Aortas regurgitācijā aortas vārsts kļūst noplūdis. Noplūdis aortas vārsts bieži noved pie ievērojamām sirds problēmām.
Cilvēku attēli / Getty Images
Aortas vārsts aizsargā atveri starp kreiso kambari un aortu. Aortas vārsts atveras, kad kreisais ventriklis sāk pumpēties, ļaujot asinīm izplūst no sirds un aortā. Kad ventriklis ir beidzis sist, aortas vārsts aizveras, lai asinis atkal nenomazgātos kreisajā ventrikulā.
Kad attīstās aortas regurgitācija, aortas vārsts neizdodas pilnībā aizvērt, tādējādi ļaujot asinīm no aortas plūst atpakaļ uz kreiso kambari. Šī asiņu "regurgitācija" liek sirdij strādāt daudz smagāk, un papildu stress uz sirdi var izraisīt sirds mazspēju un citas nozīmīgas problēmas.
Aortas regurgitācijas cēloņi
Vairāki medicīniski traucējumi var izraisīt aortas regurgitāciju. Tie ietver:
- Endokardīts. Endokardīts (sirds vārstuļu infekcija) var izraisīt aortas vārstuļa pasliktināšanos, izraisot regurgitāciju.
- Divvirzienu aortas vārsts. Aortas regurgitāciju var izraisīt divpusējs vārsts, iedzimts stāvoklis, kad aortas vārstuļu veido tikai divi "salaidumi" (t.i., atloki) parasto trīs vietā. Divpusējie aortas vārsti ir īpaši pakļauti kalcija nogulšņu veidošanās procesam, kas bieži rada aortas stenozi. Tātad pacientiem ar divpusēju aortas vārstuļu var attīstīties gan stenoze, gan regurgitācija.
- Reimatiskas sirds slimības **. ** Līdz 20. gadsimta otrajai pusei reimatiskas sirds slimības bija galvenais aortas atraugas cēlonis visā pasaulē. Līdz ar antibiotiku parādīšanos reimatiskas sirds slimības attīstītajā pasaulē ir kļuvušas samērā reti sastopamas. Tomēr tas joprojām ir galvenais aortas regurgitācijas cēlonis jaunattīstības valstīs.
- Iedzimta aortas regurgitācija. Vairāki iedzimtas sirds slimības veidi var izraisīt aortas regurgitāciju, tostarp Tērnera sindromu, Fallot tetraloģiju un truncus arteriosus.
- Aortas saknes paplašināšanās. Aortas sakne ir aortas daļa tieši virs aortas vārsta. Vairāki apstākļi var izraisīt aortas saknes paplašināšanos vai paplašināšanos. Šī paplašināšanās var deformēt pašu aortas vārstu, izraisot regurgitāciju. Daži no aortas sakņu paplašināšanās cēloņiem ir hroniska hipertensija, aortīts (aortas iekaisums, ko var izraisīt tādas slimības kā sifiliss), krūškurvja ievainojums, aortas disekcija (pēkšņa aortas sienas asarošana, ko izraisa deģeneratīvas asinsvadu slimības. ), un Marfana sindroms.
Kādas problēmas izraisa aortas regurgitācija?
Aortas regurgitācijā kreisajam kambarim ir jāstrādā daudz vairāk, lai ķermeņa audus apgādātu ar pietiekamu daudzumu asiņu. Konkrēti, ar katru sirdsdarbību ventrikulam jāizpumpē visas ķermenim nepieciešamās asinis, kā arī asiņu daudzums, kas atkārtoti atkārtojas ventrikulā. Šis papildu asiņu daudzums izraisa sirds muskuļa sabiezēšanu (vai "hipertrofiju") un kreisā kambara paplašināšanos un kreisā kambara izsviedes frakcijas samazināšanos.
Šis kreisā kambara papildu stress galu galā var izraisīt sirds mazspēju un sirds aritmijas, piemēram, priekškambaru mirdzēšanu, kambaru tahikardiju un kambaru fibrilāciju.
Vieglas aortas regurgitācijas formas parasti nerada simptomus. Tomēr, ja regurgitācija pasliktinās, sirds kambaris kļūst vairāk saspringts un sāk attīstīties sirds mazspēja. Šajā posmā cilvēks ar aortas regurgitāciju sāks pamanīt aizdusu (elpas trūkumu) ar piepūli un agru nogurumu. Šie simptomi pasliktinās, jo regurgitācija kļūst arvien nozīmīgāka un galu galā var kļūt diezgan smaga.
Kaut arī aortas regurgitācija parasti attīstās pakāpeniski - gadu laikā - dažos gadījumos tā var notikt ļoti pēkšņi.
