Endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija (ERCP) ir attēlveidošanas tests, kurā izmanto endoskopiju un rentgenstarus, lai redzētu žults un aizkuņģa dziedzera kanālu iekšpusi. Šī testa laikā elastīga caurule ar gaismu galā, ko sauc par endoskopu, tiek izvadīta caur muti, barības vadu un kuņģi un tievās zarnas pirmajā daļā. ERCP var izmantot, lai meklētu slimības un stāvokļus žults un aizkuņģa dziedzera kanālos, un to var izmantot arī ārstēšanas nodrošināšanai.
SDI Productions / Getty ImagesŽults un aizkuņģa dziedzera kanāli
Žults ir šķidrums, kas palīdz gremošanu. To ražo aknās un uzglabā žultspūslī. Žults pārvietojas starp aknām un žultspūšļiem, kā arī divpadsmitpirkstu zarnā (tievās zarnas pirmajā daļā) caur žultsvadiem. Ja žultsvadi ir aizsprostoti, piemēram, ar žultsakmeņiem, to sauc par žults ceļu aizsprostojumu. Žults aizsprostojums var izraisīt žults uzkrāšanos aknās. Tas savukārt izraisa bilirubīna (kas paliek pāri pēc sarkano asins šūnu sadalīšanās) uzkrāšanos aknās, kas izraisa dzelti un var izraisīt vairāku citu veidu komplikācijas.
Aizkuņģa dziedzeris ir dziedzeris, kas izdala hormonus un fermentus, kas iesaistīti gremošanā. Šīs vielas no aizkuņģa dziedzera nonāk divpadsmitpirkstu zarnā caur aizkuņģa dziedzera kanāliem. Ja kanāli ir bloķēti, hormoni un fermenti var dublēties un izraisīt pankreatītu (aizkuņģa dziedzera iekaisumu). Žults un aizkuņģa dziedzera kanāli apvienojas, veidojot vienu galveno kanālu, kas iztukšojas divpadsmitpirkstu zarnā.
Pārbaudes mērķis
ERCP tiek izmantots, lai palīdzētu diagnosticēt žults un aizkuņģa dziedzera kanālus. To var arī izmantot, lai ārstētu noteiktus apstākļus šajos kanālos. Lielāko daļu laika ERCP neizmanto tikai diagnozes noteikšanai, jo tas ir invazīvs tests. Ir pieejami citi mazāk invazīvi testi, kurus var izmantot tā vietā. Tomēr, ja ir nopietnas aizdomas par problēmu žults vai aizkuņģa dziedzera kanālos, ERCP var izmantot ne tikai diagnozei, bet arī tās ārstēšanai tajā pašā laikā. Daži no nosacījumiem, kuriem var izmantot ERCP, ir šādi:
- Žults ceļu vai aizkuņģa dziedzera vēzis vai audzējs
- Žultsakmeņi
- Infekcija
- Pankreatīts (akūts vai hronisks)
- Aizkuņģa dziedzera pseidocistas
Riski un kontrindikācijas
Komplikācijas var rasties no 5% līdz 10% pacientu, kuriem ir ERCP. Dažas no iespējamām komplikācijām ir:
Asiņošana. Asiņošana (asiņošana) var rasties tieši pēc ERCP, bet var notikt arī līdz divām nedēļām pēc procedūras pabeigšanas. Dažas asiņošanas epizodes var izzust pašas. Smagos gadījumos var ievadīt epinefrīnu vai var būt nepieciešama cita procedūra, lai apturētu asiņošanu.
Infekcija. ERCP ir invazīva procedūra, kas nozīmē, ka pastāv žultspūšļa (to sauc par holecistītu) vai žults ceļu infekcijas risks. Antibiotikas var lietot pirms procedūras, lai samazinātu šīs komplikācijas risku.
Pankreatīts. Aizkuņģa dziedzera iekaisums ir potenciāls ERCP risks. Ārstiem var būt iespējams noteikt, kuriem pacientiem var būt paaugstināts pankreatīta risks. Lai novērstu pankreatītu, var izmantot stenta (niecīgas stiepļu tīkla caurules) ievietošanu aizkuņģa dziedzera kanālā.
