Ulnar drift reimatoīdā artrīta un citu slimību gadījumā

Ulnar drift (arī elkoņa kaula novirze) ir rokas deformācija, kas rodas, kad jūsu dūres - sauktas par metakarpofalangeālās (MCP) locītavām - kļūst pietūkušas un liek pirkstiem nenormāli saliekties pret elkoņa kaulu apakšdelma ārējā pusē. Virskaula dreifs visbiežāk ir saistīts ar reimatoīdo artrītu (RA), bet tas var notikt arī citu iekaisuma slimību gadījumā.

Elkoņa kaula novirzīšanās radītie sagrozījumi var būt sāpīgi, estētiski nevēlami, un laika gaitā tie var apgrūtināt ikdienas uzdevumu veikšanu, kas prasa satveršanu, piemēram, burkas atvēršanu, durvju roktura pagriešanu vai rāvējslēdzēja izmantošanu.

Ulnar Drift simptomi

Kāju locītavu pietūkums ir galvenais elkoņa kaula novirzes simptoms. Citas pazīmes un simptomi ir:

• Īkšķa spēju pretoties rādītājpirklim zaudēšana
• Siltums plaukstas, plaukstas un pirkstu locītavās
• Sāpes vai maigums rokā
• Nespēja pilnībā saliekt pirkstus vai izveidot dūri
• Sasprindzinājums un stīvums rokā

Cēloņi

Ar reimatoīdo artrītu hronisks MCP locītavu iekaisums bojā locītavu kapsulu un apkārtējās struktūras, kā rezultātā var rasties elkoņa kaula dreifs.

Tas var notikt arī ar citiem iekaisuma apstākļiem vai saistaudu slimībām, piemēram, vilkēdi vai psoriātisko artrītu. Pētījumi ir atklājuši arī saistību ar retāk sastopamiem traucējumiem, kas pazīstami kā pigmentēts villonodulārs sinovīts (PVNS), slimība, kurā audi, kas izkliedē jūsu locītavas un cīpslas (sinovijs), aug nenormāli.

Osteoartrīts var izraisīt arī elkoņa kaula novirzi. Ar šo stāvokli locītavu skrimšļi nolietojas pārmērīgas lietošanas vai vecuma dēļ, nevis tiek bojāti autoimūnas slimības rezultātā. Galu galā jūsu kauli sāk berzēties, sabojājot locītavas un, iespējams, liekot tiem izliekties un deformēties.

Diagnoze

Ulnar dreifs parasti ir redzams, pārbaudot jūsu roku. Tiks ņemta vērā arī jūsu slimības vēsture.

Lai izmērītu elkoņa kaula novirzes smagumu, ārsti izmanto ierīci, ko sauc par goniometru. Šī instrumenta stacionārā roka ir novietota virs metakarpālā (pirksta kaula, kas savieno krustu ar roku), savukārt kustīgā roka ir novietota paralēli proksimālā falanga (kauls stiepjas uz augšu no dūres).

Pēc tam, kad ārsts ir saņēmis mērījumu, viņš parasti lūgs pēc iespējas vairāk iztaisnot roku, lai aktīvi izlabotu izlīdzinājumu, un pēc tam veic otru mērījumu.

Šo testu izmanto arī, lai mērītu radiālo pirkstu novirzi, kurā pirksti novirzās uz īkšķa, nevis mazā pirksta pusi.

Jūsu ārsts var izmantot arī citus rokas funkcijas testus un rentgenstarus, lai iegūtu vairāk informācijas par kaulu un audu bojājumiem, kā arī deformāciju.

Ja ir aizdomas par tādu pamatslimību kā reimatoīdais artrīts vai sarkanā vilkēde, bet tā vēl nav diagnosticēta, var turpināt izmantot asins analīzes.

Ārstēšana

Nav iespējams izārstēt elkoņa kaula dreifu, kam laika gaitā ir tendence progresēt. Dzīvesveida izmaiņas, vingrinājumi, terapija un iejaukšanās var palīdzēt mazināt diskomfortu un potenciāli palēnināt progresēšanu.

Dzīvesveida izmaiņas

Šīs dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt izvairīties no pārmērīgas locītavu slodzes, kas var pasliktināt elkoņa kaula dreifa simptomus:

• Izmantojiet abas rokas, lai paceltu un turētu smagus priekšmetus.
• Izvairieties no rokturu izmantošanas tādiem priekšmetiem kā podi vai kafijas krūzes (karstiem priekšmetiem izmantojiet krāsns dūraiņus).
• Centieties izvairīties no pārāk daudz darbību veikšanas, kas kustina pirkstus elkoņa kaula virzienā, piemēram, burku atvēršana vai durvju rokturu izmantošana (piemēram, iekšējās durvis turiet saplaisājušas).

Konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir grūti vai sāpīgi izpildīt ikdienas manuālos uzdevumus. Viņi, iespējams, varēs ieteikt palīgierīces, lai atvieglotu lietas.

Roku vingrinājumi

Lai pēc iespējas vairāk saglabātu kustību amplitūdu, ieteicams veikt roku vingrinājumus, kas galvenokārt ietver stiepšanos. Jāveic fiziskas aktivitātes, kas rada lieku spiedienu vai stresu uz rokām, piemēram, dēļi vai braukšana ar velosipēdu (kam nepieciešams satvert stūri). izvairījās.

Šļakatas

Dažreiz ieteicams sašķelt, lai pareizi novietotu MCP locītavas, mazinātu sāpes un, iespējams, palēninātu slimības progresēšanu. Parasti šinas nēsā naktī vai atpūtas laikā dienas laikā.

Ja jūsu elkoņa kaula novirze tiek diagnosticēta pietiekami agri, ārsts, visticamāk, ieteiks jums valkāt šinas, lai pirksti vairs nesalocītos, nekā viņiem jau ir.

Šāda veida šinas var palīdzēt palēnināt slimības progresēšanu:

• MCP locītavas šinas, kuras jūs varat valkāt dienas laikā, lai atbalstītu pirkstus un palīdzētu satvert objektus ar mazāk sāpēm
• Roku atpūtai paredzētas šinas, kuras parasti naktī nēsā uz plaukstas un pirkstiem, lai atslābinātu MCP locītavu un mazinātu iekaisumu un sāpes
• Vingrinājumu šinas, kas atbalsta jūsu MCP locītavu, izstiepjot vai saliekot pirkstus, lai palīdzētu mazināt locītavu sasprindzinājumu vai iekaisumu

Zāles un terapijas

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns un naproksēns, var mazināt sāpes.

Citas iespējas roku pietūkuma un sāpju ārstēšanai ir šādas:

• Ledus
• Mitrs karstums
• Parafīna vaska vannas
• Transkutānas elektriskās nervu stimulācijas vienība vai TENS vienība
• Ultraskaņas terapija

Ķirurģija

Metakarpofalangeālā (MCP) artroplastika ir ķirurģiska metode sāpju, izlīdzināšanas un funkcijas uzlabošanai cilvēkiem ar elkoņa kaula dreifu. Procedūra ietver sāpīgu locītavas locītavas nomaiņu ar mākslīgām locītavas locītavām.

Astoņas līdz 12 nedēļas pēc operācijas pacienti nēsā plaukstas un veic vingrinājumus, lai uzturētu un palielinātu kustību dziedinošajā rokā. To sauc par pēcoperācijas terapiju.