Akūta aortas regurgitācija visbiežāk izraisa endokardīts, aortas sadalīšana vai krūšu kurvja trauma. Akūta aortas regurgitācija bieži izraisa pēkšņu un smagu sirds mazspēju, un to var ārstēt tikai ar ārkārtas vārstuļa nomaiņas operāciju.
Kā tiek diagnosticēta aortas regurgitācija?
Aortas regurgitācijas diagnoze ir diezgan vienkārša. Aortas regurgitācija izraisa raksturīgu sirds troksni, ko lielākā daļa ārstu nekavējoties atpazīs. Diagnozi var viegli apstiprināt vai izslēgt ar ehokardiogrammu.
Aortas regurgitācijas smaguma novērtēšana ir svarīga, pieņemot lēmumu par to, vai ir nepieciešams piedāvāt ķirurģisku terapiju. Lai arī ehokardiogramma bieži ir ļoti noderīga, mērot vārstuļa problēmas smagumu, novērtēšanas pabeigšanai var būt nepieciešama sirds MRI un / vai sirds kateterizācija.
Ārstēšana
Galu galā aortas regurgitācijas ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska bojātā vārsta nomaiņa. Zāles, kas paplašina asinsvadus (visbiežāk kalcija kanālu blokatori vai AKE inhibitori), var palīdzēt samazināt asiņu daudzumu, kas atkal ieplūst kreisajā kambara, un var palīdzēt kontrolēt simptomus.
Dažiem cilvēkiem ar vieglu aortas atvilni nekad nav nepieciešama operācija. Bet aortas regurgitācija ir mehāniska problēma, un, lai to patiešām risinātu, jums ir nepieciešams mehānisks risinājums.
Optimālais operācijas laiks ir ļoti svarīgs. Parasti aortas vārstuļa operācija jāveic tieši pirms aortas regurgitācijas sāk izraisīt simptomus. Periodiski fiziski eksāmeni un īpaši periodiskas ehokardiogrammas ir noderīgas, lai optimizētu operācijas laiku. A
Vēl viens svarīgs lēmums ir izmantojamā vārsta veids. Protēzes aortas vārsti vai nu pilnībā sastāv no mākslīgiem materiāliem (mehāniskie vārsti), vai arī ir izgatavoti no dzīvnieka, parasti cūkas, sirds vārsta (bioprotezēšanas vārsts). Izlemt, kāda veida mākslīgo vārstu lietot, ir atkarīgs no pacienta vecuma un vai hroniskas antikoagulācijas lietošana ir problēma.
Visiem mākslīgajiem sirds vārstiem ir paaugstināta tieksme veidot asins recekļus. Tomēr asins recēšana ir mazāka problēma ar bioprotezēšanu nekā mehāniskiem vārstiem, tāpēc cilvēkiem ar bioprotezēšanas vārstiem var nebūt nepieciešams lietot antikoagulantu, savukārt tiem, kuriem ir mehāniski vārsti, vienmēr. No otras puses, mehāniskie vārsti parasti kalpo ilgāk nekā bioprotezēšanas vārsti.
Turklāt tagad FDA ir apstiprinājusi minimāli invazīvu aortas vārstuļu nomaiņas veidu - transkatetra aortas vārstuļa implantāciju vai TAVI. Kaut arī TAVI operācija ir ievērojami mazāk invazīva nekā tipiskai vārstu nomaiņai, šī procedūra joprojām rada ievērojamu risku. Parasti šodien tā ir paredzēta pacientiem, kuri tiek uzskatīti par “pārāk slimiem” standarta vārstu nomaiņai. Tomēr, tā kā pieredze ar TAVI ir uzkrāta, tā neapšaubāmi kļūs pieejama plašākām pacientu kategorijām, kurām nepieciešama aortas vārstuļa nomaiņa.
Tātad: ja jums ir nepieciešams vārstu nomaiņa aortas regurgitācijai un esat jaunāks par 65 vai 70 gadiem un varat lietot antikoagulantu, ārsts, iespējams, ieteiks mehānisko vārstu. Ja esat vecāks par 65 vai 70 gadiem vai nevarat lietot antikoagulantu, iespējams, tiks ieteikts bioprotezēšanas vārsts. Ja tiek uzskatīts, ka jūsu ķirurģiskais risks ir ļoti augsts, jāapsver TAVI.
Secinājums ir tāds, ka visiem rezerves vārstu veidiem ir plusi un mīnusi. Lēmumam par optimālo vārsta veidu jābūt kopīgam lēmumam starp jums un ārstu.
Vārds no Verywell
Aortas regurgitācija - noplūdis aortas vārsts - potenciāli ir nopietna problēma. Ja regurgitācija kļūst pietiekami smaga, būs nepieciešama aortas vārstuļa nomaiņa, lai novērstu sirds mazspējas un citu sirds problēmu rašanos.