Perforācija. Caurums (perforācija) žultsvadā, aizkuņģa dziedzera kanālā vai divpadsmitpirkstu zarnā ir iespējama komplikācija, lai gan tā nav izplatīta (tā rodas mazāk nekā 1% pacientu). Mazākas perforācijas var ārstēt ar medikamentiem, bet lielākas tiem var būt nepieciešama cita procedūra, lai ievietotu stentu, vai operācija, lai tos aizvērtu.
Pirms testa
Pirms ERCP būs svarīgi runāt ar ārstu par visām pašreizējām zālēm un uztura bagātinātājiem, ieskaitot gan tos, kas ir recepšu, gan bez receptes. Tas ir tāpēc, ka daži medikamenti vai piedevas var traucēt asins efektīvu recēšanu vai sedatīvus līdzekļus, kas tiek piešķirti procedūras laikā. Šī iemesla dēļ pirms procedūras var būt norādījumi par zāļu pārtraukšanu uz laiku. Lai gan ir svarīgi runāt par visām zālēm, ir īpaši svarīgi pastāstīt ārstam par:
- Artrīta zāles
- Asinsspiediena zāles
- Asins šķidrinātāji
- Diabēta zāles
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), ieskaitot aspirīnu un ibuprofēnu
Ir svarīgi arī pastāstīt ārstam par visiem citiem veselības stāvokļiem. Būtu jāapspriež arī grūtniecība vai, iespējams, grūtniecība. ERCP grūtniecības laikā ir iespējams pabeigt, un ir pierādīts, ka tas ir drošs, taču ārstiem būs jāzina par grūtniecību, lai pasargātu augli no rentgena stariem. Tā kā ERCP laikā lieto sedatīvus līdzekļus, pacienti pēc procedūras jāorganizē brauciens mājās ar draugu vai radinieku.
Laiks
Visa procedūra aizņems vairākas stundas no ierašanās brīža objektā, kurā notiek procedūra. Pati procedūra var ilgt no 30 minūtēm līdz divām stundām. Daudzas iestādes arī lūgs pacientus ierasties apmēram stundu pirms viņu procedūras. Pēc ERCP beigām var būt nepieciešams palikt procedūras zonā vēl stundu vai divas, kamēr nomierinošie līdzekļi nodilst. Ārsts atnāks un paskaidros pacientam un pieaugušajam, kurš viņu ved mājās, visus nepieciešamos rezultātus vai pēcapstrādi.
Atrašanās vieta
ERCP var notikt slimnīcā vai ambulatorā klīnikā. Šis ir specializēts tests, un to veiks klīnicisti, kuri ir apmācīti pabeigt procedūru.
Izmaksas un veselības apdrošināšana
Saskaņā ar MDsave teikto, ERCP cena varētu būt no USD 3 393 līdz USD 6 456. Dažiem veselības apdrošināšanas pārvadātājiem var būt nepieciešama iepriekšēja apstiprināšana. Zvaniet uz numuru apdrošināšanas kartes aizmugurē vai pārbaudiet apdrošināšanas sabiedrības vietni, lai uzzinātu, kāda būs pacienta atbildība par šo pārbaudi.
Pārbaudes laikā
Pacientiem tiks lūgts savlaicīgi ierasties pie iecelšanas, lai aizpildītu veidlapas un atbildētu uz jautājumiem par slimības vēsturi. Pēc reģistrēšanās var gaidīt uzgaidāmajā telpā, pirms tiek izsaukta uz procedūras zonu.
Iepriekšēja pārbaude
Pirms testa pacientiem apmēram astoņas stundas (vai saskaņā ar ārsta norādījumiem) nedrīkst būt ko ēst. Pēc izsaukšanas uz ārstēšanas zonu būs jāpārģērbjas par slimnīcas kleitu. Veselības aprūpes sniedzēji, kas palīdz veikt testu, sniegs norādījumus par to, kur ievietot apģērbu un citus priekšmetus, līdz tests ir beidzies. Tiks uzsākta intravenoza līnija (IV), lai varētu ievadīt sedatīvu, ko lieto testa laikā. Var arī izsmidzināt kaklu, lai to notirptu un novērstu ekskluzīvu refleksu, kad sākas eksāmens.
