Locītavu hipermobilitātes sindroms, ko dažreiz sauc par labdabīgu hipermobilitātes locītavu sindromu (BHJS), ir iedzimts saistaudu traucējums. Tas ir saistīts ar trim klasiskām atziņām: vispārēju hipermobilitāti (kurai raksturīga lielāka kustību amplitūda locītavās nekā vidēji), hroniskas locītavu sāpes un citas neiromuskulāras pazīmes kolagēna defekta dēļ. Svarīgi ir tas, ka šāds stāvoklis rodas bez iekaisuma pazīmēm, un ar reimatologa veiktu testu vai novērtējumu var būt nepieciešams izslēgt sistēmiskāku slimību, kas ietekmē ķermeni.
Džons Fedele / Blend Images / Getty Images
Simptomi
Skaidrs, ka, ņemot vērā nosaukumu, locītavu hipermobilitātes sindroma simptomi visbiežāk tieši ietekmē ķermeņa locītavas, bieži vien lielākas locītavas, piemēram, ceļus vai elkoņus. Svarīgākās locītavas, parasti kājās, var būt acīmredzamāk ietekmētas. Faktiski var būt iesaistīta jebkura locītava, ieskaitot rokas, plecu, ceļa skriemeli (ceļgalu) un pat žokļa locītavu (temporomandibulārā locītava vai TMJ).
Var būt iesaistīta viena locītava vai vairākas. Atzinumi var būt simetriski, diezgan vienādi ietekmējot abas ķermeņa puses, vai arī vispārīgāki.
Simptomi var būt pašierobežoti, stundu laikā mainīgi, un tie var izzust bez iejaukšanās. Alternatīvi, tie var kļūt nemainīgi un hroniski ietekmēt kādu.
Visizplatītākie locītavu hipermobilitātes sindroma simptomi ir:
- Locītavu sāpes (bieži pastiprinās vēlā dienas laikā)
- Rīta stīvums
- Viegls locītavas pietūkums (novērots vēlā pēcpusdienā vai naktī vai pēc intensīvas slodzes vai atkārtotas aktivitātes)
- Retāk muskuļu krampji
- Viegli sasitumi
- Atkārtotas dislokācijas (parasti pie pleca vai patellas)
- Saites vai cīpslas plīsumi
- Nogurums
- Trauksme vai panikas traucējumi
Ir daži atklājumi, kas faktiski novestu pie locītavu hipermobilitātes sindroma diagnozes noteikšanas un tā vietā varētu ieteikt citu iekaisuma traucējumu, piemēram, reimatoīdo artrītu. Šie simptomi var būt drudzis un apsārtums vai siltums, kas ietekmē locītavas.
Cēloņi
Locītavu hipermobilitātes sindroms ir pārsteidzoši izplatīts stāvoklis. Tikai vispārējs locītavu vaļīgums ir raksturīgs veseliem cilvēkiem bez citām sūdzībām. Šī hipermobilitāte, kas galu galā nav saistīta ar citām sistēmiskām slimībām, rodas no 4% līdz 13% iedzīvotāju.
Locītavu hipermobilitātes sindroms ar tā papildu atradumiem ģenētiskās noslieces dēļ bieži notiek ģimenēs.
Ar autosomāli dominējošu mantojuma modeli sindroms tiek viegli nodots ģimenēm. Tiek lēsts, ka 50% cilvēku ar locītavu hipermobilitātes sindromu ir vēl viens tuvs ģimenes loceklis, kurš ir skarts (piemēram, vecāki, brāļi un māsas vai bērni).
Nosliece uz stāvokli var būt saistīta ar vairākām ģenētiskām mutācijām, kas ietekmē:
- Kolagēns
- Kolagēna apakštipu attiecība
- Fibrilīns
Tā kā nosliece uz stāvokli var būt jau no dzimšanas, tiek lēsts, ka locītavu hipermobilitātes sindroms var ietekmēt līdz 40% skolēnu un 10% var būt saistītas sāpju sūdzības pēc aktivitātēm vai naktī. Šie bērni var demonstrēt ārkārtēju elastību, padarot viņus veiksmīgākus vingrošanā, karsējumos, baletā vai dejās, kā arī jogā.
