Key Takeaways
- Personas nekontrolēta hroniska stāvokļa risks palielinās, kad viņš pārceļas uz vietu, kur šis stāvoklis ir vairāk izplatīts.
- Cilvēka dzīvesvieta būtiski ietekmē slikta asinsspiediena attīstības vai depresijas simptomu rašanās varbūtību.
- Pārvietošanās starp novadiem vai valstīm ir lielāka ietekme uz veselības stāvokli nekā pārvietošanās tajā pašā apgabalā.
Pārvākšanās var ietekmēt daudzus cilvēka dzīves aspektus: viņu mājokļa stilu, parku, kurā bērni bieži dzīvo, iecienītāko apkārtnes restorānu un pat veidu, kā viņi iesniedz nodokļus. Tagad zinātnieki saka, ka šis solis var ietekmēt arī viņu hroniskā veselības stāvokļa attīstības varbūtību.
Pētījumā, kas publicēts šī mēneša sākumāAmerikas Medicīnas asociācijas žurnāls, pētnieki izsekoja cilvēka nekontrolēta hroniska stāvokļa iespējamību, kad viņa pārcēlās uz jaunu apkaimi, novadu vai valsti. Pētnieki analizēja datus no vairāk nekā 5 miljoniem cilvēku, kuriem vismaz viena bija tikšanās ar Veterānu veselības pārvaldi (VA) ) laikā no 2008. gada līdz 2018. gadam. Aptuveni miljons šo personu pārcēlās vienu reizi, bet pārējie palika uz vietas.
Pētnieki uzskatīja četrus galvenos hroniskos stāvokļus: aptaukošanos, paaugstinātu asinsspiedienu, depresijas simptomus un diabētu.
Pētnieki atklāja, ka, pārvietojoties personai, viņi, visticamāk, redzēs izmaiņas slikta asinsspiediena attīstības riskā vai piedzīvos depresijas simptomus. Viņu risks saslimt ar aptaukošanos vai diabētu arī mainās, bet ne tik būtiski.
Cik bieži ir hroniskas slimības?
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem sešiem no 10 pieaugušajiem amerikāņiem ir hronisks veselības stāvoklis. Tie ir galvenie nāves un invaliditātes cēloņi, un ārstēšana veido lielu daļu no valsts 3,5 triljonu USD veselības aprūpes gada izmaksām. .
Kas ir hronisks stāvoklis?
Saskaņā ar Veselības un cilvēkresursu departamenta teikto, hroniskas slimības ir slimības, kas ilgst gadu vai ilgāk un prasa pastāvīgu medicīnisko palīdzību un / vai ierobežo ikdienas dzīves aktivitātes. Piemēri ir artrīts, depresija un vēzis.
Šo apstākļu izplatība novados un valstīs ir atšķirīga. Piemēram, cilvēku ar vairākiem hroniskiem stāvokļiem izplatība Kolorādo ir 19%, salīdzinot ar 38,2% Kentuki. Kaut arī faktiskā cilvēku dzīves vietavarietekmē veselību, lielākoties paši cilvēki noved pie šīs atšķirības. Piemēram, Kolorādo un Kentuki iedzīvotājiem ir atšķirīga rasu un vecuma demogrāfija.
Vieta ir svarīga
Ir vairāki individuāli lēmumi, kas ietekmē personas risku saslimt ar hronisku stāvokli. Alkohola lietošana, smēķēšana, vingrošana un diēta ir visi faktori, kas var veicināt paaugstinātu asinsspiedienu, aptaukošanos un diabētu. Sekojot cilvēkiem, kad viņi pārvietojas, Ārons Baums, doktors, Sinaja kalna Icahn medicīnas skolas globālās veselības docents, kurš ir līdzautors, stāsta Verywell, ka viņu modelis spēja precīzāk parādīt, cik svarīga ir faktiskā dzīves vieta. dzīvesvieta bija.
"Ideālā gadījumā jūs vēlaties ievietot vienu un to pašu personu citā vietā, lai redzētu, kāda ir ietekme uz viņu veselību, un tā patiešām ir šī pētījuma ideja," Baums, kurš ir arī Arnholdas Globālā institūta vadošais ekonomists Veselība Icahn medicīnas skolā Sinaja kalnā, saka. "Kas mūs pārsteidza, ir tas, ka dažādos hroniskajos apstākļos bija nozīmīga vieta."
Pētnieki atklāja, ka būtiskas izmaiņas slikta asinsspiediena vai depresijas simptomu rašanās varbūtībā, pamatojoties uz kustību. Piemēram, kad cilvēks pārvietojas no vietas ar zemāku augsta asinsspiediena izplatību uz vietu ar augstāku izplatību, palielinās arī viņu risks.Kad cilvēki pārvietojās starp apgabaliem, augsta asinsspiediena izplatība mainījās par 27,5% (palielinoties vai samazinoties, atkarībā no atrašanās vietas). Attiecībā uz depresijas simptomiem izplatība svārstījās par 15,2%.
No otras puses, liekas, ka kustība neietekmē tik daudz. Izplatības izmaiņas šajos apstākļos svārstījās attiecīgi par 3,1% un 5%.
Pārāk svarīgi ir galamērķis
Pētījums atklāja, ka personai, kas pārvietojās novadā, hronisku slimību izplatības izmaiņas bija salīdzinoši nelielas. Bet tiklīdz kāda persona pārcēlās uz jaunu novadu vai valsti, jaunā vide bija ietekmīgāka, nosakot veselības apstākļus.
