Kā tiek ārstēta caureja

Caureja ir izplatīta slimība, kurai raksturīgi ārkārtīgi vaļīgi izkārnījumi. Diez vai tā ir patīkama pieredze, bet kā veselības problēma tā parasti nav nopietna. Caureju var izraisīt vīrusu vai baktēriju infekcija, vai tā var būt nopietnākas slimības vai stāvokļa simptomātika. Lielāko daļu laika caureja pēc dažām dienām izzūd pati, parasti bez jebkādas ārstēšanas. Tomēr dažos gadījumos ārstēšanu var izmantot, lai palēninātu caureju.

Caurejas gadījumā, kas ilgst divas vai vairākas dienas, ir svarīgi meklēt palīdzību no ārsta, lai noskaidrotu, vai pastāv kāds pamatcēlonis, piemēram, kairinātu zarnu sindroms (IBS), celiakija, zarnu iekaisuma slimība (IBD) vai cita slimība vai stāvoklis.

Caureja, kas ilgst vairākas nedēļas, var tikt uzskatīta par hronisku, un ir svarīgi sadarboties ar ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu caurejas cēloni, lai izvairītos no dehidratācijas un nepietiekama uztura.

Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids

Padomu par mājas līdzekļiem pret caureju netrūkst. Ne katrs mājas līdzeklis būs piemērots jebkura veida caurejai vai ikvienai personai. Ir svarīgi apspriest ar ārstu uztura izmaiņas vai citus mājas aizsardzības līdzekļus, īpaši, ja caureja ir hroniska.

Ūdeņaina caureja var nozīmēt, ka ķermenis zaudē vairāk šķidrumu un elektrolītu nekā uzņem, kas padara rehidratāciju par prioritāti. Dažas no uztura izmaiņām, kuras cilvēki bieži mēģina mājās, lai palēninātu vai apturētu caureju, ietver BRAT diētu, izvairoties no pārtikas produktiem, kas var izraisīt caureju, ēst pārtiku, kas var palēnināt caureju, un dzert vairāk šķidrumu.

BRAT diēta

Banānu, rīsu, ābolu un grauzdiņu (BRAT) diēta jau sen tiek izmantota kā caurejas ārstēšana. Ideja ir tāda, ka šie pārtikas produkti, visticamāk, neizraisīs vairāk caurejas, kā arī var palīdzēt to palēnināt, vienlaikus saglabājot cilvēku nedaudz barotu.

BRAT pārtikas produktos ir maz šķiedrvielu un cieti, kas var palīdzēt nostiprināt izkārnījumus. Viņi ir arī pietiekami maigi, ka tie var neizraisīt papildu kuņģa darbības traucējumus. Šī diēta nav paredzēta ilgstošai lietošanai, jo tā nav pietiekami barojoša, un pēc iespējas ātrāk vajadzētu atgriezties pie regulāras diētas.

Tomēr nesen ekspertiem bija bažas, ka BRAT diēta nav pietiekami barojoša bērniem, kuriem ir caureja.

Amerikas Pediatrijas akadēmija vairs neiesaka lietot BRAT diētu bērniem, kuriem ir caureja no gastroenterīta (bieži sastopama infekcija, kas izraisa caureju un vemšanu, ko dažkārt sauc arī par “kuņģa gripu”).

Daži pediatri var ieteikt barot bērnu ar parasto uzturu vai barot neatkarīgi no ēdiena, kas viņam ir ēstgribs vai var “palikt zemā”, ja bērns vemj. Vienmēr sazinieties ar pediatru, lai saņemtu norādījumus, kā barot bērnu ar caureju un / vai vemšanu.

Hidratācija

Brīva izkārnījumi un it īpaši, ja ir arī vemšana, var izraisīt strauju šķidruma zudumu organismā. Pārāk liels šķidruma zudums šādā veidā var izraisīt dehidratāciju.

Lielākā daļa cilvēku, pat ja viņiem ir caureja un vemšana, nopietni dehidrē. Tomēr ir svarīgi saglabāt dzeršanu kā pieļaujamu. Cilvēkam, kurš arī vemj, tas varētu nozīmēt tikai malku lietošanu, līdz vairāk šķidrumu paliek lejā.

