Parastais peroneālais nervs, saukts arī par kopīgo fibrozo nervu, ir perifērais nervs, kas sazarojas no sēžas nerva. Tas un tā filiāles nodrošina sajūtu un dažas motora funkcijas apakšstilbam un pēdas augšdaļai.
Anatomija
Sēžas nerva saknes atstāj muguras smadzenes divos zemākajos mugurkaula reģionos - jostas un krustu rajonos. Saknes, kuras tās savieno kopā, iziet cauri sēžamvietai un augšstilba aizmugurei.
Tā kā sēžas nervs sasniedz ceļgala aizmuguri, ko jūs varētu saukt par "ceļa bedri", bet ārsti dēvē par popliteal fossa, tas sadalās divās galvenajās filiālēs:
- Stilba kaula nervs
- Kopējais peroneālais nervs
Stilba kaula nervs turpinās kājas aizmugurē, kamēr parastais peroneālais nervs ietinās ap ceļa ārpusi, lai sasniegtu jūsu teļa priekšu.
Staras / Getty Images
Struktūra
Parastajam peroneālajam nervam ir salīdzinoši īss laiks. Drīz pēc atzarošanas no sēžas nerva tas izsūta divus ādas zarus. "Āda" nozīmē, ka tas ir saistīts ar ādu; šie ādas zari sniedz sajūtu jūsu apakšstilba ādai. Viņus sauc par surālu sazinošo nervu un sānu surālo ādas nervu. Tas arī nosūta zaru, ko sauc par genikulāro zaru, uz ceļa locītavu.
Tad parastais peroneālais nervs sadalās divos gala zaros: dziļajā peroneālajā nervā un virspusējā peroneālajā nervā.
Atrašanās vieta
Kopš tās sākuma tieši virs popliteal fossa kopējais peroneālais nervs iet gar biceps femoris muskuļa iekšējo malu, virs gastrocnemius galvas. Tur atdalījās divi ādas zari.
Pēc tam parastais peroneālais nervs apvij fibulas kaklu (teļa kauls jūsu kājas ārpusē), caururbj fibularis longus muskuli un sadalās tā gala zaros kājas ārpusē, netālu no ceļa.
Anatomiskās variācijas
Ir vismaz viens ziņojums par parasto peroneālo nervu, kas sadalās divos zaros popliteal fossa, nevis fibulas galvas līmenī. Šī variācija varētu ietekmēt dekompresijas operāciju vai ārkārtas ārstēšanu, kad reģionāls nervs tiek dota bloķēšana pēdas nejutīgumam.
Funkcija
Parastajam peroneālajam nervam un tā gala zariem ir gan motora, gan maņu šķiedras, taču tā motora funkcija ir ierobežota. Pārējais tas ir tīri maņu līdzeklis, nosūtot informāciju par tādām lietām kā temperatūra un spiediens uz smadzenēm un no tām.
Motora funkcija
Nervs savienojas ar biceps femoris muskuļa īso galvu. Tā ir daļa no hamstringa muskuļiem, kas ļauj jūsu ceļam izlocīties. Tā ir vienīgā galvenā nerva daļa, kas kalpo motora funkcijai.
Virspusējais peroneālais nervs tomēr nodrošina kustību peroneus longus un peroneus brevis muskuļiem uz leju ārpus jūsu teļu ārpuses, kas ļauj pagriezt kāju galus.
Tikmēr dziļais peroneālais nervs savienojas ar jūsu teļa priekšpuses muskuļiem, ieskaitot tibialis priekšpusi, extensor digitorum longus un extensor hallucis longus. Šie muskuļi ļauj jums saliekt kāju un izstiept pirkstus.
Sensorā funkcija
Parastais peroneālais nervs un tā filiāles kalpo arī maņu funkcijām:
- Surāls, kas sazinās ar nervu, savieno stilba kaula nerva zaru, lai inervētu ādu virs jūsu teļa ārējās aizmugures un pēdas ārējās malas.
- Sānu surāls ādas nervs nodrošina muskuļa sajūtu teļa ārpusē tieši zem ceļa.
