Pārskats par vingrojumu izraisītu bronhu spazmu (EIB)

Vingrojumu izraisīts bronhu spazmas (EIB) ir stāvoklis, kad bronhi un bronhioli - plaušu elpceļi - reaģē uz fizisko piepūli, sašaurinot (sašaurinot). Tas izraisa sēkšanu, sasprindzinājuma sajūtu krūtīs un citus simptomus, kas mēdz izzust drīz pēc aktivitātes beigām. EIB tiek diagnosticēti vairāki tie paši testi, kas tiek izmantoti, lai noteiktu cita veida elpošanas problēmu cēloni. Nosacījums ir izplatīts elites līmeņa sportistu vidū, un tas skar no 5% līdz 20% iedzīvotāju. Ja esat viens no tiem, kuriem ir EIB, jums nebūs jāatsakās no treniņiem: stāvokli var pārvaldīt ar medikamentiem un citiem pasākumiem.

Lai gan EIB epizode var atgādināt astmas lēkmi, EIB un fiziskas slodzes izraisīta astma ir atsevišķi apstākļi. Cilvēkam, kam nav astmas, ir pilnīgi iespējams, ka viņam ir fiziskas slodzes izraisīts bronhu spazmas.

Vingrojumu izraisīti bronhu spazmas simptomi

Elpceļu sašaurināšanās EIB epizodes laikā parasti izraisa dažus vai visus šādus simptomus:

• Klepošana
• Elpošanas grūtības
• Sēkšana (izteikts elpošanas troksnis, kas norāda uz ciešanām un bieži sastopams arī astmas gadījumā)
• Nogurums un samazināts sportiskais sniegums
• Krūtīs sasprindzinājums

Cēloņi

Fiziskās slodzes izraisīta bronhu spazmas patofizioloģija nav pilnībā izprotama. Viena teorija ir elpošanas ātruma palielināšanās, kas rodas fiziskas slodzes laikā, un fakts, ka fiziskas slodzes laikā daudzi cilvēki mēdz elpot caur muti, gaiss, kas nonāk plaušās, ir sausāks nekā parasti. (Ieelpošana caur degunu mitrina gaisu.)

Pēc tam sausāks un bieži vien vēsāks gaiss iedarbina virkni reakciju, kas izraisa iekaisuma ķīmisko vielu, piemēram, histamīna un interleikīnu, izdalīšanos.

Jums ir lielāks risks piedzīvot EIB, ja elpojat gaisā ar ķīmiskiem piesārņotājiem vai ziedputekšņiem. Peldēšanās hlorētā baseina ūdenī ir saistīta arī ar bronhu spazmas simptomiem.

Citi faktori, kas palielina EIB risku, ir vingrinājumu veids, kurā piedalāties; piemēram, peldēšana un tālsatiksmes skriešana ir augsts risks. Pamatnosacījumi, piemēram, astma, ekzēma vai alerģisks rinīts, ir saistīti arī ar fiziskas slodzes izraisītu bronhu spazmu.

Diagnoze

Fiziskās slodzes izraisītu brochospasmu parasti diagnosticē ar kādu no vairākiem testiem:

• Veiciet uzdevumu pārbaudi, kas sāksies ar pamata testu, ko sauc par spirometriju, kamēr esat miera stāvoklī, lai noteiktu elpošanas pamatmērījumu. Pēc tam jūs piedalīsieties kādā no aktivitātēm sešas līdz 10 minūtes - bieži uz skrejceliņa - pēc tam tiks veikts vēl viens spirometrijas mērījums un salīdzinājums ar pirmo.
• Surogātu provokācijas pārbaude: Šis tests ietver konkrētas vielas, parasti histamīna, mannīta vai metaholīna, ieelpošanu, lai noskaidrotu, vai tas izraisa bronhu sašaurināšanos. Jums var arī lūgt elpot ļoti sausā gaisā, kas satur 5% oglekļa dioksīda, vai hipertonisku fizioloģisko šķīdumu.
• Piespiedu izelpas tilpums: Daži ārsti izmanto piespiedu izelpas tilpuma (FEV) testēšanu pirms (lai noteiktu bāzes stāvokli) un pēc fiziskās slodzes, lai gan šī pieeja EIUB mums diagnosticēšanai tika uzskatīta par ļoti precīzu.