Cilvēkiem, kurus citādi uzskata par veselīgiem, ūdens dzeršana var palīdzēt novērst caureju. Ūdens var kļūt garlaicīgs, kas var apgrūtināt tā sekošanu. Palīdzēt var arī citu veidu šķidrumu, piemēram, buljonu, kokosriekstu ūdens vai sporta dzērienu, lietošana, jo tiem ir zināma garša un tie var saturēt minerālvielas un elektrolītus (piemēram, nātriju).

Viens īkšķis ir tāds, ka katrai caurejas epizodei izdzeriet papildu tasi ūdens, lai aizstātu zaudētos šķidrumus.

Bērniem un cilvēkiem, kuriem ir pamatslimība (piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts) vai kuriem ir operēta zarnu daļu noņemšana, dehidratācija var būt vairāk satraucoša. Tas ir tad, kad var apsvērt perorālas rehidratācijas terapiju.

Perorālais rehidratācijas šķīdums (ORS) ir preparāts, kas aizstāj ne tikai šķidrumu, bet arī elektrolītus. ORS aptiekās bieži pārdod kā pulveri, ko var sajaukt ar ūdeni, bet to var pagatavot arī mājās ar tādām parastām sastāvdaļām kā cukurs, sāls, ūdens un zīdaiņu graudaugi. Tiem, kas var uzturēt pārtiku, citas idejas ietver komerciāla sporta dzēriena izmantošanu un sajaukšanu ar dažiem banāniem, saldajiem kartupeļiem, avokado, jogurtu vai spinātiem.

Ja dehidratācija rada bažas, sazinieties ar ārstu un konsultējieties, kurš perorālās rehidratācijas šķīdums varētu būt visizdevīgākais.

Pārtika un dzērieni, no kuriem jāizvairās

Dažos gadījumos caurejas apturēšana ietver arī izvairīšanos no pārtikas produktiem, kas var izraisīt kuņģa darbības traucējumus. Ir svarīgi atcerēties, ka mērķim jābūt pēc iespējas ātrāk atgriezties pie regulāras, veselīgas diētas, kad caureja apstājas.

Pārtikas produkti, kurus daži cilvēki, iespējams, nevar panest caurejas laikā, ir:

• Mākslīgie saldinātāji (kālija acesulfāma vai Ace-K, Advantame, aspartāma, saharīna, stevijas, sukralozes)
• Kofeīnu saturoši dzērieni (kafija, tēja, kola)
• Gāzētie dzērieni
• Krustziežu dārzeņi (piemēram, kāposti, ziedkāposti un brokoļi)
• Taukaini ēdieni
• Šķiedru pārtika (veseli graudi, rieksti un sēklas)
• Cepti ēdieni
• Pārtika ar pievienotu cukuru
• Piena produkti
• Pikanti ēdieni (ieskaitot tos, kas satur sīpolus vai ķiplokus)

Atpūta

Caureja nozīmē, ka gremošanas sistēmā kaut kas nav kārtībā, un ir vērts atpūsties, lai palīdzētu sev ātrāk atgūties. Dažu dienu atvaļinājums no darba un skolas pašapkalpošanās gadījumā var būt svarīga caurejas ārstēšanas sastāvdaļa. Turklāt, ja caurejas cēlonis ir infekciozs cēlonis, piemēram, vīruss, laba ideja ir arī uzturēšanās mājās, lai izvairītos no vīrusa izplatīšanās citiem.

Ārpusbiržas (OTC) terapijas īslaicīgas caurejas ārstēšanai

Katrā aptiekā netrūkst zāļu pret caureju. Tomēr tie jālieto piesardzīgi, jo tie nav piemēroti katram caurejas gadījumam.

Pirms izmēģināt pret caurejas zāles, lai apturētu caureju, konsultējieties ar ārstu, īpaši, ja vaļīgi izkārnījumi ir turpinājušies vairāk nekā dažas dienas. Hroniskai caurejai, ko izraisa slimība vai stāvoklis, var būt nepieciešama ilgstošāka ārstēšana.

