Pirms jebkāda veida mugurkaula operācijas jums un jūsu ķirurgam būs jāapspriež vairākas detaļas par jūsu procedūru. Būtiska plānošana notiek pirms muguras operācijas, un daži no šiem jautājumiem tiks risināti tuvāk jūsu operācijas dienai, bet citi var tikt izskatīti krietni pirms paredzamās operācijas.
Šeit ir 10 lietas, kuras jūsu mugurkaula ķirurgs vēlēsies novērtēt pirms operācijas.
FangXiaNuo / istock
Pirms operācijas veiktā MRI ir laba lieta
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) bieži tiek izmantota, izlemjot, vai ir nepieciešama mugurkaula procedūra. Bet tā nav vienīgā šīs tehnoloģijas vērtība.
Jūsu ķirurgs atsauksies uz jūsu filmām, lai novērtētu jūsu mugurkaula anatomiju, disku ķīmiju, mugurkaula deģenerācijas pakāpi un noteiktu, vai ir diska trūce un vai tā ir vai nav.
Visi šie faktori tiek izmantoti, plānojot procedūras detaļas.
Jums var būt arī citi attēlveidošanas testi kopā ar MRI, lai papildinātu mugurkaula vizualizāciju.
Pareiza ir pareizā ķirurģiskā procedūra
Ne visas mugurkaula problēmas tiek koriģētas ar vienu un to pašu ķirurģisko metodi. Mikrodiskektomija bieži ir izvēlēta ķirurģija vienkāršai jostas daļas trūcei. Bet atklātā diskektomija, kas ir vairāk invazīva, varētu būt pareizā pieeja jums. Un, ja jūsu mugurkauls ir nestabils, jums var būt nepieciešama pavisam cita procedūra.
Izvēloties pareizo procedūru muguras problēmai, tiek izmantoti daudzi faktori. Jautājiet savam ārstam, kāpēc viņi ieteica jums īpašu procedūru - dažreiz tas ir balstīts uz ilgstošu uzlabošanās iespējām, un dažreiz riska faktoriem ir lielāka loma lēmuma pieņemšanā.
Vēl viena zināšanu daļa, kas var būt noderīga, ir tas, cik bieži un cik ilgi jūsu ķirurgs veic konkrēto jums ieteicamo operāciju.
Vai jūsu mugurkauls ir pietiekami stabils disku operācijai?
Dažus mugurkaula stāvokļus pavada mugurkaula nestabilitāte. Spondilolīze ir stresa lūzums mugurkaula kaula daļā, ko sauc par pars interarticularis. Ja pars lūzums netiek ārstēts, tas var pāriet uz pilnīgu spondilolistēzes (diska trūces) gadījumu, kad viens mugurkaula kauls virzās vai nu uz priekšu, vai aizmugurē kaulu zem tā.
Kā jūsu ķirurgs zina, vai jūsu sāpes rodas no diska vai no mugurkaula nestabilitātes?
Nosakot, kur uz nervu saknes notiek saspiešana. To nosaka ar fizisku pārbaudi un diagnostikas pētījumiem.
Saskaņā ar 2016. gadā publicēto pētījumu, kas publicētsĀzijas mugurkaula žurnāls,jostas daļas trūces mēdz ietekmēt saknes apakšējo daļu. Spondilolīzei ir tendence saspiest augšējo daļu. Jūsu fiziskā pārbaude var palīdzēt precīzi noteikt, kura saknes zona ir ietekmēta, un var palīdzēt arī tādi pētījumi kā MRI un elektromiogrāfija.
Vai tiešām jūsu išiass ir radies hernijas diska dēļ?
Herniāta disks ir izplatīts išiass, kas ir sāpes kājās radikulopātijas (mugurkaula nervu saknes saspiešana vai kairinājums) dēļ.
Bet išiass var izraisīt vairākus citus potenciālos cēloņus, kas nav saistīti ar hernijas disku. Tie var ietvert piriformis sindromu, ankilozējošo spondilītu, fasetes locītavas hipertrofiju, neiropātiju vai vēzi.
