Histerektomijas ķirurģijas mērķis

Lordns / iStock / Getty Images

Histerektomija ir liela operācija, kurā tiek noņemta visa dzemde un dažreiz apkārtējie orgāni. Lielākā daļa histerektomiju ir plānveida, taču operācija ir balstīta uz ārsta ieteikumu kā iespēju palīdzēt atrisināt tādu medicīnisku problēmu kā fibroids vai vēzis. Ir vairāki nosacījumi, kuru ārstēšanai var izmantot histerektomiju, taču ir arī alternatīvas ārstēšanas metodes. Tie var ietvert zāles vai mazāk invazīvas ķirurģiskas procedūras.

Histerektomiju var veikt kā personīgu izvēli, taču jums vajadzētu sagaidīt plašu ārsta konsultāciju par lēmumu.

Histerektomijas operācijai ir jāņem vērā vairāki riski un ilgtermiņa ietekme uz veselību. Ja jūs domājat par histerektomiju, jums jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu personalizētu norādījumu.

Diagnoze, kas saistīta ar histerektomiju

Ir vairāki medicīniski apstākļi, kas varētu likt jums apsvērt histerektomiju. Tai skaitā:

• Adenomioze. Kad dzemdes gļotāda (endometrijs) sāk augt vietā, kur tā nepieder, to sauc par adenomiozi. Šis stāvoklis izraisa endometrija sabiezēšanu, kas var izraisīt daudz sāpju un spēcīgu asiņošanu.
• Vēzis. Vairāki vēži var ietekmēt iegurni un reproduktīvos orgānus, piemēram, dzemdes kakla, olnīcu, dzemdes un endometrija vēzi. Apmēram 10% no visām histerektomijām tiek veiktas, lai ārstētu vienu no šiem vēža veidiem.
• Endometrioze. Šis stāvoklis notiek, kad parasti dzemdē atrodamās šūnas, ko sauc par endometrija šūnām, ceļo ārpus dzemdes. Šīs šūnas var piesaistīties citiem orgāniem, augot vietās visā iegurņa dobumā, kur tās nepieder. Tas var izraisīt vispārējas iegurņa sāpes, sāpes dzimumakta laikā, smagu asiņošanu, neauglību un krampjus.Lai gan histerektomiju dažreiz lieto endometriozes ārstēšanai, tā nav izārstēšana.
• Endometrija hiperplāzija. Tas notiek, ja dzemdes gļotāda (endometrijs) kļūst pārāk bieza. Estrogēnu un progesterona hormonu nelīdzsvarotība ir bieži sastopams cēlonis, īpaši smagas hormonālas izmaiņas perimenopauzes laikā. Endometrijs parasti izdalās katru mēnesi, bet, kad tas no hiperplāzijas kļūst pārāk biezs, var rasties patoloģiski smaga asiņošana.
• Miomas audzēji. Šie nav vēža audzēji var augt un drūzmēties dzemdē. Lai gan tie var neizraisīt vēzi vai izplatīties citos orgānos, šķiedru izaugumi var izraisīt spiedienu dzemdē un apkārtējos orgānos, sāpes visā iegurnī un spēcīgu asiņošanu no maksts. Aptuveni viena trešdaļa no visām histerektomijām tiek veiktas miomas ārstēšanai.
• Iegurņa aizsprostojums. Vēži vai citi izaugumi iegurņa dobumā vai dzemdē var aizsprostot citus svarīgus orgānus, piemēram, zarnas vai urīnpūsli. Lai novērstu šos aizsprostojumus, var veikt histerektomiju.
• Dzemdes prolapss. Vairākas dzemdības, aptaukošanās un pat menopauze var izraisīt dzemdes izslīdēšanu no maksts. Šis patoloģiskais dzemdes stāvoklis var izraisīt urīna un zarnu problēmas, kā arī iegurņa sāpes un spiedienu.

Ja jūs pieprasāt histerektomiju sterilizācijas vai citu personisku iemeslu dēļ, ārsts, iespējams, lūgs jums pabeigt garīgās veselības novērtējumu vai noraidīt jūsu pieprasījumu. Saskaņā ar Amerikas Dzemdniecības un ginekoloģijas koledžas (ACOG) vadlīnijām ir vairākas sterilizācijas metodes, kas ir mazāk invazīvas un rada mazāku risku nekā histerektomija. Kad histerektomija nav medicīniski nepieciešama, lai aizsargātu grūtniecību vai ārstētu slimību, ACOG saka, ka sterilizācijas histerektomijas nav medicīniski un ētiski ieteicamas.