Novecošana var mazināties, jo locītavu vaļīgums kļūst mazāk acīmredzams. Tas var notikt vairāk meiteņu un sieviešu vidū. Hipermobiļu locītavas var izraisīt simptomus 5% veselīgu sieviešu, bet tikai 0,5% vīriešu.
Visbeidzot, šķiet, ka dažām etniskajām grupām biežāk sastopams locītavu hipermobilitātes sindroms. Tas biežāk ietekmē cilvēkus no Āzijas, salīdzinot ar tiem, kas nāk no kaukāziešu vai afrikāņu izcelsmes.
Diagnoze
Locītavu hipermobilitātes sindroma diagnozi var noteikt ar dažiem jautājumiem, īsu fizisku pārbaudi, lai novērtētu iespējamās pazīmes, un nedaudzām asins analīzēm, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus. Var būt svarīgi atšķirt līdzīgus sindromus, kuriem var būt pārklāšanās simptomi.
Jautājumi, kurus uzdos ārsts
Lielākā daļa cilvēku pirms speciālista, piemēram, reimatologa vai fiziatra, sākotnējā novērtējuma var lūgt primārās aprūpes sniedzēju. Daži jautājumi var ieteikt iespēju veikt pirmo novērtēšanas soli, tostarp:
- Vai esat divkāršs?
- Vai kā bērns vai pusaudzis plecs vai ceļa locītavas izmežģījums bija vairāk nekā viens gadījums?
- Vai jūs kādreiz uzjautrinājāt draugus, savērpjot savu ķermeni dīvainās formās, vai arī jūs varētu izdarīt šķelšanos?
Fiziskā pārbaude
Hipermobilitāti un sāpes, kas ietekmē vairākas locītavas, kas raksturo locītavu hipermobilitātes sindromu, var novērtēt ar Braitonas kritērijiem, lai noteiktu Beighton rādītāju (līdzīgi nosaukumi, kas apraksta nedaudz atšķirīgas lietas).
Ja locītavu sāpes (artralģija) ir trīs mēnešus vai ilgāk un locītavu vaļīgums ietekmē četras vai vairāk locītavas, stāvoklis tiek diagnosticēts.
Šo novērtējumu var veikt ārsts, kurš novērtējumā, kas aizņem mazāk nekā 60 sekundes, ievēro piecus vienkāršus manevrus. Lielāku kustību amplitūdu locītavās mēra ar šiem īpašajiem mobilitātes testiem:
- Plaukstas un īkšķi var pārvietot uz leju, lai īkšķis pieskartos apakšdelmam (saliekt īkšķi, lai pieskartos apakšdelmam)
- Mazos pirkstiņus var izstiept tālāk par 90 grādiem
- Stāvot, ceļi no malas ir nenormāli noliekušies atpakaļ
- Pilnībā izstieptas rokas noliecas tālāk nekā parasti (ārpus taisnas)
- Liekot jostasvietā, ar taisniem ceļiem, plaukstas var likt plakanas uz grīdas (noliecot rokas, noliec rokas uz grīdas)
Papildus šiem fiziskās pārbaudes manevriem var būt nepieciešams veikt dažas asins analīzes, lai izslēgtu citus iespējamos simptomu cēloņus.
Asins analīzes
Lai identificētu locītavu hipermobilitātes sindroma simptomus un pazīmes, var būt pietiekama rūpīga vēsture un fiziska pārbaude. Ja diagnoze nav skaidra vai ja simptomi pārklājas, var būt nepieciešams izslēgt citus iekaisuma, infekcijas un autoimūnas cēloņus.
Apstrāde var ietvert dažas papildu asins analīzes, piemēram:
- Pilnīgs asins šūnu skaits
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
- Reimatoīdais faktors
- Antinukleāro antivielu tests
- Seruma komplementa līmeņi
- Imūnglobulīna (IgG, IgM un IgA) līmenis serumā
Šī nepieciešamība pēc šīs pārbaudes jāvirza ārstam.
Pazīmes
Locītavu un saistaudu vaļīguma nosliece var izraisīt citas problēmas, kas ietekmē ķermeni. Nodilums uz locītavu virsmām var izraisīt paaugstinātu noslieci uz celmiem, dislokācijām un plīsumiem. Spēja sajust ķermeņa stāvokli telpā (ko sauc par propriocepciju), var izraisīt lielāku locītavu traumu, jo ir traucēta maņu atgriezeniskā saite.