Jūsu ķirurgs pirms operācijas identificēs jūsu slimības iesaistīšanās vietu, kā arī jūsu stāvokļa cēloni.
Sagatavošana un kļūda bez kļūdām
Gatavošanās diskektomijai vai citām mugurkaula operācijām un drošības nodrošināšana procedūras laikā un pēc tās ietver vairākas darbības un medicīniskos protokolus.
- Pirms operācijas ķirurga komanda parūpēsies par vairākiem drošības pasākumiem, tostarp informēs jūs par iespējamām operācijas komplikācijām un uzraudzīs un pārvaldīs visas jūsu sāpju zāles (iespējams, jums būs jāpārtrauc dažu vai visu to lietošana tieši pirms jūsu ej iekšā).
- Operācijas laikā jūsu komanda jūs droši novietos, koordinēs anestēziju un pārliecināsies, ka jūsu remonts tiek veikts uzmanīgi un vai jūsu brūce ir atbilstoši aizvērta.
- Tas, ko jūs darāt pēc operācijas, piemēram, iegūstat pareizo rehabilitācijas veidu pēc procedūras vai fizikālā terapija, ir svarīgi jūsu dziedināšanai. Pārāk ātra vai nepietiekama aktivitāte var ietekmēt arī jūsu atveseļošanos.
Citas lietas, kas ietekmē to, cik labi jūs varat atgriezties lietu ritmā, ir veselīga svara saglabāšana un brūces tīrība. Ārsts ar jums apspriedīs visus faktorus, kas jums jārūpējas.
Vai jūs esat labs ķirurģiskais kandidāts?
Garīgās veselības jautājumiem, piemēram, trauksmei, depresijai un sekundārajam ieguvumam, var būt nozīme jūsu atveseļošanā. Dažreiz nopietni psihiski stāvokļi var izraisīt sliktākus ķirurģiskus rezultātus vai tādus jautājumus kā narkotiku atkarība pēc operācijas.
Sekundārā ieguvuma piemēri ir attaisnojums tam, ka nedomāju strādāt vai iegūt līdzjūtību.
Jūsu ķirurgs var novērtēt, vai jums ir psiholoģiskas problēmas, sniedzot jums īpaši izstrādātu anketu, kas jāaizpilda, piemēram, daudzfāžu personības inventarizācija (MMPI) vai briesmu un riska novērtēšanas metode (DRAM).
Ja izrādās, ka jūsu psiholoģiskais stāvoklis var izraisīt nelabvēlīgu iznākumu, ķirurgs var nolemt apturēt operāciju un tā vietā nosūtīt jūs garīgās veselības speciālistam.
Sargieties no nepareiza līmeņa
Lielākā daļa jostas diska trūces tiek saglabātas vai nu L4-L5, vai L5-S1, un ķirurgi parasti spēj noteikt šo līmeni saviem pacientiem.
Bet retas anatomiskās variācijas var apgrūtināt procedūras pareizās vietas precīzu atrašanu. Kad trūce notiek reti skartajā mugurkaula līmenī, proti, L1-L4, tas var izraisīt arī lielāku lokalizācijas kļūdu risku.
Ja jūsu ķirurgs operācijas laikā atklāj nepareizu līmeni, bet to saprot un pēc tam pāriet uz pareizo līmeni, iespējams, ka jums šajā jautājumā vispār nav problēmu. Bet nepareiza mugurkaula līmeņa iedarbība var palielināt risku iegūt ilgāku procedūras laiku, attīstīties infekcijai vai uzturēt ķirurģiski izraisītu audu bojājumu.
Hmm ... Nepareiza puse
Saskaņā ar Apvienotās Karalistes 2017. gada pētījumu operācija nepareizajā ķermeņa pusē ir visizplatītākais nepareizās vietas kļūdu veids. Viens pētījums parādīja, ka vairāk nekā 72 procenti nepareizās vietas ķirurģisko kļūdu radās operācijas dēļ, kas tika veiktas nepareizajā ķermeņa pusē.
