Kas izraisa neiroloģiskos simptomus COVID-19 pacientiem?

Key Takeaways

• Daudziem COVID-19 pacientiem ir plašs neiroloģisko simptomu klāsts.
• Daži ārsti uzskata, ka šie simptomi parādās pacientiem ar hipoksiju - stāvokli, kas rodas, ja ķermeņa reģionam trūkst skābekļa.
• Nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai noteiktu, vai šie simptomi turpinās pastāvēt.

Kad zinātnieki turpina atklāt vairāk par COVID-19 un tā postošo ietekmi uz ķermeni, pētnieki tagad rūpīgāk aplūko vīrusa ietekmi uz nervu sistēmu.

Jauns pētījums, kas šomēnes publicētsKlīniskās un translatīvās neiroloģijas gadagrāmatasatzina plašu neiroloģisko simptomu klāstu COVID-19 pacientiem un atklāja, ka “pieaug viņu smaguma un noturības pierādījumi.” Pētījums uzsver neiroloģisko izpausmju augsto biežumu un diapazonu, “kas notika vairāk nekā četrās piektdaļās no COVID-19 pacientiem, kuri hospitalizēti mūsu slimnīcu tīkla sistēmā, "raksta autori.

Šajā pētījumā iesaistītie pētnieki analizēja vairāk nekā 500 hospitalizētu COVID-19 pacientu diagrammas Ziemeļrietumu medicīnas veselības sistēmā Ilinoisā.

• 32% pieredzēja encefalopātiju - vai smadzeņu bojājumus un disfunkciju
• 30% bija reibonis
• 45% piedzīvoja muskuļu sāpes
• 38% bija galvassāpes
• 16% trūka garšas izjūtas
• 11% ziņoja par ožas zudumu

Saskaņā ar Wilfred G. van Gorp, PhD, ABPP, padomes sertificētu neiropsihologu un kognitīvās novērtēšanas grupas direktoru, kurš nebija iesaistīts pētījumā, neiroloģiskie COVID-19 simptomi, kurus viņš redz pacientiem, parādās bez izšķirības.

"Smadzeņu darbības ziņā nav viena COVID-19 izziņas paraksta," viņš saka Verywell. "Dažiem cilvēkiem mēs bieži dzirdam šo smadzeņu miglu. Daži pacienti ziņo par ļoti fokāliem simptomiem, piemēram, vājumu ķermeņa labajā pusē, [un vēlāk] viņi saņem CAT skenēšanu, kurā nav insulta pazīmju. Dažus nomoka briesmīgas galvassāpes vai ļoti izteikta emocionalitāte, līdzīga tai, ko mēs redzam smadzeņu satricinājuma slimniekiem. Tas ir kustīgs mērķis, un tas padara to grūti ārstiem. "

Ko tas jums nozīmē

Ja COVID-19 tests ir pozitīvs un rodas neiroloģiski simptomi, piemēram, smadzeņu migla, sazinieties ar savu ārstu, lai apspriestu iespējamās ārstēšanas iespējas.

Kas izraisa neiroloģiskos simptomus?

Tā kā COVID-19 pētījumi joprojām notiek, joprojām ir daudz nezināmu par to, kā tas ilgtermiņā ietekmēs pacientus. Pamatojoties uz to, ko van Gorps šobrīd redz saviem pacientiem, viņš prognozē, ka daudziem ar COVID-19 saistītiem kognitīviem traucējumiem rodas hipoksija, kas notiek, ja noteiktā ķermeņa reģionā trūkst pietiekama skābekļa.