Apsveriet šo plašo iespējamo pazīmju un ar tām saistīto stāvokļu sarakstu, kas biežāk rodas locītavu hipermobilitātes sindroma kontekstā:
- Sastiepumi
- Cīpslas vai meniska plīsumi (ietekmē ceļu)
- Mežģījumi (ietekmē plecu, ceļa skriemeli vai TMJ)
- Lūzumi
- Tendinīts
- TMJ disfunkcija
- Rotatora manšetes sindroms
- Muguras sāpes
- Skolioze
- Lordoze
- Nervu saspiešanas traucējumi (karpālā kanāla sindroms)
- Iedzimta gūžas displāzija
- Kāju izliekums (klauvēt ceļu vai genu valgum)
- Plakanās pēdas (pes planus)
- Hondromalācija
- Neprecizēta artralģija vai izsvīdums
- Osteoartrīts
- Fibromialģija
- Obstruktīva miega apnoja
- Autonomā disfunkcija (vieglprātība, ģībonis utt.)
- Reino sindroms
- Zilumi
- Varikozas vēnas
- Ādas striae (plāna āda, paaugstināta elastība, rētas)
- Acu pazīmes noslīdējušiem plakstiņiem, tuvredzība
- Mitrālā vārsta sabrukums (strīdīgs)
- Trūce
- Dzemdes vai taisnās zarnas prolapss
Papildus šiem atklājumiem ir līdzīgi apstākļi, kuriem var būt daži simptomi, un tie jāizslēdz, pamatojoties uz atšķirīgajām īpašībām.
Diferenciāldiagnoze
Ir daži locītavu hipermobilitātes sindroma simptomi un pazīmes, kas var pārklāties ar citiem traucējumiem.
- Marfana sindroms: iedzimts traucējums, kas ietekmē saistaudus un var izraisīt skartās personas dubultu savienojumu ar nesamērīgi garām rokām un kājām, garu un slaidu uzbūvi, arahnodaktili (iegareniem pirkstiem) un sirds un acu pazīmēm (piemēram, tuvredzība un objektīva dislokācija)
- Ehlera-Danlosa sindroms: iedzimts traucējums, kas galvenokārt ietekmē ādu, locītavas un asinsvadus (izraisot tādus simptomus kā dubultas locītavas, asiņošana un muskuļu sāpes)
- Osteogenesis imperfecta: Šis ģenētiskais traucējums, ko raksturo kolagēna defekts, noved pie pārmērīgas locītavu vaļības, plānas zilas sklēras un kaulu trausluma, kas noved pie vairākiem lūzumiem un kaulu deformācijām.
- Dauna sindroms: ģenētiski traucējumi, ko izraisa 21. hromosomas trisomija, kas noved pie raksturīgiem fiziskiem atklājumiem, ieskaitot izteiktu sejas izskatu, attīstības kavēšanos vai intelektuālo invaliditāti, kā arī vairogdziedzera vai sirds patoloģijas.
- Metabolisma traucējumi: Ieskaitot homocistinūriju un hipersinēmiju
Ja ir aizdomas par citiem apstākļiem, diagnozes precizēšanai var būt nepieciešama turpmāka novērtēšana. Lai novērtētu lūzumus vai citas novirzes, var būt nepieciešama pārbaude, lai izslēgtu artrītu (īpaši mazuļu artrītu bērniem), iekaisuma apstākļus vai pat rentgena starus.
Pēc pareizas diagnozes noteikšanas var veikt pareizu ārstēšanu.
Ārstēšana
Parasti locītavu hipermobilitātes sindroms ir hronisks traucējums ar simptomiem, kas laika gaitā var svārstīties.
Meklējiet palīdzību, ja pēkšņi mainās spēja pārvietot locītavu vai ja pēkšņi locītava kļūst nepareiza, jo tas var prasīt akūtu iejaukšanos.
Lielākajai daļai cilvēku, kurus ietekmē locītavu hipermobilitātes sindroms, stāvoklis tiek pieredzēts kā neprogresējošs, neiekaisuma stāvoklis, kuru var uzlabot, veicot vienkāršas dzīvesveida izmaiņas.
