Kā tiek diagnosticēta hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) diagnosticēšana ietver vairākus novērtējumus, tostarp asins darbu, pulsa oksimetriju, plaušu funkciju testus, attēlveidošanas testus un citus. Spirometrija (elpošanas tests) ir īpaši noderīga HOPS diagnostikas procesā, jo tā var gan norādīt uz slimību pirms simptomu rašanās, gan novērtēt stāvokļa progresēšanu.

HOPS var būt aizdomas, ja Jums ir pastāvīgas vai atkārtotas elpošanas problēmas, īpaši (bet ne tikai), ja Jums ir bijusi smēķēšana vai citi riska faktori. Dažreiz HOPS diagnostika var būt sarežģīta, jo tai var būt līdzīga ietekme kā dažām citām slimībām, piemēram, astma un atkārtota pneimonija.

© Verywell, 2018. gads

Pašpārbaudes

Pat ja jūs domājat, ka Jums ir augsts HOPS risks un Jums ir klasiski HOPS simptomi, jūs nevarat diagnosticēt šo slimību. Jums vajadzētu apmeklēt ārstu, ja Jums ir ilgstošs klepus, biežas elpceļu infekcijas un / vai aizdusa (elpas trūkums) ar vieglu vai mērenu aktivitāti vai miera stāvoklī.

Daži cilvēki, kuriem ir HOPS, pamana agrīnas pazīmes - tādas aktivitātes kā kāpšana pa kāpnēm vai vingrošana var kļūt sarežģītāka, un jums, iespējams, būs jāpārtrauc elpas trūkuma dēļ. Tādas problēmas kā krākšana, noguruma sajūta pēc pilna nakts miega un atkārtots neizskaidrojams kakla iekaisums no rīta var liecināt par miega apnoja, kas bieži ir saistīta ar HOPS.

Ja jūs smēķējat, esat pakļauts pasīviem dūmiem, paaugstināts gaisa piesārņojums vai darba vietas tvaiki, jums vajadzētu meklēt šīs agrīnās pazīmes, jo tās var liecināt par neatgriezeniskām HOPS plaušu izmaiņām.

Atcerieties, ka HOPS ir progresējoša slimība. Agrīna diagnostika un ārstēšana palīdz nodrošināt labākos iespējamos rezultātus.

Fiziskā pārbaude

Jūsu medicīniskā komanda sāks novērtējumu ar detalizētu simptomu un slimības vēstures pārskatu. Piemēram, faktori, piemēram, tas, vai jums ir aizdusa izraisītāji vai lēkmes, var palīdzēt atšķirt HOPS no līdzīgiem apstākļiem, piemēram, astmas vai alerģijas.

Jūsu ārsts veiks rūpīgu fizisko pārbaudi, kas var identificēt HOPS un tā komplikāciju pazīmes.

Dzīvības zīmes

Tiks mērīta jūsu temperatūra, pulss, elpošanas ātrums (elpas minūtē) un asinsspiediens. Elpošanas ātrums, kas pārsniedz 12 līdz 20 elpas minūtē, pieaugušajam tiek uzskatīts par pārāk augstu un ir elpošanas distresa vai citas nopietnas slimības, piemēram, anēmijas, pazīme.

Sistēmiskā pārbaude

Ārsts novēros, vai Jums nav elpošanas distresa pazīmju. Cīņa ar elpošanu un skaļa sēkšana var liecināt par progresējošu plaušu slimību. Uzlabota HOPS izraisa labo sirds mazspēju, kā rezultātā var parādīties vēnas kaklā.

Ārsts ar stetoskopa palīdzību klausīsies jūsu sirdi un plaušas. Plaušu skaņas, piemēram, sēkšana, var liecināt par HOPS vai plaušu infekciju.

