Enterovīrusi ir izplatīti vīrusi. Ir daudz dažādu enterovīrusu celmu, kas var izraisīt dažādus apstākļus, sākot no ļoti izplatītām infekcijām - piemēram, roku, mutes un nagu sērgas un saaukstēšanās - līdz nāvējošiem un retiem vīrusiem, piemēram, poliomielīts un encefalīts. Katrs celms var izraisīt arī simptomu spektru, sākot no vieglas līdz smagām.
Viens enterovīrusa celms, enterovīruss-D68 vai EV-D68, saņēma lielu uzmanību, jo 2014. gada rudenī tas izplatīja elpošanas ceļu slimības. Cits celms - EV-71, kas var izraisīt neiroloģiskas komplikācijas, piemēram, encefalītu, ir novērots slimības uzliesmojumos. Ķīna. Par laimi ir izstrādātas (un tiek izstrādātas) vakcīnas pret EV-71, lai gan tās nav pieejamas ASV.
Ariels Skelijs / nedefinēts
Galvenie fakti par Enterovīrusu D-68
2014. gadā, kad bērni atgriezās skolā, EV-D68 strauji izplatījās ASV. Tas vispirms tika atzīmēts Misūri štatā un pēc tam izplatījās visā Vidusrietumos, dienvidos un ziemeļaustrumos, kā arī pārējā valstī. Tas īpaši skāra tos, kuriem bija astma.
- Visvairāk skarti ir bērni
- Bērni ar astmu, kuriem ir vislielākais risks
- Nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni (ja rokas nav ar ziepēm),
- Vīruss var kavēties uz virsmām, durvju rokturiem un rotaļlietām
- Lielākajai daļai slimo bērnu nav drudža
- Dažiem bērniem ir grūti elpot, un viņiem jādodas uz slimnīcu
- Nav vakcīnas vai īpašas ārstēšanas. Lielākā daļa ātri kļūst labāk
- Enterovīrusi ir izplatītas slimības. D-68 ir tikai rets celms.
- Daži gadījumi ir saistīti ar muskuļu vājumu vai paralīzi
- Daži gadījumi ir nopietni, taču nāves gadījumu skaits nav augstāks nekā daudzu citu elpošanas ceļu slimību gadījumā.
Pamati
Enterovīrusi ir izplatīti vīrusi. Tie ir izplatīti pat tad, ja mēs nedzirdam par uzliesmojumiem. Tomēr tie var izraisīt pēkšņus slimības uzliesmojumus. ASV katru gadu no dažādiem celmiem inficējas 10-15 miljoni cilvēku. Nav īpašas ārstēšanas. ASV nav vakcīnas pret enterovīrusiem, izņemot poliomielīta vakcīnu, kas nav efektīva, lai novērstu slimības no EV-D68.
Lielākā daļa enterovīrusu infekciju nerada simptomus - vai tikai drudzi vai saaukstēšanos -, un tās nekad netiek identificētas.
Pastāv nopietni sindromi, kas saistīti ar konkrētiem apakštipiem, piemēram, EV-D68.
Elpošanas sistēma: Enterovīruss D68
Simptomi var būt kā saaukstēšanās. EV-D68 tomēr var attīstīties par smagu infekciju, kurai nepieciešama hospitalizācija. Simptomi parasti ir apgrūtināta elpošana un sēkšana. Lielākajai daļai nav drudža. Drudzis rodas mazāk nekā 1 no 4 cilvēkiem.
Astmas slimniekiem ir lielāks risks. Sākotnēji hospitalizētie ir bijuši jauni (no 6 nedēļām līdz 16 gadiem) un astmas slimnieki (68%).
Ikvienam, kam ir apgrūtināta elpošana, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Nav īpašas ārstēšanas. Var būt nepieciešama skābekļa un slimnīcas aprūpe.
2014. gada augustā Kanzasas štatā, Misūri štatā, bērniem tika identificēts enterovīruss-D68. Līdz oktobrim tā bija sasniegusi 45 valstis. Tika ziņots, ka slimi vairāk nekā 1000 bērni; 15% no hospitalizētajiem bija nepieciešama intensīva terapija. Dažreiz bērnu rokas un kājas var kļūt vājas, pat paralizētas, piemēram, poliomielīta gadījumā. Šī "akūtā ļengana paralīze" provizoriski ir saistīta ar enterovīrusu D-68.
Šī slimība visā pasaulē ir bijusi reta, kaut arī ir novērota smaga slimība. Neskatoties uz slimības smagumu, tikai daži nāves gadījumi ir noteikti saistīti ar vīrusu. Faktiski tika konstatēts, ka EV-D68 izraisa smagākas slimības, bet ne vairāk nāves gadījumu nekā citi elpošanas vīrusi, piemēram, rinovīrusi (arī enterovīruss).
Citi celmi
Ir dažādi enterovīrusu veidi, un visā pasaulē atšķiras dažādi celmi. Polivīrusi ir enterovīrusi. Atlikušie ne poliomielīta enterovīrusi ir sadalīti četrās kategorijās: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus un numurētos enterovīrusos. Ir zināmi 62 ne poliomielīta enterovīrusi, kas izraisa slimības.