Visa testa laikā
Pacienti atradīsies slimnīcas gultā, kas pēc tam tiek pārvietota uz ārstniecības telpu, kurā atrodas viss testa laikā izmantotais aprīkojums. Bieži šajā laikā pacienti tiek iepazīstināti ar veselības aprūpes sniedzējiem, kas palīdz. Ērtības labad caur IV tiks ievadīts nomierinošs līdzeklis, un daudzi pacienti aizmigs. Ārsts, kas veic testu, ievadīs endoskopu mutē un uz leju caur barības vadu līdz kuņģim un divpadsmitpirkstu zarnā. Gaiss var nokļūt endoskopā un divpadsmitpirkstu zarnā. Pārbaudes laikā aizkuņģa dziedzera vai žultsvados ievadīs arī šķidru kontrastvielu.
Pēcpārbaude
Pēc testa beigām jūs nokļūsit atveseļošanās zonā, kur jūs novērojat noteiktu laiku (vienu stundu vai ilgāk), un jums ļaus atgūties no anestēzijas. Var ienākt ārsts, lai runātu par testa gaitu un izklāstītu visus nākamos soļus. Medmāsa vai cits aprūpes sniedzējs izpildīs izrakstīšanas instrukcijas, kas ietver atlikušās dienas laikā izvairīšanos no darba vai braukšanas. Brauciens mājās ar draugu vai radinieku ir būtisks. Šī persona var arī palīdzēt atcerēties, ko ārsts saka pēc testa, jo nomierinošā līdzekļa izraisītās groggness dēļ var būt grūti atcerēties sarunas.
Pēc testa
Pārējā dienas laikā justies grogam ir normāli, un dažiem cilvēkiem būs arī iekaisis kakls. Vairumā gadījumu pēc atgriešanās mājās būs droši atgriezties pie regulāras diētas. Parasti ieteicams visu atlikušo dienu mierīgi veikt nevienu darbu vai mājas darbus.
Blakusparādību pārvaldība
Izrakstīšanas instrukcijās būs norādīts, kam piezvanīt, ja pēc testa rodas kādi simptomi. Dažiem cilvēkiem būs iekaisis kakls, un viņi visu pārējo dienu jutīsies noguruši vai rūguši. Daži no simptomiem, kuru gadījumā pacientiem ārkārtas situācijās nekavējoties jāsazinās ar ārstu vai jāmeklē medicīniskā palīdzība, ir stipras sāpes vēderā, rīšanas problēmas, sāpes krūtīs, drudzis, drebuļi, vemšana vai taisnās zarnas asiņošana (ieskaitot melnus vai asiņainus izkārnījumus).
Rezultātu interpretēšana
Ķirurgs vai ārsts, kurš veic procedūru, var uzreiz piedāvāt dažus testa rezultātus, aprakstot to, ko viņi darīja vai neredzēja testa laikā.
Pēcpārbaude
Visu veikto biopsiju rezultātu analīze un saņemšana prasīs vairākas dienas. Ārsta kabinets sekos dažas dienas pēc testa, lai sniegtu jebkādus rezultātus par biopsijām, parasti vai nu pa tālruni, vai caur pacientu portālu. Birojā var būt paredzēta arī papildu vizīte, lai kopā ar ārstu iepazītos ar testa rezultātiem. Ja jums ir kādi jautājumi par testa rezultātiem, nevilcinieties sazināties ar savu ārstu, lai saņemtu atbildes.
Vārds no Verywell
ERCP ir tests, ko var izmantot ne tikai kā diagnozes daļu, bet arī kā ārstēšanu. Šī iemesla dēļ būs svarīgi uzturēt ciešu kontaktu ar ārstiem, lai saprastu, kas notika procedūras laikā (piemēram, stenta ievietošana) un kādi būs turpmākie pasākumi. Atkarībā no tā, ko parāda testa rezultāti, var būt nepieciešams veikt citas procedūras vai testus, lai apstiprinātu vai izslēgtu slimības vai apstākļus, kas var ietekmēt žults vai aizkuņģa dziedzera kanālus. ERCP ir drošs tests, kas var sniegt daudz informācijas (kā arī ārstēšanu), un lielākā daļa cilvēku parastās darbības veic nākamajā dienā pēc testa pabeigšanas.
.jpg)