- Uzturiet labu uzturu: svara pieaugums var negatīvi ietekmēt locītavu veselību, īpaši ceļus, un ikdienas multivitamīnu lietošana var nodrošināt, ka audu veidošanai un atjaunošanai ir pieejamas pareizās barības vielas.
- Stiepšanās un spēka stiprināšanas vingrinājumi: Zemas ietekmes vingrinājumi var samazināt ievainojumu risku un uzlabot fizisko sagatavotību. Īpaši svarīgi var būt muskuļu nostiprināšanās ap vaļīgām locītavām. Izolējot šīs muskuļu grupas un uzlabojot līdzsvaru un kontroli, locītavu stresu var mazināt. Papildus locītavu stabilitātes un propriocepcijas uzlabošanai optimizēts līdzsvars un koordinācija var palīdzēt izvairīties no nejaušas traumas.
- Locītavu aizsardzība: Atsevišķu darbību laikā, piemēram, intensīvas vai atkārtotas fiziskas slodzes laikā, lai tās aizsargātu, var būt nepieciešams valkāt šinas vai stiprinājumus vai lentes skartās locītavas. Valkājiet apavus vai apavus ar labiem arkas balstiem. Īpašai sporta aktivitātei var būt nepieciešami atbalsta stiprinājumi.
- Izvairieties no noteiktām pozīcijām un aktivitātēm: var būt nepieciešams izvairīties no enerģiskām un atkārtotām darbībām, kas sasprindzina locītavas. Pārmērīga trenēšana, slikts temps un pārmērīgas uzstāšanās vai sporta sacensības var izraisīt traumas. Svarīgi var būt arī apzinīgi izturēties pret ķermeņa pozām un pozīciju. Stāvot, nedaudz salieciet ceļus un izvairieties sēdēt sakrustotām kājām, saliektiem abiem ceļiem.
- Ziniet savas robežas: Centieties izvairīties no hipermobilu locītavu kustībām, kas, iespējams, pastiprina sāpes un citus simptomus.
Sāpes var mazināt, lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, ibuprofēnu vai naproksēnu) vai lietojot acetaminofēnu. Var būt nepieciešama atpūta un izvairīšanās no pastiprinošām darbībām.
Dažos gadījumos fizikālā terapija var būt nepieciešama, lai atveseļotos pēc traumas. Osteopātiskā manipulatīvā ārstēšana (OMT) var palielināt locītavu kustību, mazināt sāpes, uzlabot asins plūsmu, veicināt limfodrenāžu un uzlabot propriocepciju.
Tikt galā
Locītavu hipermobilitātes sindroms var būt hronisks stāvoklis, taču tam nav jābūt pārāk ierobežojošam. Faktiski cilvēki, kurus tas skar, var veiksmīgāk darboties, kas atalgo lielāku elastību. Tas var novest pie panākumiem karsējmeiteņu, mūsdienu deju, vingrošanas un baleta jomā.
Sakarā ar palielināto sastiepumu, traumu, dislokāciju, neregulāru pietūkumu, muguras sāpju un diskomforta risku pēc fiziskās slodzes ir svarīgi ievērot ķermeņa robežas. Šķiet, ka pēc gadiem ilgas pārmērīgas locītavu kustības palielinās risks saslimt ar osteoartrītu (tā saukto “nodiluma” artrītu). Tam būtu vajadzīgas tādas pašas ārstēšanas metodes kā sāpju mazināšana un ķirurģiska iejaukšanās, kas bieži nepieciešama ar normālām novecošanās izmaiņām.
Slikta miega un miega apnojas simptomu dēļ jāveic novērtējums, jo tas var vēl vairāk pasliktināt veselību un labsajūtu.
Vārds no Verywell
Ja jums ir bažas, ka jūs var ietekmēt locītavu hipermobilitātes sindroms, meklējiet novērtējumu no primārā veselības aprūpes sniedzēja. Atbalstoša aprūpe, hronisku locītavu sāpju mazināšana un īpašas iejaukšanās var palīdzēt jums justies ērtāk un izvairīties no iespējamiem ievainojumiem.
.jpg)