Jūsu ekstrēmumu pārbaude

Jūsu ekstremitātēs var būt progresējošas HOPS pazīmes. Bāli vai zilgani pirksti vai pirksti signalizē par cianozi, kas ir skābekļa trūkuma pazīme. Kāju, potīšu vai pēdu pietūkums norāda uz plaušu hipertensiju un labās sirds mazspēju (HOPS vēlīnās stadijas komplikācijas).

Sešu minūšu pastaigas tests

Jums var būt arī sešu minūšu gājiena pārbaude, kas ir attāluma mērījums, kuru varat iziet sešās minūtēs. Dažreiz šis tests tiek veikts pirms un pēc ārstēšanas ar bronhodilatatoru, lai noskaidrotu, vai jūsu attālums uzlabojas, reaģējot uz medikamentiem (uzlabošanās ir izplatīta HOPS gadījumā).

HOPS ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF Nosūtīt ceļvedi pa e-pastu

Nosūti sev vai mīļotajam.

Pierakstīties

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Laboratorijas un testi

Papildus fiziskajai pārbaudei ārsts var arī pasūtīt asins analīzes vai lūgt jūs piedalīties elpošanas pārbaudēs, lai salīdzinātu jūsu vērtības ar standartizētiem pasākumiem. Tas var objektīvi novērtēt jūsu plaušu darbību.

Pulsa oksimetrija

Pulsa oksimetrija ir neinvazīva metode, lai noteiktu, cik labi jūsu audi tiek apgādāti ar skābekli. Zonde vai sensors, ko izmanto šī nolasījuma iegūšanai, parasti ir piestiprināts pie pirksta, pieres, auss ļipiņas vai deguna tilta, un rādījums ir pieejams dažu sekunžu laikā.

Pulsa oksimetrija var būt nepārtraukta vai periodiska, un mērījums no 95% līdz 100% tiek uzskatīts par normālu.

Plaušu funkciju testi (PFT)

Plaušu funkcijas testi, kas var būt noderīgi, novērtējot plaušu darbību HOPS.

Plaušu difūzijas testi mēra, cik daudz oglekļa monoksīda jūsu plaušas spēj apstrādāt.

Ķermeņa pletismogrāfija novērtē gaisa daudzumu jūsu plaušās dažādos elpošanas posmos.

Spirometrija

Spirometrijas tests, kas ir vēl viens PFT, ir noderīgs HOPS klīniskās diagnozes noteikšanai, un tas ir galvenais līdzeklis stāvokļa smaguma novērtēšanai. Jums būs jāpiedalās šajā testā, ieelpojot un izelpojot plastmasas mēģenē, kā norādīts .

Spirometrija mēra vairākus plaušu funkcijas komponentus, tostarp:

• Cik daudz gaisa jūs varat piespiedu kārtā izelpot pēc dziļas elpas (pazīstams kā piespiedu vitālā spēja jeb FVC)
• Cik daudz gaisa jūs varat piespiedu kārtā izelpot vienā sekundē (pazīstams kā piespiedu izelpas tilpums vienā sekundē vai FEV1)
• Gaisa procentuālais daudzums, kas palicis plaušās pēc pilnīgas izelpas (pazīstams kā FEV1 un FVC attiecība)
• Kopējais gaisa tilpums plaušās (pazīstams kā kopējā plaušu ietilpība vai TLC)

Šie pasākumi novērtē jūsu spēju ieelpot un izelpot, un var sniegt medicīniskajai komandai priekšstatu par jūsu plaušu gaisa plūsmu.

Pēc bronhodilatatora lietošanas FEV1 / FVC uzlabošanās atbilst HOPS.

Asins analīzes

Vairāki asins testi var sniegt medicīniskajai komandai informāciju par to, vai jums ir infekcija un cik plaušas jūsu skābeklis un oglekļa dioksīds tiek pārnests.