Kad kāds pārcēlās no pasta indeksa, kurā hronisku slimību izplatība bija par 10% augstāka nekā pārējā ASV, uz apgabalu, kurā hronisku slimību izplatība bija par 90% lielāka, bija:
- Nekontrolēta asinsspiediena paaugstināšanās par 7%
- Aptaukošanās palielināšanās par 2%
- Nekontrolēta diabēta pieaugums par 1%
- Depresijas simptomu pieaugums par 3%
"Šis veids liecina, ka apgabala un valsts līmeņa faktori - politika un citas lietas, kas notiek šajos līmeņos - varētu savstarpēji mijiedarboties, lai ietekmētu veselības stāvokli," saka Baums.
"Ja jūs esat politikas veidotājs, kurš cer samazināt ģeogrāfiskās atšķirības veselības jomā ASV, ja mērķējat tikai uz individuāla līmeņa faktoriem, piemēram, mēģināt panākt, lai pacienti ievērotu, pašpārvaldītu un labāk ievērotu zāles hronisku slimību gadījumā, tas ir viss labi un labi, ”saka Baums. "Bet, lai pilnībā novērstu veselības atšķirības, mūsu pētījums liecina, ka jums ir jākoncentrējas arī uz šiem konteksta faktoriem, kas nav individuālā līmenī, bet ir saistīti ar apgabalu un valsti, kurā jūs dzīvojat."
Vašingtonas Universitātes Veselības metrikas un novērtēšanas institūta globālās veselības profesore Ali Mokdada saka, ka šie nezināmie faktori ir izšķiroši.
Desmitiem gadu ilgs pētījums liecina, ka sociālekonomiskie apstākļi dažādās vietās ir saistīti ar vietējiem veselības rezultātiem un mirstības rādītājiem. Personas hronisku slimību attīstības risks ir atkarīgs no viņa sociālekonomiskā stāvokļa, medicīniskās aprūpes pieejamības un šīs aprūpes kvalitātes.
"Ja kāds zaudē darbu, viņš pārceļas uz nabadzīgāku rajonu, jo tas ir lētāk. Kad viņi pārceļas uz darbu vai kaut ko labu, viņi pārceļas uz labāku rajonu, ”Mokdads saka Verywell. "Jūs nezināt, kāpēc cilvēki pārvietojas - jūs nezināt, kas slēpjas aiz kustības un vai viņi pārceļas uz labāku vai sliktāku rajonu, ko nosaka viņu slimība vai sociālekonomiskie faktori."
Šis pētījums ir vēl viens solis pareizajā virzienā, lai izprastu ģeogrāfijas lomu veselības rezultātos. Bet, pēc viņa teiktā, ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai analizētu, kā vides, sociālekonomiskie, demogrāfiskie un citi faktori veicina arī šos veselības rezultātus.
Šajā pētījumā izmantotie dati arī nav pilnībā reprezentatīvi ASV iedzīvotājiem. Vairāk nekā 90% aptaujāto ir vīrieši, un vidējais vecums bija 65 gadi. Šī populācija arī saņem medicīnisko aprūpi no VA, savukārt gandrīz 28 miljoni amerikāņu, kas nav vecāka gadagājuma cilvēki, no 2018. gada nebija apdrošināti.
Baums saka, ka ir pierādījumi, ka no VA datu kopas atklātās tendences ir vispārināmas vīriešiem tajā pašā vecuma grupā, kuri nesaņem aprūpi no VA. Turklāt VA ir vienīgā veselības sistēma, kas savā sistēmā atvieglo elektronisko datu pārvietošanos starp slimnīcām - tas padara to vērtīgu, lai izprastu ģeogrāfiskās mobilitātes lomu veselības rezultātos.
Risku mazināšana
Mokdad saka, ka šis pētījums parāda, ka, kad kāds pārceļas, veselības aprūpes sistēmas un pacienta interesēs ir radīt vieglu pāreju uz jauno slimnīcu. Ja tas paliek pacienta ziņā, kurš būs aizņemts ar pārvietošanās sarežģītību, tikšanās ar jauno veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju var atstāt uz aizmugures degļa. Tiem, kuriem ir hroniskas veselības problēmas, tas varētu radīt vairāk problēmu.
Ārstiem vajadzētu “uzzināt, ka, pārvietojoties, mēs jums palīdzēsim pārsūtīt jūsu medicīnisko lietu un piezvanīt, lai norunātu tikšanos - mēs jums to noorganizēsim,” viņš saka. “Mēs vēlamies, lai jūs paliktu medicīnas sistēmā un neko nepalaistu garām. Mēs zinām, kad jūs pārvietojaties, jūs esat tik aizņemts, tāpēc mēs par jums parūpēsimies. ”
Tādā pašā veidā kā cilvēkiem, kuri plāno pārcelties, ūdens tiek izslēgts uz vecās adreses un uzsākta apkalpošana jaunajā dzīvesvietā, pārejai uz jaunu medicīnisko sistēmu ir jābūt prioritātei kā daļai no pārvietošanās procesa cilvēkiem ar hroniskām slimībām.
Ko tas jums nozīmē
Ja plānojat pārcelties, pirms došanās vaicājiet ārstam par to, kā pārsūtīt medicīniskās lietas un atrodiet jaunu ārstu. Ja jūs dzīvojat ar hronisku stāvokli, nekavējiet tikšanās plānošanu galamērķī.
.jpg)