Imodijs (loperamīds)

Imodium darbojas, palēninot gremošanas trakta muskuļu kontrakcijas. To var iegādāties bez receptes, bet to var parakstīt arī cilvēkiem, kuriem ir noteikti veselības traucējumi, kas izraisa caureju. Imodium var būt nelabvēlīga ietekme, tai skaitā sāpes vēderā, sausa mute, miegainība, reibonis. Dažos gadījumos tas var izraisīt arī sliktu dūšu, vemšanu un pat pārāk labi darboties un izraisīt aizcietējumus. Cilvēkiem, kuri šīs zāles lieto reti, pirms braukšanas vai fizisku aktivitāšu veikšanas jāgaida, lai redzētu, kā tas viņus izjūt reiboņa un miegainības riska dēļ.

Pepto-Bismols (Kaopektāts, Bismuta subsalicilāts)

Šīs zāles var iegādāties bez receptes. Tas darbojas, palēninot ūdens daudzumu, kas nonāk zarnās. Tas nostiprina vaļīgu izkārnījumu. Dažas no nelabvēlīgajām sekām var būt aizcietējums, melna izkārnījumi vai melna mēle. Ir svarīgi cieši sekot norādījumiem ar bismuta subsalicilātu, jo var būt bīstami uzņemt pārāk daudz. Tas nav arī piemērots lietošanai bērniem.

Probiotikas

Probiotikas ir "draudzīgu" baktēriju celmi, kas dabiski rodas organismā - īpaši zarnās -, bet tos var atrast arī tādos pārtikas produktos kā jogurts, biezpiens un citi fermentēti pārtikas produkti. Probiotikas piedevas var iegādāties bez receptes.

Slikto baktēriju nelīdzsvarotība zarnās bieži ir caurejas pamatā. Arvien vairāk pierādījumu liecina, ka probiotikas var būt efektīvas gremošanas veselības simptomu pārvaldībā. Amerikas Gastroenteroloģijas asociācija (AGA) dažus probiotikas celmus atzīst par dzīvotspējīgu papildu ārstēšanu. noteiktu kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai.

AGA 2020 klīniskās prakses vadlīnijas iesaka izmantotS boulardii; vai divu celmu kombinācijaL acidophilus CL1285 unLactobacillus casei LBC80R; vai 3 celmu kombinācijaL acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subspbulgaricus, unBifidobacterium bifidum; vai 4 celmu kombinācijaL acidophilus, L delbrueckii subspbulgaricus, B bifidum, unStreptococcus salivarius subsptermofils nav vai citu probiotiku, lai novērstuC difficile infekcija pieaugušajiem un bērniem, ārstējot antibiotikas.

Jāatzīmē, ka AGA ieteikumi par probiotikām galvenokārt ir nosacīti, ņemot vērā to klīnisko pierādījumu daudzumu un kvalitāti, kas probiotiku lietošanu tieši saista ar uzlabotu gremošanas veselības rezultātu. Dažos apstākļos, ieskaitot Krona slimību un čūlaino kolītu, AGA iesaka probiotikas lietot tikai klīniskajos pētījumos. Tajā arī teikts, ka cilvēkiem, kuri rūpējas par probiotiku izmaksām vai iespējamām blakusparādībām, ir saprātīgi izvēlēties tos nelietot.

Prebiotikas

Prebiotikas ir augos sastopamas šķiedras, kas veicina draudzīgu baktēriju augšanu gremošanas sistēmā. Prebiotikas var atrast augļos un dārzeņos, piemēram, sparģeļos, jamsos, banānos, lapu zaļumos un pārtikas produktos ar pilngraudiem. Ir pieejami arī papildinājumi, kas pieejami bez receptes.

Nav arī daudz pierādījumu par prebiotiku lietošanu caurejas ārstēšanā. Augļi un dārzeņi tomēr ir daļa no veselīga uztura. Lai gan var būt nepieciešams izvairīties no jebkādiem, kas mazliet var izraisīt gremošanas traucējumus, kamēr caureja ir bažas, ir svarīgi tos pēc iespējas ātrāk pievienot ēdienreizēm.

Receptes infekcijas un hroniskas caurejas ārstēšanai

Pie nekomplicētas caurejas, kas izzūd pati, bieži vien pietiks ar mājas līdzekļiem vai bezrecepšu medikamentiem. Tomēr ir daži caurejas cēloņi, kuriem var būt nepieciešama ārstēšana ar ārsta recepti.