• Pilnīga asins aina (CBC): Pilnīga asins aina (CBC) var brīdināt ārstu, ja Jums ir infekcija.
• Arteriālās asins gāzes (ABG): HOPS gadījumā ir traucēts gaisa daudzums, ko jūs elpojat plaušās. ABG mēra skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni asinīs un nosaka ķermeņa pH un nātrija bikarbonāta līmeni. Ārkārtas situācijā, piemēram, HOPS saasināšanās gadījumā, novērtējot zemu skābekļa līmeni, ABG ir jutīgāka nekā pulsa oksimetrija. Šis tests tiek izmantots arī tad, kad ārsti izlemj, vai jums nepieciešams mehānisks elpošanas atbalsts vai skābekļa terapija.
• Alfa-1-antitripsīna deficīta skrīnings: AAT deficīts ir ģenētisks stāvoklis, kas var izraisīt HOPS. Ja Jums ir augsts AAT deficīta risks, Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka jums pārbaudīt šo traucējumu, izmantojot šo vienkāršo asins analīzi. Jums var būt jāveic šī asins analīze, ja Jums HOPS diagnosticē pirms 45 gadu vecuma. HOPS gadījumā, ko izraisa AAT deficīts, atšķiras no HOPS standarta ārstēšanas.

Attēlveidošana

Tā kā jums tiek novērtēta iespējamā HOPS diagnoze, jums, iespējams, būs jāveic attēlveidošanas tests, lai ārsti varētu novērtēt jūsu plaušu struktūru.

Krūškurvja rentgenogrāfija

Tikai ar krūškurvja rentgenstaru nenosaka HOPS diagnozi, bet plaušu izmaiņas var atbalstīt diagnozi.

Vēlīnās stadijas HOPS ir saistītas ar izmaiņām, kuras var novērot ar krūškurvja rentgenogrāfiju, tostarp:

• Diafragmas izlīdzināšanās, ko izraisa plaušu hiperinflācija
• Palielināta sirds ar HOPS saistītas labās puses sirds mazspējas dēļ
• Bullae, bojātas plaušu vietas, kas var attīstīties HOPS dēļ

Pēc HOPS diagnozes saņemšanas jums var būt nepieciešami periodiski krūškurvja rentgenstari, lai uzraudzītu reakciju uz ārstēšanu un slimības progresēšanu.

Datorizēta tomogrāfijas (CT) skenēšana

Krūškurvja datortomogrāfija var parādīt smalkas detaļas, kas nav skaidri redzamas uz krūškurvja rentgena. Dažreiz pirms datortomogrāfijas vēnā var ievadīt kontrastvielu. Tas ļauj ārstam redzēt noteiktu plaušu patoloģiju izklāstu.

Diferenciāldiagnozes

Ir vairākas medicīniskas slimības, kurām ir līdzīgas iezīmes kā HOPS. Diagnoze var būt īpaši sarežģīta, ja jums ir cits veselības stāvoklis, kas veicina elpošanas simptomus (piemēram, sirds mazspēja vai plaušu vēzis).

HOPS diagnostikas laikā daži no biežāk sastopamajiem diagnostikas apsvērumiem ir astma, sastrēguma sirds mazspēja, bronhektāze, tuberkuloze un obliterans bronhiolīts.

Astma

Astma var tikt apsvērta HOPS diferenciāldiagnozē. Abi apstākļi izraisa sēkšanu, elpas trūkumu un fiziskas slodzes neiecietību.

Starp astmu un HOPS ir dažas galvenās atšķirības:

Astma

• Parasti sākas agri dzīvē, bērnībā vai pusaudža gados

• Simptomi bieži izzūd starp astmas lēkmēm

• Parasti izraisa tādi faktori kā ziedputekšņi, pārtika vai auksts laiks

HOPS

• Attīstās pieaugušā vecumā

• Raksturo sākotnējās elpošanas grūtības, kas pasliktinās līdz ar saasinājumiem

• Paasinājumus parasti izraisa elpceļu infekcijas

Astma un HOPS var pastāvēt līdzās, kas var ievērojami traucēt cilvēka spēju veikt smagas fiziskās aktivitātes.

