Kopējā gūžas locītavas protezēšanas operācija ir izplatīta gūžas locītavas progresējoša artrīta ārstēšana. Kad tiek veikta gūžas locītavas protezēšanas operācija, ķirurgs noņem nodilušo bumbu un ligzdas gūžas locītavu un aizstāj tos ar mākslīgu implantu, kas izgatavots no metāla, plastmasas un / vai keramikas. Kaut arī pilnīga gūžas locītavas nomaiņa tiek uzskatīta par drošu un efektīvu smaga artrīta ārstēšanu, ķirurgi un pacienti pastāvīgi vēlas uzlabot šīs ārstēšanas rezultātus.
ChrisChrisW / Getty Images
Ir iespējamas komplikācijas, kas saistītas ar gūžas locītavas protezēšanas operācijām, un izvairīšanās no iespējamām komplikācijām ir kritiska problēma. Turklāt cilvēki meklē ātrāku atveseļošanos, minimāli invazīvas metodes un ķirurģiskas iespējas, kas ļautu viņiem pēc iespējas ātrāk atsākt savu darbību.
Viens no veidiem, kā uzlabot gūžas locītavas nomaiņu, ir bijis ierobežot mīksto audu bojājumu daudzumu, kas rodas ķirurģiskas procedūras laikā. Lai mazinātu apkārtējo muskuļu, cīpslu un saišu bojājumus, ir izmantotas dažādas ķirurģiskas pieejas un minimāli invazīvas metodes. Viena no ķirurģiskajām pieejām, par kuru, šķiet, pēdējā laikā kļūst interese, tiek saukta par tiešo augstāko pieeju.
Tieša augstāka pieeja
Tiešā augstākā pieeja ir ķirurģiska tehnika, lai piekļūtu gūžas locītavai. Veicot gūžas locītavas nomaiņu, jūsu ķirurgs var nokļūt gūžas locītavā no priekšpuses, no sāniem vai no aizmugures. Tiešā pārāka pieeja ir izstrādāta kā minimāli invazīva tehnika, lai iekļūtu gūžas locītavā, neradot kaitējumu dažām galvenajām muskuļu grupām. Konkrēti, šī ķirurģiskā pieeja ļauj izvairīties no iliotibiālās joslas un dažiem gūžas ārējiem rotatora muskuļiem.
Ķirurģiskā procedūra tiek veikta, pacientam guļot uz sāniem. Iegriezuma vieta ir līdzīga griezumam, ko izmanto aizmugurējās pieejas gūžas locītavas nomaiņai, taču griezums ir daudz īsāks un augstāk uz gūžas locītavas. Ķirurgs iekļūst gūžas locītavā caur sēžas sēžas muskuļiem, bet neizstiepjas tik tālu uz leju iliotibiālajā joslā.
Tiek izmantoti specializēti instrumenti un spriegotāji, kas ļauj ķirurgam manipulēt ar gūžas locītavu, neiekļūstot muskuļos, kas ieskauj šo zonu. Mērķis ir veikt to pašu gūžas locītavas protezēšanas procedūru, neatvienojot vai neizjaucot galvenās muskuļu grupas. To darot, ir cerība, ka cilvēkiem būs mazāk sāpju, viņi ātrāk atsāks aktivitātes un viņiem nebūs jāuztraucas par iespējamām komplikācijām, piemēram, gūžas dislokāciju.
Vai tiešā augstākā pieeja ir labāka?
Nav skaidras vienprātības par labāko ķirurģisko pieeju, lai veiktu pilnīgu gūžas locītavas nomaiņu. Tas nozīmē, ka ir iespējami ieguvumi, un notiek izmeklēšana par to, vai šī ķirurģiskā procedūra ir labāka par citām iespējām. Tiešo augšējo gūžas locītavas nomaiņu veic salīdzinoši neliels skaits ķirurgu, tāpēc rezultātu izpēte prasīs laiku.