Sarkanā karoga simptomi, piemēram, stipras sāpes vēderā, asinis izkārnījumos (izkārnījumi parādās sarkanā vai melnā krāsā), augsts drudzis vai dehidratācija var mudināt vairāk izmeklēt (piemēram, izkārnījumu kultūru) un ārstēt ar recepšu medikamentiem.

Ceļotāju caureja

Pēc neseniem ceļojumiem caureja ir izplatīta.Dažos gadījumos tas izzudīs pats dažu dienu laikā. Pat tad, ja pēc ceļojuma ir caureja, ir svarīgi apmeklēt ārstu, jo tam var būt nepieciešama ārstēšana. Tas jo īpaši notiek, ja caurejā ir asinis, jo tas var nozīmēt bakteriālu infekciju. Antibiotiku lietošana ceļotāju caurejas gadījumā būs atkarīga no vairākiem faktoriem, kurus ārsts ņems vērā.

Clostridium Difficile infekcija

Clostridium difficile (C. difficle)ir baktērija, kas var izraisīt ievērojamu daudzumu ūdeņainas caurejas. Tas kļūst arvien izplatītāks un viegli izplatās, padarot to par grūti izskaužamu problēmu.

C. difficileinfekcijas bieži ārstē ar antibiotikām, visbiežāk Flagyl (metronidazols) un Vankomycin (vankomicīna hidrohlorīds), lai gan var izmantot arī citas antibiotikas. Vēl viena ārstēšana, kas dažās vietās tiek izmantota, ir fekālo mikrobiotu transplantācija. Šajā ārstēšanā donora izkārnījumi tiek ņemti un apstrādāti, un pēc tam vienā no vairākiem dažādiem veidiem tiek pārstādīti resnās zarnas cilvēkam, kuram irC. difficileinfekcija.

Parazitāras infekcijas

Parazītu infekcijas Rietumu pasaulē ir retāk sastopamas, taču tās var notikt jebkur, īpaši pēc ceļošanas uz vietām, kur ir mazāka piekļuve mūsdienu sanitārijai. Amerikas Savienotajās Valstīs,DžardijaunKriptosporīdijsir visizplatītākie vienšūņi, kas ir atbildīgi par infekcijām. Amerikas Savienotajās Valstīs visbiežāk sastopamie parazītisko tārpu veidi ir pinworms, hookworms, lenteņi un apaļie tārpi.

Parazitāras infekcijas var izraisīt caureju, bet bieži vien arī izraisīt citus simptomus, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu, nogurumu, vēdera uzpūšanos / gāzes un svara zudumu.Parazītu tārpu gadījumā daži veidi var iziet izkārnījumos, tāpēc ar redzamo aci var redzēt tārpus, olas vai tārpu daļas.

Neviens medikaments nav efektīvs pret visu veidu parazītiem, tāpēc izrakstītās zāles būs atkarīgas no tā, kurš parazīts tiek atrasts. Parazītu ārstēšanai var izmantot antibiotikas (piemēram, Flagyl vai Tindamax [tinidazols]), pretparazītu līdzekļus (piemēram, Alinia [nitazoxanide]) vai tārpus iznīcinošas zāles, ko sauc par antihelmintiskiem medikamentiem (piemēram, Albenza [albendazols] un Emverm [mebendazols]). infekcijas.

Hroniska caureja

Kad caureja turpinās vairākas nedēļas, tā var būt hroniska. Hroniskas caurejas ārstēšana nozīmēs pamata cēloņa ārstēšanu. Daži medikamenti kā nelabvēlīga ietekme var izraisīt caureju. Ja tiek noteikts, ka tas ir iemesls, risinājuma meklēšana var būt saruna ar ārstu par zāļu vai devu maiņu.

Ir vairāki apstākļi, kas var izraisīt hronisku caureju, tostarp IBS, IBD un celiakija. Šie apstākļi ir sarežģīti, un, izņemot celiakiju, kuru ārstē, no uztura noņemot lipekli, tos var ārstēt ar dažādiem diētas un dzīvesveida izmaiņas, kā arī medikamenti.

IBS-D: IBS, kas izraisa caureju (ko bieži dēvē par IBS-D), bieži ārstē ar diētas un dzīvesveida izmaiņām, ieskaitot diētai pievienojot vairāk šķīstošās šķiedras. Daži medikamenti ir īpaši izstrādāti, lai ārstētu IBD-D, taču vairumā gadījumu ir konstatēts, ka medikamenti, kurus lieto citiem apstākļiem, arī palīdz ārstēt IBS.