Sastrēguma sirds mazspēja

Sastrēguma sirds mazspēja (CHF) ir stāvoklis, kad sirds muskuļi vājina un nespēj efektīvi sūknēt asinis. CHF simptomi ir nogurums, elpas trūkums un vispārējs nespēks, taču atšķirībā no HOPS šis stāvoklis parasti attīstās pēc tam, kad miokarda infarkts (sirdslēkme) izraisa sirds muskuļa bojājumus.

Citas CHF funkcijas ietver:

• Kāju un pēdu pietūkums
• Sirds palielināšanās (redzams uz krūškurvja rentgena)
• Raksturīgi sirds kustību traucējumi, ko var redzēt ehokardiogrammā

Abi apstākļi var likt jums justies kā nosmaktam, un jūs varat atrast sev elsošanu, kad jūs sevi darāt. Kā tādu ir grūti pašiem uzzināt atšķirību. Tā kā smēķēšana ir galvenais HOPS riska faktorsunCHF, nav nekas neparasts, ka ir abi nosacījumi.

Jūsu diagnostiskā pārbaude palīdzēs jums un jūsu medicīnas komandai noteikt, vai Jums ir HOPS, CHF vai abi.

Bronhektāzes

Bronhektāzes ir obstruktīvs plaušu traucējums, kas var būt vai nu iedzimts (rodas dzimšanas brīdī), vai arī to izraisa agras bērnības slimības, piemēram, pneimonija, masalas, gripa vai tuberkuloze. Bronhektāzes var pastāvēt atsevišķi vai vienlaikus ar HOPS.

Abu nosacījumu simptomi ir līdzīgi, un, lai tos galīgi atšķirtu, ir nepieciešami diagnostikas attēlveidošanas testi.

Bronhektāzes pazīmes ietver:

• Izgatavo lielu daudzumu krēpu
• Atkārtoti baktēriju plaušu infekcijas uzbrukumi
• Stetoskopa laikā dzirdētas rupjas plaušu sprakšķēšanas (HOPS parasti izraisa sēkšanas skaņas)
• Krūškurvja rentgenogrāfija parāda paplašinātas bronhu caurules un sabiezinātas bronhu sienas (HOPS rada atšķirīgu modeli un reti izraisa izmaiņas līdz vēlīnām stadijām, kad slimība jau ir izveidojusies.)
• Pirkstu klubošana

Tuberkuloze

Tuberkuloze (TB) ir lipīga baktēriju infekcija, ko izraisaMycobacterium tuberculosis. TB simptomi ir drudzis, svara zudums, nogurums, pastāvīgs klepus, apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs un biezas vai asiņainas krēpas.

Tā kā tas izraisa hronisku infekciju (dažreiz tikai ar zemu drudzi), TB pastāvīgo ietekmi var sajaukt ar HOPS. Tomēr infekcija parasti izraisa drudzi, un klepus ir produktīvāka nekā tipisks HOPS klepus.

Citas TB pazīmes ir šādas:

• Gaisa telpas, kas piepildītas ar šķidrumu, kas redzams uz krūšu kurvja rentgena
• KlātbūtneM. tuberkulozeatklāj ar asins vai krēpu testiem

Kaut arī TB parasti ietekmē plaušas, tā var izplatīties arī uz citām ķermeņa daļām, ieskaitot smadzenes, nieres, kaulus un limfmezglus.

Obliteratīvs bronhiolīts

Obliteratīvais bronhiolīts ir reta bronhiolīta forma, kas var būt bīstama dzīvībai. Tas notiek, kad mazie plaušu gaisa kanāli, kas pazīstami kā bronhioli, kļūst iekaisuši un rētas, izraisot to sašaurināšanos vai aizvēršanos.

Šis stāvoklis parasti ietekmē vienu vai dažus mazus plaušu laukumus, un tas strauji progresē (dienu vai nedēļu laikā), atšķirībā no HOPS, kas mēnešiem un gadiem izraisa simptomu pasliktināšanos.