Ārstēšana

Vingrojumu izraisīta bronhu spazmas diagnoze nenozīmē, ka jums būs jāpārtrauc trenēties vai iesaistīties fiziskās aktivitātēs, kas jums patīk. Faktiski kardio vingrinājumi var palīdzēt uzlabot jūsu stāvokli. Jūsu ārsts varēs izvēlēties no dažādām ārstēšanas iespējām, kas ļaus jums palikt aktīvam, neizraisot EIB.

Nefarmakoloģiskas ārstēšanas metodes

Vingrojot aukstā, sausā laikā, ir lietderīgi valkāt vaļīgu šalli vai masku virs mutes un deguna, lai mitrinātu un sasildītu elpojošo gaisu. Ja esat peldētājs, tas var mazināt simptomus, izmantojot baseinu ar zemu hloramīnu koncentrāciju, jo ir zināms, ka šīs ķīmiskās vielas pastiprina EIB simptomus.

Iesildīšanās pirms treniņa var būt izdevīga, lai gan nav galīgu pierādījumu, ka tas tā ir.

Ja Jums ir ziedputekšņu alerģija, var būt izdevīgi trenēties telpās dienās, kad putekšņu skaits jūsu apkārtnē ir augsts. Diēta ar zemu sāls saturu, kurā ir daudz antioksidantu, var arī palīdzēt mazināt EIB simptomus.

Zāles

EIB ārstēšanai visbiežāk lietotie medikamenti ir zāļu grupa, kas pazīstama kā īslaicīgas darbības beta-agonisti. Tie ietver inhalējamo albuterolu un levalbuterolu. Šīs zāles tiek ieelpotas, izmantojot ierīci, ko sauc par starpliku, parasti 15 līdz 20 minūtes pirms treniņa. Precīzi norādījumi par inhalatora / starplikas lietošanu ir ļoti svarīgi, lai efektīvi mazinātu simptomus.

Albuterolu parasti izraksta, parasti tas ir labi panesams, un to atļauj daudzas sporta organizācijas. Tomēr var rasties blakusparādības, tostarp sirdsdarbības ātruma palielināšanās un trauksme. Ilgstoši lietojot, var rasties tolerance pret medikamentiem un samazināta efektivitāte.

Citas zāles, ko dažreiz lieto, ir formoterols, kromolīna nātrijs vai terbutalīns. Dažas sporta asociācijas var neatļaut šos medikamentus.

Pārvaldīt pamatnosacījumus

Ja papildus EIB jums ir arī alerģija, astma vai abi, šo pamatnosacījumu pārvaldīšana būs svarīga EIB simptomu kontroles sastāvdaļa.

Cilvēkiem, kuriem ir astma, nevajadzētu izvairīties no fiziskas slodzes, un viņi var gūt labumu no albuterola vai līdzīgu zāļu lietošanas piecas līdz 15 minūtes pirms fiziskās slodzes.

Turklāt astmas kontrolei bieži tiek izmantoti ilgstoši medikamenti, kas var ietvert: leikotriēna antagonistus, piemēram, Singulair (montelukasts), vai inhalējamos glikokortikoīdus, piemēram, beklometazonu vai flutikazonu. Šīs zāles var nebūt atļautas, vai arī to var pieprasīt “deklarēt” sporta asociācijas.

Ja jums ir alerģija, jums, iespējams, būs jākontrolē simptomi, izmantojot tādus medikamentus kā antihistamīni (difenhidramīns, cetirizīns, loratadīns, feksofenadīns) vai deguna aerosoli, piemēram, flutikazons vai mometazons.

Imūnterapija (alerģijas šāvieni) var būt arī alternatīvu alerģiju ārstēšanas iespēja. Sadarbība ar ārstu, kurš specializējas alerģiju ārstēšanā, ko sauc parimunologs, var palīdzēt jums izlemt par vislabākajām ārstēšanas iespējām un palīdzēt jums kontrolēt alerģijas.