2018. gada pētījumā konstatēts, ka no 2010. līdz 2013. gadam histerektomiju skaits samazinājās par 12,4%. Vislielākais kritums bija histerektomijās, ko lietoja fibroīdu, patoloģiskas asiņošanas un endometriozes ārstēšanai sievietēm līdz 55 gadu vecumam.

Histerektomijas veikšanai ir vairāki veidi, atkarībā no operācijas indikācijas un mērķa. Lēmumu par to, kuru procedūru veikt, pieņemsiet jūs un ārsts, pamatojoties uz jūsu diagnozi un individuālo situāciju.

Piemēram, atklāta vēdera histerektomija bieži tiek veikta, kad slimība ir izplatījusies ārpus dzemdes, piemēram, vēža gadījumā, vai ja ir jānoņem arī apkārtējās struktūras, piemēram, olnīcas. No otras puses, maksts histerektomija var būt vēlamā metode, kad operācija tiek veikta kaut kā dzemdes prolapss.

Testi un laboratorijas

Histerektomija ir liela operācija. Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, ārsts vispirms vēlas būt pārliecināts, ka esat medicīniski stabils un pietiekami veselīgs, lai paciestu lielas ķirurģiskas procedūras. Var veikt laboratorijas darbu un vairākus citus testus. Konsultācijas var būt arī daļa no jūsu sagatavošanās operācijai, jo auglības zudums, hormonālas izmaiņas un emocionālas problēmas var sekot jūsu lēmumam veikt histerektomiju.

Daži testi, kurus var veikt pirms histerektomijas, ietver:

• Asins skaitīšana. Jūsu ārsti vēlēsies pārbaudīt jūsu balto asins šūnu skaitu, lai pirms operācijas meklētu infekciju vai imunitātes problēmas, kā arī sarkano asins šūnu skaitu. Abus var izdarīt ar pilnu asins analīzi (CBC). Šis tests tiek veikts, izmantojot asins ņemšanu.
• Koagulācijas pētījumi. Ir svarīgi, lai ārsts redzētu, cik labi jūsu blots sarec pirms operācijas. To veic ar protrombīna laika / daļēja tromboplastīna laika (PT / PTT) testu, kas tiek veikts ar asins ņemšanu.
• Metabolisma panelis. Pamata vai pilnīgs metabolisma panelis sniegs ārstam daudz informācijas par jūsu vispārējo veselības stāvokli, kas var palīdzēt noteikt jūsu piemērotību operācijai un to, cik labi jūs atgūsieties. Šis asins tests pastāstīs ārstam par svarīgu minerālvielu un elektrolītu līmeni organismā, ieskaitot kāliju, nātriju un glikozi. Tas var arī atklāt informāciju par jūsu nieru sistēmu un nieru veselību.
• Urīna analīze. Urīna analīzi veic ar urīna paraugu, un tas dod ārstam papildu informāciju par jūsu veselību vai ja jums ir infekcijas, kas varētu sarežģīt jūsu operāciju vai atveseļošanos.
• Elektrokardiogramma. Pirms operācijas bieži tiek veikta elektrokardiogramma, lai pārliecinātos, ka jums nav sirds problēmu vai pamatslimību, kas ietekmē jūsu sirdi un varētu izraisīt operācijas vai atveseļošanās problēmas.
• Krūškurvja rentgena un elpošanas pētījumi. Jūsu ārsts var arī pieprasīt rentgenstaru krūtīs vai dažādus elpošanas pētījumus, lai palīdzētu samazināt komplikāciju iespējas operācijas laikā no anestēzijas vai operācijas laikā izmantotās elpošanas caurules.
• Fiziskais eksāmens. Jūsu ārsts var vēlēties veikt vispārēju novērtējumu no galvas līdz kājām, lai noteiktu, cik laba ir jūsu vispārējā veselība. Tas ir svarīgi jūsu operācijas panākumiem un atveseļošanai.
• Iegurņa ultraskaņa / eksāmens. Jums var būt nepieciešams arī iegurņa eksāmens vai ultraskaņa, jo īpaši pirms histerektomijas operācijas. Tas palīdzēs ārstam novērtēt vai vizualizēt jūsu iekšējās struktūras un sagatavoties operācijai.

Vārds no Verywell

Ir vairāki iemesli, kāpēc jūs varētu vēlēties histerektomiju vai kāpēc ārsts to varētu ieteikt. Pat ja tiek veikta maksts, nevis atklāta histerektomija, tā joprojām ir nozīmīga operācija, kurai būs nepieciešams pagarināts atveseļošanās laiks.

Pirms izlemjat par histerektomiju, jums jāapspriež ar ārstu plāni un iespējas, pamatojoties uz individuāliem faktoriem. Ir ārstēšanas alternatīvas daudziem apstākļiem, lai ārstētu histerektomiju, ieskaitot zāles vai mazāk invazīvas procedūras.