Herniated Disc Discectomies

Herniated Disc Discectomies

Diskektomijas laikā ķirurģiski tiek noņemti hernijas diska gabali, kas nospiež nervu vai muguras smadzenes. Diskektomijas tiek veiktas, kad hernijas disks izraisa sāpes un / vai citus simptomus, ieskaitot nejutīgumu, vājumu vai elektriskas sajūtas vienā kājā vai rokā.

Kad cēlonis ir hernijas disks, šos simptomus sauc par radikulopātiju, bet daudzi cilvēki, kas nav medicīniski cilvēki, tos sauc par išiasu.

Veicot diskektomiju, ir jānoņem arī visa lamina daļa vai tās daļa, kas ir kaula laukums skriemeļa aizmugurē. Tas ļauj ķirurgam sasniegt nervu un disku. Atkarībā no izņemtā kaula daudzuma šim procedūras aspektam var būt viens no diviem nosaukumiem. Laminektomija noņem visu lamīnu, bet hemilaminektomija noņem tikai pusi no lamina.

Kad nepieciešama diskektomija?

Lielāko daļu laika pirms operācijas tiek izmēģinātas tādas konservatīvas metodes kā medikamenti, fizikālā terapija vai steroīdu injekcijas. Faktiski hernijas disks bieži dziedē bez operācijas - bet tas var ilgt gadu. Diskektomijas veikšana var ievērojami saīsināt jūsu dziedināšanas laiku. Ja jūsu sāpes ir intensīvas vai vājums / nejutīgums ir pamanāms, diskektomija var būt laba izvēle, bet, ja simptomi ir viegli vai mēreni, terapija var būt viss, kas jums nepieciešams.

Katrā ziņā apspriediet simptomus un iespējas ar ārstu.

Mikrodiskektomija

Mikrodiskektomija ir minimāli invazīva procedūra, kas tiek veikta ambulatorā stāvoklī. Ādā tiek izdarīts ļoti mazs iegriezums, un līdz galam tiek ievietoti sīki caurules formas piederumi, līdz tie sasniedz disku. Visa operācija notiek caur instrumentiem.

Mikrodiskektomijas laikā muskuļi netiek sagriezti tā, kā tie tiek veikti atklātas diskektomijas laikā; tā vietā viņi tiek pārvietoti no ceļa. Tādēļ dziedināšanas laiks parasti ir ātrāks un mazāk sāpīgs nekā ar atklātu procedūru.

Atvērtā diskektomija

Atklāta diskektomija ir tradicionāla muguras operācija. To veic slimnīcas apstākļos ar vispārēju anestēziju. (Jums, iespējams, būs jāguļ slimnīcā tikai vienu dienu.)

Atklāta diskektomija ietver apmēram 1 "gara griezuma izdarīšanu; muskuļi ir jāsamazina, lai ķirurgs varētu piekļūt diskam. Kā jau tika apspriests iepriekš, tas parasti nozīmē, ka pēc ķirurģiskas dziedināšanas būs vajadzīgs vairāk laika. Pēcoperācijas dziedināšana pēc atklātām procedūrām var būt arī sāpīgākas.

Izņemot atšķirības un grūtības pēcoperācijas dziedināšanas periodā, abas procedūras ir salīdzināmas.

Neliels 2011. gada pētījums, kas publicētsOrtopēdiskās ķirurģijas žurnāls(no Honkongas) atklāja, ka gan atklāta diskektomija, gan minimāli invazīva diskektomija bija vienlīdz efektīvi simptomu mazināšanā. Bet, pēc autoru teiktā, minimāli invazīvām operācijām bija nepieciešams īsāks uzturēšanās laiks slimnīcā, agrāka atgriešanās darbā un sākotnējās problēmas atkārtošanās.

Tas nozīmē, ka autori brīdina, ka minimāli invazīvas diskektomijas metodes ķirurgam ir ļoti prasīgas un tām nepieciešama īpaša apmācība.