Zāles, kuras var lietot IBS-D ārstēšanai, ir:

• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hiosciamamīns): spazmolītiķi
• Bentils (diciklomīns): spazmolītisks līdzeklis
• Buskopāns (hioscīna butilbromīds): spazmolītisks līdzeklis
• Imodium (loperamīds): līdzeklis pret caureju
• Lomotil (difenoksilāts un atropīns): pret caureju
• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI): prettrauksmes zāles
• Tricikliskie antidepresanti (piemēram, Elavil [amitriptilīns]): zāles depresijas ārstēšanai
• Viberzi (eluksadolīns): līdzeklis pret caureju, kas paredzēts tieši IBS-D
• Xifaxan (Rifaximin): antibiotika

IBD (Krona slimība vai čūlainais kolīts): caureja, kas saistīta ar IBD, var būt gremošanas trakta iekaisuma rezultāts. Tādēļ caurejas ārstēšana nozīmēs iekaisuma kontroli.

Cilvēkiem ar IBD parasti netiek izrakstītas zāles pret caureju, kas domātas nekomplicētas caurejas ārstēšanai, jo šāda veida medikamentiem var nebūt nekādas ietekmes. Tā vietā bieži tiek nozīmēti medikamenti, kas bloķē iekaisuma ceļus, lai tieši iedarbotos uz iekaisušo audu ārstēšanu. Paturiet prātā, ka dažām no šīm terapijām var būt vajadzīgas nedēļas vai mēneši, lai tās iedarbotos.

Zāļu veidi, ko lieto IBD ārstēšanai, ir šādi:

• Sulfa zāles (sulfasalazīns) - pret čūlaino kolītu
• Kortikosteroīdi (budezonīds, prednizons)
• 5-aminosalicilāti (Asacol, Apriso, Pentasa, Rowasa vai 5-ASA) - čūlainā kolīta gadījumā
• Imūnsupresanti (Imuran, 6-MP un Metotreksāts)
• JAK inhibitori (Xeljanz)
• Bioloģija (Cimzia, Entyvio, Humira, Remicade, Simponi, Stelara)

Vārds no Verywell

Lielākā daļa caurejas gadījumu izzudīs paši, mums nekad nezinot, kas tos izraisīja. Gaidīšana, kamēr tā nokārtos, varētu būt vienīgā nepieciešamā ārstēšana, taču ir jārūpējas, lai nodrošinātu, ka no ķermeņa netiek zaudēts pārāk daudz ūdens un ka tiek uzņemts kāds uzturs. Var šķist, ka tiekat sasniegts līdzeklis pret caureju. patīk vislabākā rīcība, taču tā ne vienmēr var būt labākā ideja, tāpēc vispirms ir svarīgi pārbaudīt ārstu.

Atpūta un maiga ēdiena ēšana var palīdzēt palēnināt vaļīgu izkārnījumu un izvairīties no citām komplikācijām. Īpaši bērniem lielākās bažas bieži kļūst par dehidratāciju, kas nozīmē, ka liela prioritāte ir šķidrumu uzņemšana ūdens, buljona vai perorālu rehidratācijas preparātu veidā. Laika atvēlēšana atpūtai un atveseļošanai ir liela daļa caurejas ārstēšanā, tāpat kā mēģinājums to neizplatīt citiem cilvēkiem, ja tiek uzskatīts, ka caureju izraisa infekcija.

Hroniskai caurejai, kas ilgst vairāk nekā dažas nedēļas, var būt nopietnāks pamatcēlonis. Bieži vien šajos gadījumos bezrecepšu zālēm un mājas līdzekļiem nebūs lielas ietekmes. Daži cilvēki var pierast, ka izkārnījumi ir pastāvīgi vai periodiski, bet tas nav normāli, ja pastāvīgi ir caureja. Pareizas ārstēšanas sākums ir ārsts, lai uzzinātu, kāpēc notiek caureja. Hroniska caureja var izraisīt ne tikai tādas komplikācijas kā sāpoša āda apakšā un hemoroīdi, bet arī dehidratācija un nepietiekams uzturs. Tāpēc caureja, kas ilgst vairāk nekā dažas dienas, ir iemesls sarunai ar ārstu.