"Teorētiski, ja smadzenēs ir hipoksija un tā izzūd, šie simptomi, visticamāk, uzlabosies," viņš saka. "Tomēr ir apakškopa pacientu, kuriem ir gandrīz hroniska nogurumam līdzīga smadzeņu migla, un tā var būt pastāvīga nedaudz uz nenoteiktu laiku. Šķiet, ka tas parādās. Mums vienkārši nav potenciālo pētījumu, lai par to noteikti runātu. Ir tik daudz nezināmo. ”

Mahesh Jayaram, MD, vecākais pasniedzējs Melburnas universitātes psihiatrijas nodaļā, saka Verywell, ka ir trīs iespējamie mehānismi, kas COVID-19 pacientam radītu neiroloģiskus simptomus:

• Tieša neironu iedarbība, ja vīruss caur ožas nervu iebrūk nervu sistēmā
• Iekaisuma izraisīti bojājumi, ko izraisa ķermeņa imūnās sistēmas pārmērīga reakcija
• Koagulācijas izraisīti bojājumi, ko izraisa paaugstināts asinsreces un insulta risks

"Jo smagāka ir COVID-19 infekcija, jo lielāka iespēja, ka cilvēkam rodas neiroloģiski simptomi," saka Džajaram. "Mēs zinām, ka neiroloģisko simptomu biežums ir atšķirīgs, bet tas var sasniegt 84%. Tiek uzskatīts, ka vecums, hipertensija, diabēts, aptaukošanās un citi jau pastāvoši veselības apstākļi ir smagāku infekciju riska faktori. ”

Mahesh Jayaram, MD

Jo smagāka ir COVID-19 infekcija, jo lielāka iespēja, ka cilvēkam rodas neiroloģiski simptomi.

Cik ilgi simptomi var ilgt?

Jayaram saka, ka vēl ir pāragri precīzi zināt, cik ilgi turpināsies neiroloģiski simptomi, piebilstot, ka šajā agrīnajā zināšanā par vīrusu mums vajadzētu pieņemt, ka iespējama ir ilgtermiņa vai pastāvīga ietekme.

"Mums notiekošajos ilgtermiņa pētījumos ir jānovērtē, cik ilgs laiks nepieciešams, lai iekaisuma izmaiņas smadzenēs norimtu un uzlabotos garīgās veselības apstākļi, kas viss veicinās smadzeņu miglas attīrīšanos," viņš saka. "Tādas funkcijas kā anosmija (ožas zudums) mēdz noskaidroties, tomēr noguruma un atmiņas problēmas var saglabāties ilgākā laika posmā."

Jayaram saka, ka daudziem ilgtermiņa ietekme ir izrādījusies mainīga dzīvē.

"Tiek parādīti ziņojumi, ka cilvēki, visticamāk, atgriezīsies iepriekšējā darbā, mazāk spēs fiziski veikt sportu un citas aktivitātes, salīdzinot ar pirmsinfekciju," viņš saka. "Kaut arī COVID-19 pārsvarā ietekmē elpošanas sistēmu, tas līdz šim nesaprotamu mehānismu ietekmē arī daudzorganu sistēmas, ieskaitot smadzenes."

Van Gorps saka, ka COVID-19 pacientiem, kuri jau cieš no hroniskiem neiroloģiskiem traucējumiem, piemēram, multiplās sklerozes, Bella paralīzes vai Parkinsona slimības, ir vairāk.

"Nav pētījuma, uz kuru balstīt viedokli, taču [ja pacientam jau ir hroniski neiroloģiski traucējumi], jautājums būs par to, vai sekas ir vai nav papildinošas vai interaktīvas," viņš saka. "Pieņemsim multiplo sklerozi. Daži MS pacienti izmanto ratiņkrēslus, un daudzi izmanto niedru. Tad daudziem ir viņu kognitīvie traucējumi. Tagad, ja viņi saņems COVID-19 un atveseļosies, viņiem būs arī fizisks nogurums papildus motoriskajai un koordinācijas problēmai. "

Ar COVID 19 saistīto neiroloģisko problēmu ārstēšana, pēc van Gorpa teiktā, sākas ar skābekļa līmeņa uzraudzību, lai novērstu hipoksiju un izslēgtu insulta izraisītu fokālo smadzeņu bojājumu. Lai novērstu COVID-19 izraisītu koagulāciju, kas potenciāli var izraisīt insultu, ārsts var nolemt pacientam lietot asins šķidrinātājus. Runājot par smadzeņu miglu, psihostimulējoši medikamenti varētu palīdzēt novērst simptomus un notīrīt jebkuru mākoņainību.

"Es baidos, ka daudziem cilvēkiem tas nav ļoti rožains iznākums," saka van Gorps.