Obliteratīvā bronhiolīta raksturojums ietver:

• Nesmēķētājiem parasti notiek jaunākā vecumā
• Iespējama reimatoīdā artrīta vēsture vai toksisku izgarojumu iedarbība
• CT skenēšana parāda hipodensitātes zonas, kur plaušu audi ir atšķaidīti
• Elpceļu obstrukcija, mērot pēc FEV1, parasti ir zem 40%

Pakāpes

Ar HOPS jūsu slimība tiek organizēta, pamatojoties uz Globālās iniciatīvas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (GOLD) sistēmai, kas slimības progresēšanu sadala četros atšķirīgos posmos.

1. pakāpe: viegla HOPS

Ar 1. pakāpes HOPS gaisa plūsmas ierobežojums ir viegls. Pirmie simptomi var būt pastāvīgs klepus ar redzamu krēpu (siekalu un gļotu maisījuma) veidošanos. Zemas pakāpes simptomu dēļ dažreiz cilvēki šajā posmā nemeklē ārstēšanu.

2. pakāpe: mērena HOPS

Ar 2. pakāpes HOPS jūsu gaisa plūsmas ierobežojums sāk pasliktināties un simptomi kļūst acīmredzamāki. Ar nelielu piepūli jūs varat izjust pastāvīgu klepu, palielinātu krēpu veidošanos un elpas trūkumu. Tas parasti ir posms, kad lielākā daļa cilvēku meklē ārstēšanu.

3. pakāpe: Smaga HOPS

Ar 3. pakāpes HOPS elpošanas ceļu šķēršļi ir problemātiskāki. Jūs varat sākt izjust HOPS paasinājumus, kā arī biežāku un smagāku klepu. Jums būs ne tikai zemāka fizisko aktivitāšu tolerance, bet arī lielākas noguruma sajūtas un diskomforts krūtīs.

4. pakāpe: ļoti smaga HOPS

Ar 4. pakāpes HOPS jūsu dzīves kvalitāte būs pamatīgi pasliktinājusies, un tās sekas var būt no nopietnas līdz dzīvībai bīstamām. Elpošanas mazspējas risks ir augsts 4. pakāpes slimības gadījumā, un tas var izraisīt jūsu sirds komplikācijas, tostarp koronāro pulveri un dzīvībai bīstamu labās puses sirds mazspēju.

Grupas

Lai gan klasifikācija ir balstīta uz tādiem simptomiem kā nogurums un elpas trūkums, cik daudz simptomi traucē jūsu ikdienas dzīvi un cik paasinājumu esat piedzīvojis pēdējā gada laikā, HOPS grupas nosaka pēc tā, cik smagas ir ar HOPS saistītas problēmas. A

Pakāpju un grupu izmantošana var palīdzēt ārstam izstrādāt labāko ārstēšanas plānu jūsu individuālajām vajadzībām.

HOPS grupaPaasinājumi (pagājušajā gadā)SimptomiANav paasinājumu vai tikai neliela, kurai nav nepieciešama hospitalizācijaViegls vai mērens elpas trūkums, nogurums un citi simptomiBNav paasinājumu vai tikai viena neliela, kurai nav nepieciešama hospitalizācijaSmagāks elpas trūkums, nogurums un citi simptomiCViens paasinājums, kas prasīja hospitalizāciju, vai divi vai vairāki, kuriem, iespējams, bija nepieciešama hospitalizācijaSimptomi ir viegli vai mēreniD

Viens paasinājums, kas prasa hospitalizāciju, vai divi vai vairāk ar / bez hospitalizācijas

Simptomi ir smagāki

Vārds no Verywell

Kad jums ir diagnosticēta HOPS, jūs varat novērst progresēšanu uz augstākām pakāpēm un posmiem, izvairoties no toksīniem, piemēram, cigarešu dūmiem, novēršot infekcijas un izmantojot ārstēšanu, kā noteikts.

Atbrīvošanās no HOPS