā inficēts indivīds bieži nezina, ka viņš nēsā virdus. Tomēr SARS-CoV-2 gadījumā tas ir arī laiks, kad vīrusa slodze sāk pastiprināties līdz maksimālajam līmenim. Šis ir riskantākais laiks infekcijām un lipīgumam, un bieži vien ir maz simptomu, kas izraisa uzvedības izmaiņas. Ar izplatītāja fenomenu pirmajā infekcijas nedēļā bieži ir 24 līdz 48 stundu periods, kad vīrusu izdalīšanās ir visaugstākā.
Verywell Health: Kā bērniem ir nozīme pārnēsāšanā?
Dr Robinsons: Inficēto bērnu simptomu trūkums ir novedis pie pētījumiem, kuros novērtēta bērnu infekciju ietekme uz sabiedrības izplatību. Nesenais Hārvardas Medicīnas skolas raksts parāda, ka inficētiem bērniem bija ievērojami lielāka vīrusu slodze elpceļos, salīdzinot ar smagi slimiem pieaugušajiem ICU. Neskatoties uz to, ka bērniem zināmā SARS-CoV-2 mēdz būt zemāka ievadīšanas receptoru, tas, šķiet, nesamazina vispārējo virēmiju (vīrusa klātbūtne asinīs).
Turklāt jaunākie pētījumi liecina, ka COVID-19 gadījumu procentuālais daudzums bērniem ir palielinājies, no aptuveni 2,2% gadījumu ASV aprīlī līdz 10% septembrī. Šie dati, protams, ietekmē skolas darbības atjaunošanu un infekcijas risku. A
Verywell Health: Vai kāds potenciāli var būt superspreader, vai arī daži cilvēki ir bioloģiski vairāk pakļauti par tādu kļūt nekā citi?
Dr Robinsons: Pašlaik mēs nezinām pietiekami daudz, lai sāktu noteikt, kurš ir potenciāls izplatītājs, pirms viņi ir inficēti vai pēc pārnešanas. Teorētiski var būt paredzamas pazīmes vai biomarķieri, kas ļautu mums identificēt indivīdus vai situācijas, kurām ir augsts risks. Pagaidām es teiktu, ka mūsu labākais līdzeklis SSE novēršanai ir mūsu personīgā rīcība, novēršot situācijas, kad varētu rasties SSE.
Verywell Health: Kādi ir zināmi uzliesmojumi, kas saistīti ar superspreader notikumiem?
Dr Robinsons: Tagad ir daudz labi reklamētu SSE, kas darbojas šajā jomā, sākot no Baltā nama Rožu dārza pasākuma līdz hokeja spēlei Floridā. Londonas Higiēnas un tropu medicīnas skola faktiski ir izveidojusi datu bāzi, kas izseko SSE visā pasaulē, kur jūs varat redzēt šo globālo parādību. Es aicinātu ikvienu, kurš interesējas par šo problēmu izsekošanu, apmeklēt vietni.
Verywell Health: Kā kontaktu izsekošana palīdz izsekot un ierobežot superspreader notikumus?
Dr Robinsons: Es domāju, ka kontaktu izsekošana ir sabiedrības veselības iejaukšanās, kurai ir neizmantots potenciāls, cenšoties palēnināt vīrusa izplatīšanos. Joprojām ir jomas inovācijām un uzlabojumiem, kas varētu mainīt spēli, it īpaši SSE apstākļos. Agrīna gadījumu identificēšana un efektīva kontaktu izsekošana varētu ierobežot un potenciāli kontrolēt šos lielos uzliesmojumus, taču šis zelta logs kļūst arvien mazāks, jo ilgāk mēs esam neaktīvi.
Daudzas valstis nav spējušas izpildīt savus pieprasījumus pēc kontakta marķieriem. Tā kā šai pandēmijai, diemžēl, ir dramatiska ietekme uz mūsu ekonomiku un darbavietu zaudēšanu, dažiem cilvēkiem ir potenciāls šūpoles šajās jomās.
Kontaktu izsekošana ir arī telpa, kuru varētu labi izmantot augsto tehnoloģiju risinājumi. Lietojumprogrammu izstrāde, lai brīdinātu tos, kuri, iespējams, ir pakļauti iedarbībai, ir vēl viena mērķtiecīga pieeja, kuru vērts turpināt. Tas ļautu mums mazāk paļauties uz atmiņu par notikumiem, kas varētu notikt līdz pat divām nedēļām.
Kontaktu izsekošanas lietotņu mērķis ir lēna COVID-19 izplatīšanās
.jpg)