- Virspusējiem un dziļajiem peroneālajiem nerviem ir arī maņu funkcijas. Virspusējs ļauj justies ādā teļa apakšas apakšējās puses ārējā priekšējā daļā un uz leju pāri pēdas augšdaļai, kas ir skaidra līdz pirkstu galiem.
- Dziļais peroneālais nervs nodrošina ādas sajūtu vienā mazā vietā starp jūsu pirmo un otro pirkstu.
Saistītie nosacījumi
Parastais peroneālais nervs var tikt bojāts traumu vai slimību dēļ.
Biežākie nervu traumu cēloņi ir:
- Ceļa locītavas trauma vai dislokācija
- Fibulas lūzumi
- Ilgstošs vai regulārs spiediens, piemēram, no stingra ģipša, regulāri sakrustojot kājas vai regulāri valkājot garus zābakus
- Spiediens uz ceļa pozicionēšanas dēļ miega, operācijas vai komas laikā
Slimības, kas var izraisīt kopēju peroneālo nervu bojājumu, ir:
- Autoimūnas slimības, piemēram, nodozais poliarterīts
- Neiroma (audzējs uz nervu apvalka)
- Citi audzēju vai izaugumu veidi
- Diabēts
- Alkoholisms
- Charcot-Marie-Tooth slimība
Neiropātijas simptomi kopējā peroneālajā nervā var būt:
- Samazināta sajūta, nejutīgums vai tirpšana ādā, ko inervē šis nervs vai tā zari
- Sāpes apakšstilbā vai pēdā
- Bicepsa augšstilba muskuļa vājums
- Pēdas un potītes vājums
- Pēdas kritums (nespēja dorsiflexēt pēdu staigājot potītes un pēdas pagarinātāja paralīzes dēļ)
- Skartā pēda ar katru soli izdara "sitienu"
- Pirkstu vilkšana
- Muskuļu masas zudums nervu stimulācijas trūkuma dēļ
Neiropātija kopējā peroneālajā nervā parasti tiek diagnosticēta, izmantojot metožu kombināciju, kas atkarīga no konkrētiem simptomiem un visiem iespējamiem cēloņiem. Tie var ietvert:
- Fiziskā pārbaude
- Elektromiogrāfija (EMG), kas ir muskuļu elektriskās aktivitātes pārbaude
- Nervu vadīšanas testi, kas nosaka, cik ātri elektriskie signāli pārvietojas pa nerviem
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
- Nervu ultraskaņa
- Asins analīzes
- Rentgens
- Citi skenējumi
Rehabilitācija
Pirmais solis neiropātijas ārstēšanā kopējā peroneālajā nervā ir pamata cēloņa ārstēšana neatkarīgi no tā, vai tā ir slimība vai ievainojums. Ja ar to nepietiek, lai atvieglotu simptomus, vai ja simptomi ir pietiekami smagi, lai attaisnotu tūlītēju ārstēšanu, jums ir vairākas iespējas.
- Fizikālā terapija, lai saglabātu vai atjaunotu muskuļu spēku
- Ergoterapija, lai palīdzētu jums saglabāt vai atjaunot mobilitāti un funkcijas
- Bikšturi, šinas, ortopēdiskie apavi vai cits aprīkojums, kas palīdz staigāt
Pretsāpju zāles bez receptes var palīdzēt mazināt simptomus. Ja tie nesniedz pietiekamu atvieglojumu, ārsts var izrakstīt citas zāles, ko īpaši lieto nervu sāpēm. Tie ietver:
- Gabapentīns
- Karbamazepīns
- Amitriptilīns vai citi tricikliskie antidepresanti
Ja jūsu neiropātiskās sāpes ir smagas, varat jautāt savam ārstam par sāpju speciālista apmeklēšanu.
Dažiem pacientiem kortikosteroīdu injekcijas var apsvērt, lai mazinātu nervu pietūkumu un spiedienu.
Operācija var būt iespēja gadījumos, kad:
- Kustība ir nopietni traucēta
- Neiropātija nepazūd, ja tiek ārstēts pamatcēlonis
- Nervu aksons ir bojāts
- Kaut kas, piemēram, audzējs, rada spiedienu uz nervu
