Chondromalacia patellae ir termins, ko lieto, lai aprakstītu skrimšļa bojājumus vai mīkstināšanu ceļa locītavas apakšdaļā. Tas ir līdzīgs patellofemorālajam sāpju sindromam (skrējēja ceļgalam), kurā sāpes ir jūtamas zem ceļa apļa un ap to.
Šis nosacījums ir izplatīts jauniešu vieglatlētikā, bet tas var notikt arī vecākiem pieaugušajiem, kuriem ir ceļa locītavas artrīts.
Hanss Nelemans / Photodisc / Getty ImagesCēloņi
Chondromalacia patellae izraisa ceļgala apakšējās daļas kairinājums. Tas var būt vienkārša ceļa locītavas nolietošanās rezultāts, mums novecojot. Jaunākiem cilvēkiem tas biežāk rodas akūtu traumu dēļ, piemēram, kritiena vai ilgstoša pārmērīgas traumas dēļ, kas saistīts ar sportu.
Hondromalācija bieži ir saistīta ar nepareizu ceļa pielīdzināšanu. Tam var būt daudz iemeslu:
- Iedzimta ceļa novirze
- Plakanās pēdas (pes planus)
- Atkārtots stress ceļa locītavai skriešanas vai lekt dēļ
- Vājš četrgalvu un augšstilba augšstilba priekšpusē un aizmugurē
- Aduktora un nolaupītāja muskuļu nelīdzsvarotība abās augšstilba pusēs
Pusaudžu vidū hondromalāciju var izraisīt nevienmērīga kaulu un muskuļu attīstība augšanas laikā. Tas var izraisīt pārejošu novirzi, kas vēlāk tiks izlabota.
Simptomi
Ceļa kaula apakšdaļa un augšstilba kaula augšdaļa abas ir pārklātas ar gludu (locītavu) skrimšļiem, kas ļauj abiem kauliem viegli slīdēt pār otru. Ja skrimšļi ir bojāti, locītavas virsma var kļūt raupja un viegli kairināma ikreiz, kad celis tiek saliekts vai izstiepts. Atkarībā no bojājuma apjoma sāpes var būt no nelielas līdz smagām.
Visizplatītākais hondromalacia patellae simptoms ir blāvas sāpes zem ceļgala vai ap to, kas palielinās, ejot pa kāpnēm. Var būt arī sāpes, kāpjot pa kāpnēm vai paceļoties no krēsla.
Persona ar hondromalāciju bieži apraksta slīpēšanas vai plaisāšanas sajūtu ikreiz, kad tiek pārvietots ceļgals. Sāpes bieži būs sliktākas pēc ilgstošas sēdēšanas vai stāvēšanas vietā vai aktivitāšu laikā, kas rada ārkārtēju spiedienu uz ceļiem, ieskaitot vingrinājumus. Bieži sastopama arī ceļa locītavas pietūkums un iekaisums.
Diagnostika un ārstēšana
Chondromalacia patellae tiek diagnosticēta, apvienojot fizisko eksāmenu un attēlveidošanas testus, piemēram, rentgena vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšanu. Rentgens parasti var atklāt kaulu bojājumus un artrītu, savukārt MRI labi novēro locītavu skrimšļa pasliktināšanos.
Pamatojoties uz stāvokļa smagumu, ārsts var noteikt atpūtu, ledus lietošanu, kustību ierobežošanu un nesteroīdus sāpju mazinātājus kā pirmās izvēles ārstēšanu. Dažos gadījumos var būt nepieciešama ortopēdiska ceļa stiprinājums, lai ceļš būtu fiksēts.
Ja šie konservatīvie pasākumi nesniedz atvieglojumu, var ieteikt artroskopiskas operācijas. Šajā procedūrā ķirurgs izmantos specializētus atdalīšanas rīkus, lai izlīdzinātu locītavu skrimšļa virsmu un notīrītu visus fragmentus, kas var izraisīt locītavas saķeri kustības laikā.
Abos gadījumos četrgalvu un apkārtējo muskuļu nostiprināšanai būtu ieteicama fizikālā terapija, lai ceļgals būtu labāk aizsargāts no turpmākas traumas. Tas parasti ietver vingrinājumus ar nelielu ietekmi, piemēram, peldēšanu vai nekustīgu velosipēdu. Izometriskos vingrinājumus, kas ietver kontrolētu noteiktu muskuļu locīšanu un atbrīvošanu, var izmantot arī muskuļu masas veidošanai.