Ķirurga izvēle diskektomijai

Gan ortopēdiskie, gan neiroķirurgi veic daudzu veidu muguras operācijas, ieskaitot diskektomijas. Jebkurš ārsta tips būs labi sagatavots darbam. Ķirurga izvēle diskektomijai patiešām ir atkarīga no tā, vai jūs novērtējat indivīda prasmju līmeni. Pirms izlemjat, kurš tieši veiks procedūru, nevilcinieties uzdot daudz jautājumu.

Diskektomiju efektivitāte

Diskektomija darbojas apmēram 80 līdz 90% gadījumu, un tā parasti ātri atvieglo sāpes kājās un citus simptomus. Diskektomijas priekšrocības laika gaitā ir stabilas - pētījums, kas publicētsMugurkaulsžurnāls atklāja, ka lielākajai daļai ķirurģisko pacientu bija pilnīga sāpju mazināšana pat pēc 10 gadiem.

Un 2017. gada pētījums, kas publicēts žurnāla 2017. gada novembra numurāKlīniskā ortopēdija un ar to saistītie pētījumiatklāja, ka vairāk nekā deviņdesmit trīs procenti diskektomijas pacientu septiņus gadus pēc procedūras labi iztika.

BetMugurkaulspētījums, kas tika atrasts pēc 1 gada, 25% gan ķirurģisko pacientu, gan konservatīvās aprūpes pacientu bija nepieciešama (vairāk) mugurkaula jostas daļas operācija. Pēc 10 gadiem lielākā daļa abu grupu ziņoja par sāpju ilglaicīgu novēršanu, taču tas attiecās uz vairākiem cilvēkiem ķirurģijas grupā (69%) nekā konservatīvās aprūpes grupā (6%).

Hernijas atkārtošanās iespēja ir reāla. 2015. gada sistemātiskā pētījumu pārskatā tika konstatēts, ka pēc diviem gadiem sāpes var atkārtoties līdz 25% pacientu, kuriem tika veikta viena līmeņa diskektomija. Autori saka, ka apmēram 6% no tiem bija nepieciešama atkārtota darbība.

Labā ziņa ir tā, ka atkārtotas diska trūces operācija ne vienmēr ir nepieciešama. Atkal pētījumi rāda, ka operācija un konservatīva aprūpe pēc sekojošas trūces pēc diskektomijas sniedz aptuveni vienādus rezultātus sāpju mazināšanas ziņā.

Diskektomiju komplikācijas

Līdztekus potenciālam atjaunošanai (kas tika apspriests iepriekš) diskektomijas riski ietver infekciju, asiņošanu, dura mater traumu, kas ir muguras smadzeņu apvalks, vai tuvumā esošo nervu, artēriju vai vēnu traumu.

Ja pamanāt apsārtumu vai izdalījumu no griezuma, sāpes vai vājumu rokā vai kājā, jūs kļūstat drudzis, rodas problēmas ar urinēšanu vai asiņošana, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Pēc jūsu diskektomijas

Jums var būt pēcoperācijas sāpes griezuma vietā tūlīt pēc operācijas. Sāpes no jūsu hernijas diska var uzkavēties arī kādu laiku.

Ieteicams sākt staigāt tūlīt pēc procedūras, cik vien iespējams. Tas, iespējams, palīdzēs paātrināt atveseļošanos, novērsīs rētaudus un mobilizēs mugurkaulu. Pāris nedēļu laikā jums vajadzētu būt iespējai braukt ar velosipēdu vai peldēt. Lielākā daļa cilvēku atgriežas darbā 2-8 nedēļu laikā atkarībā no tā, cik fizisks ir viņu darbs. Fizikālā terapija var jums palīdzēt ātri atgriezties darbā un citās aktivitātēs. Ja ārsts nenorāda jūs uz PT, jūs varētu apsvērt iespēju viņai par to jautāt.

Daudzi pacienti, īpaši ar pirmo diskektomiju, pilnībā atveseļojas.