Un 2014. gada pētījumā tika atklāts faktors, kas veicina šāda veida kļūdas - ķirurģiskā puse var iztrūkt no dokumentiem, kas ceļo kopā ar jums jūsu medicīniskajā ceļojumā. Dokumenti ietver jūsu klīnikas vēstuli, jūsu piekrišanas veidlapu vai citus dokumentus. Jūs varat padarīt lietas nedaudz drošākas sev, ja pirms parakstīšanas meklējat šo kritisko informāciju piekrišanas veidlapā. Pētījums arī aizstāv, ka ķirurģiskās komandas izmanto PVO (Pasaules Veselības organizācijas) ķirurģiskās drošības kontrolsarakstu. Pēc autoru domām, šis kontrolsaraksts ir bijis ļoti efektīvs, lai samazinātu nepareizās vietas operāciju NHS. Jūs varētu arī pajautāt par to savam ķirurgam.
Apkārtnes marķēšana ar asumu ir vēl viena taktika, ko ķirurģiskās komandas izmanto pirms operācijas - tāpēc nebrīnieties, ja ārsts uzraksta uz ķermeņa. Bet nevilcinieties jautāt par to un pārliecinieties, ka viss, ko visi saka par jūsu operācijas vietu, sakrīt ar jums teikto.
Muguras sāpes ne vienmēr nozīmē disku ķirurģiju
Tas, ka jums ir muguras sāpes, nenozīmē, ka nepieciešama diska operācija. Citas problēmas, kurām operācija nav nepieciešama, var izraisīt sāpes. Varbūt labākais piemērs ir deģeneratīvas izmaiņas jūsu diskos, bieži sastopams stāvoklis, kas var izzust ar fizikālo terapiju un medicīnisko vadību.
Herniated disks mugurkaula jostas daļā var būt ļoti sāpīgs. Labā ziņa ir tā, ka tā bieži tiek atrisināta ar konservatīvu ārstēšanu, kas parasti sastāv no fizikālās terapijas kombinācijā ar sāpju medikamentiem un / vai muskuļu relaksatoriem. Ja neinvazīvas ārstēšanas metodes, piemēram, šīs, pilnībā neizdodas, jūs joprojām varat izvairīties no operācijas ar steroīdu injekciju.
Pēc sešām neinvazīvas aprūpes nedēļām bez apmierinošiem rezultātiem tas var samazināties līdz operācijai. Šajā gadījumā diskektomija var būt viss, kas jums nepieciešams, lai panāktu meklēto atvieglojumu.
Atstāj to vienkāršu
Parasti, ja jums ir vairāk muguras sāpju nekā kāju sāpes un / vai jūsu diagnoze ietver modiskās gala plāksnes izmaiņas, jūs varat būt kandidāts uz dziļākām ķirurģiskām procedūrām. Pretējā gadījumā vienkāršai diska trūcei var būt nepieciešama tikai mikrodiskektomija.
Runājiet godīgi ar savu ārstu, lai novērtētu savas iespējas un apsveriet otru viedokli, ja jūs biedē plašas operācijas un ilgstošas atveseļošanās iespējas.
Vārds no Verywell
Nu, phew! Tas bija diezgan saraksts. Ja galva griežas vai jūs domājat, kā izsekot visiem šiem jautājumiem, neuztraucieties! Jūsu medicīniskajā dokumentācijā būs atbildes uz šiem jautājumiem, jo ārsts veic jūsu novērtējumu. Jūsu ķirurgs, primārās aprūpes ārsts, fizioterapeiti un medmāsas ir visi, kas jūs vada un pārliecinās, ka saprotat visu, lai jūs varētu veikt pasākumus pirms un pēc operācijas, lai padarītu to par izdevīgu procedūru.
.jpg)