Rinovīrusi
Rinovīrusi izraisa saaukstēšanos. Daudzi gadījumi ir viegli vai pat netiek pamanīti. Daži gadījumi var būt nopietni un izraisīt smagas elpceļu slimības. Nav īpašas ārstēšanas vai vakcīnas. To izplata ar pilieniņām - piemēram, ieelpojot šīs pilītes vai pieskaroties lietām ar rokām, kuras ir piesārņotas ar šīm pilieniņām.
Encefalīts
Encefalīts ir smadzeņu iekaisums, kas izraisa nogurumu, komas, krampjus un kustību vai koordinācijas zudumu.
EV71 ir nopietna infekcija Āzijā, izraisot lielus slimības uzliesmojumus tur, bet ne ASV. In reti var izraisīt neiroloģiskus efektus, piemēram, smadzeņu stumbra encefalītu, kas aizkavē neiroloģisko attīstību. Īpaši C4 genotips ir saistīts ar šiem uzliesmojumiem.
Šim celmam ir izstrādātas divas vakcīnas, kas šķiet daudzsološas - bet tikai attiecībā uz EV71.
Roku mutes un nagu sērga (HFMD)
Uz rokām, dažreiz kājām un mutē attīstās blisteri, kas ir dzidri vai pelēki un kurus ieskauj sarkani gredzeni. Šie sāp un ilgst apmēram 1 nedēļu.
Coxsackievirus A16 ir visizplatītākais HFMD celms ASV, izņemot to, ka Coxsackievirus A6 dominēja 2011.-12. Coxsackievirus A6 izraisa smagākas slimības, dažreiz nepieciešama hospitalizācija.
Herpangina
Daži mazi "mutes pūslīši" attīstās mutes aizmugurē, pie mandeles, ar kakla sāpēm un drudzi. Viņi var čūlas. Blisteri dziedē 7-10 dienu laikā.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 un 3 ir saistīti.
Mioperikardīts
Mioperikardīts ir perikarda (maisiņš, kas ieskauj sirdi) un sirds muskuļa iekaisums. Tas var izraisīt elpas trūkumu, nogurumu, sāpes krūtīs - bieži sliktāk guļus. Pacientiem var attīstīties sirds mazspēja. Tas nozīmē, ka pēdās un plaušās viņiem var būt liekais šķidrums. Retos gadījumos sirds bojājumi var būt bīstami dzīvībai.
To var izraisīt koksaksevīrusi A4, B3, B2.
Akūts hemorāģisks konjunktivīts (AHC)
Acis parādās asinīs 5-7 dienas, pirms tās izzūd, parasti bez acu problēmām.
Coxsackievirus A24 un enterovīruss 70 ir saistīti ar konjunktivītu un AHC.
Vīrusu (aseptiskais) meningīts
Meningīts ir smadzeņu apvalka iekaisums (smadzenes un muguras smadzenes ieskaujošā membrāna). Pacientiem ir drudzis, galvassāpes un dažreiz apjukums. Viņi var zaudēt samaņu un traucēt funkciju darbību.
Ir saistīti 13., 18. un 30. ehovīrusi.
Paralīze
Enterovīruss 70 reti izraisa poliomielītam līdzīgu paralīzi.
Jaundzimušais sepsis
Smags jaundzimušo sepse notiek ar koksaksivīrusu B1.
Pleurodynia
Drudzis ar pēkšņām sāpēm krūtīs apakšējās ribās no muskuļu bojājumiem.
Tas ir reti un saistīts ar 1. ehovīrusu.
Ilgtermiņa sekas
Enterovīrusi ir saistīti ar autoimūniem traucējumiem. Dažas hipotēzes liecina, ka pēc enterovīrusa infekcijām var attīstīties 1. tipa cukura diabēts un citi traucējumi.
Pārnešana
Non-poliomielīta enterovīrus var atrast izkārnījumos, acu, deguna vai mutes sekrēcijās. Slimība var izplatīties, saskaroties (rokasspiedieni), pieskaroties priekšmetiem, kuriem pieskaras citi ("fomīti"), mainot autiņus, dzerot piesārņotu ūdeni. Pacienti var izdalīt dažus celmus izkārnījumos vai elpceļu sekrēcijās nedēļas pēc simptomu izzušanas. Darbs vai zīdīšana var pārnest infekciju. Simptomi parasti attīstās 3-6 dienas pēc iedarbības.
Bērniem nav iepriekšējas iedarbības un imunitātes.Starp dažādiem enterovīriem ir tikai zināma krusteniskā imunitāte; pieaugušajiem parasti ir bijuši vairāki celmi.
Profilakse
Infekcijas nedrīkst izraisīt simptomus. Lai palīdzētu novērst infekcijas un pārnešanu, nomazgājiet rokas - īpaši pirms ēšanas, lietojot vannas istabu, nomainot autiņus vai apmeklējot slimo cilvēku.
Ja iespējams, nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Ja nē, izmantojiet roku dezinfekcijas līdzekli uz alkohola bāzes un pēc iespējas ātrāk nomazgājiet rokas. Izvairieties no roku paspiešanas. Pārklāj šķaudas ar salveti vai augšējo piedurkni. Notīriet virsmas. Izvairieties pieskarties sejai.
ASV nav vakcīnas. Diagnoze tiek veikta ar PCR vai asins analīzēm. Nav īpašas ārstēšanas.
.jpg)
.jpg)