Ir labi zināms, ka jebkura ķirurģiska pieeja gūžas locītavai prasa apmācību un pieredzi. Ikreiz, kad tiek izstrādāta jauna ķirurģiska pieeja, ķirurgi mēdz redzēt mazāk veiksmīgus rezultātus, ja viņi nav veikuši procedūru ļoti ilgi vai ļoti bieži. Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi atrast ķirurgu ar pieredzi ķirurģiskas tehnikas, it īpaši jauna, minimāli invazīvas tehnikas veikšanā.
Dažu šo minimāli invazīvo paņēmienu īpaša priekšrocība ir tā, ka, tā kā ir mazāk muskuļu un cīpslu bojājumu, gūžas locītavas ir teorētiski stabilākas, un cilvēkiem nav nepieciešami tik daudz pēcoperācijas ierobežojumu.Viena no satraucošākajām gūžas locītavas endoprotezēšanas komplikācijām operācija ir gūžas locītavas protezēšanas dislokācija. Kad rodas šī komplikācija, bumba iziet no mākslīgā gūžas ligzdas.
Tā ir retāk sastopama komplikācija, bet problēma, kas var rasties gūžas locītavas mainītās mehānikas un gūžas stabilitātes samazināšanās dēļ ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā. Saglabājot vairāk muskuļu, cīpslu un saišu stiprinājumu, šie minimāli invazīvie paņēmieni var samazināt dislokācijas iespējamību pēc gūžas locītavas protezēšanas operācijām.
Alternatīvās ķirurģiskās pieejas
Kā teikts, tiešā augstākā pieeja nav vienīgā minimāli invazīvā metode, ko ķirurgi izmanto, lai veiktu gūžas locītavas protezēšanas operācijas. Citas iespējas veikt gūžas locītavas protezēšanas operācijas ietver aizmugurējo pieeju (visizplatītākā ķirurģiskā pieeja gūžas locītavas nomaiņas veikšanai), tiešo priekšējo pieeju, sānu un anterolaterālo gūžas locītavas nomaiņu un divu griezumu "mini" gūžas locītavas nomaiņu. Visām ķirurģiskajām procedūrām ir potenciālas priekšrocības un trūkumi, un konsekventi nav pierādīts, ka viena ķirurģiska procedūra ir "labākā".
Šķiet, ka ķirurģiskā pieeja, kas aug visstraujāk, ir tieša priekšējā pieeja. Līdzīgi kā augstākās pieejas gūžas locītavas nomaiņai, tiešo priekšējo pieeju atbalsta arī tie, kas vēlas izvairīties no muskuļu bojājumiem un vēlas mazāk ierobežojumu pēc operācijas. Tiešā priekšējā pieeja pēdējās desmitgades laikā ir dramatiski pieaugusi.
Minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes ir paredzētas, lai pacienti varētu ātrāk atveseļoties un ar mazākiem ierobežojumiem, salīdzinot ar tradicionālajām ķirurģiskajām metodēm. Medicīnas literatūrā nereti tiek atrasts atbalsts šīm minimāli invazīvajām ķirurģiskajām metodēm, taču kopumā, veicot lielākus pētījumus, kuros salīdzinātas vairākas ķirurģiskas ārstēšanas iespējas, rezultāti izskatās līdzīgāki nekā citādi. Tas nenozīmē, ka šīs jaunās, minimāli invazīvās ķirurģiskās procedūras nav efektīvas, tas tikai nozīmē, ka mēs nezinām, vai tās noteikti ir efektīvākas par citām ķirurģiskām iespējām.
Vārds no Verywell
Gūžas locītavas protezēšanas operācija ir viena no efektīvākajām veiktajām ķirurģiskajām procedūrām. Lielākā daļa pacientu atveseļosies neregulāri un atsāks pilnīgu aktivitāti.Tas nozīmē, ka ir iespējamas komplikācijas, un cilvēki vēlas uzlabot vēl ātrāk. Mēģinājums precizēt ķirurģiskas metodes, lai nodrošinātu ātrāku atveseļošanos un mazāk komplikāciju, ir radījis alternatīvas ķirurģiskas pieejas gūžas locītavas nomaiņas veikšanai. Tieša pārāka gūžas locītavas nomaiņa ir viena no iespējām, kuru varētu apsvērt.
