Ir vairākas operācijas, kas tiek klasificētas kā atvērtas sirds operācijas. Lai gan šī operācijas forma nozīmē cilvēka krūškurvja atvēršanu ar lielu iegriezumu, lai atklātu un darbinātu viņu sirdi, atšķiras tas, ko konkrēta operācija nozīmē no sākuma līdz beigām.
Koronāro artēriju šuntēšana (CABG) ir visizplatītākais atvērtās sirds operācijas veids. Šī operācija paredz apiet bloķētu koronāro artēriju, lai atjaunotu asins plūsmu sirdī. Atvērtas sirds operācijas var veikt arī, lai labotu vai nomainītu slimu sirds vārstuļu, transplantētu donora sirdi, novērstu iedzimtu sirds defektu vai implantētu dzīvības glābšanas medicīnas ierīci.
Šeit tiek pārskatīti atvērtās sirds ķirurģijas galvenie soļi. Lai gan tas dod labu priekšstatu par to, kas priekšā, pārliecinieties, ka par to runājat ar savu ārstujūsuprocedūra izskatīsies.
Arktikas attēli / Getty Images
Pirms operācijas
Atvērtās sirds operācijas dienā jūs ieradīsities slimnīcā, reģistrēsieties reģistratūrā un tiksiet novirzīts uz pirmsoperācijas turēšanas zonu.
Šeit jūs varat sagaidīt sekojošo:
- Jums tiks lūgts noņemt visas rotaslietas un apģērbu un pārģērbties par slimnīcas kleitu.
- Medmāsa reģistrēs jūsu vitālo ķermeni un ievietos intravenozo (IV) līniju vēnā jūsu rokā vai rokā. Ķirurģiskais asistents var ievietot kaklā papildu IV, ko sauc par centrālo līniju. Visas IV tiek izmantotas šķidrumu un zāļu ievadīšanai operācijas laikā un pēc tās.
- Ķirurģiskais asistents var arī ievietot plānu katetru plaukstā (artēriju līnijā), lai uzraudzītu jūsu sirdi un asinsspiedienu operācijas laikā un pēc tās.
- Anesteziologs un ķirurgs ieradīsies jūs sveicināt un pārskatīt ķirurģisko plānu kopā ar jums. Jums var būt nepieciešams parakstīt dažas piekrišanas veidlapas.
Kad ķirurģiskā komanda būs gatava, jūs ar ratiem iesēdinās operāciju zālē. Jūsu tuviniekiem tiks lūgts gaidīt uzgaidāmajā telpā, kur operācijas laikā viņiem regulāri tiks sniegta informācija par jūsu statusu.
Operācijas laikā
Operāciju zālē jums palīdzēs uz metāla operāciju galda un novietot uz muguras. Pēc tam anesteziologs ievada vispārējo anestēziju - inhalējamās vai intravenozās zāles, kas jūs iemidzina. Operācijas laikā jūs nejutīsit un nezināt neko.
Pēc tam, kad esat aizmidzis, anesteziologs ievietos cauruli jūsu kaklā elpceļos. Šī endotraheālā caurule ir savienota ar ventilatoru, kas operācijas laikā jums elpo.
Ap šo laiku, kamēr jūs gulējat, jūsu ķirurģiskā komanda urīnpūslī ievietos arī Foley katetru, lai iztukšotu urīnu. Dažos gadījumos jūsu ķirurgs sirds uzraudzības nolūkos kaklā var ievietot plānu mēģeni, ko sauc par Swan-Ganz katetru.
Ja jums tiek veikta sirds vārstuļa nomaiņa vai remonts, ķirurgs var ievietot barības vadā transezofageālās ehokardiogrammas (TEE) zondi. Šis rīks ļauj ķirurgam operācijas laikā uzraudzīt vārstu darbību.
Kaut arī jūsu operācijas plūsma ir atkarīga no konkrētās operācijas, kuru jūs veicat (piemēram, koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG), sirds vārstuļu remonts vai nomaiņa, sirds transplantācija utt.), Šeit ir vispārēja izpratne par to, ko jūs varat sagaidīt:
1) Ādas attīrīšana: medmāsa vai ķirurģisks palīgs notīra ādu virs krūtīm ar antiseptisku šķīdumu. Tiks notīrītas arī citas ķermeņa daļas, kuras tiek operētas (piemēram, kāja vai roka, lai iegūtu asinsvadu transplantātu CABG).
2) Krūškurvja iegriezums: Izmantojot skalpeli, ķirurgs veiks lielu (apmēram 8 collu) ādas iegriezumu jūsu krūšu sienas centrā.
3) Krūts kaula iegriezums: Pēc tam ķirurgs ar speciālu ķirurģisko zāģi sagriež jūsu krūšu kaulu (krūšu kaulu) gareniski uz pusēm. Krūts kauls tiks atdalīts un izkaisīts, lai atklātu sirdi.
4) Siltuma un plaušu apvedceļa novietošana: Kad jūsu sirds ir pakļauta, tajā tiks ievietotas caurules, lai asinis varētu sūknēt ar sirds un plaušu apvedceļa mašīnu. Kad asinis sūknējas caur mašīnu (būtībā īslaicīgi pārņemot sirdi), ķirurgs injicēs jūsu sirdi ar aukstu šķīdumu, lai apturētu tās pukstēšanu procedūras laikā.
5) Sirds operācija: atkarībā no veicamās atklātās sirds operācijas veida notiks dažādas darbības.
- Veicot koronāro artēriju šuntēšanas operāciju, ķirurgs novāks un ievietos transplantātu. Ražas novākšana ietver veselīgu asinsvadu daļas noņemšanu no citas pacienta ķermeņa daļas un pēc tam potzāra šūšanu nelielā atverē zem slimās artērijas.
- Veicot sirds transplantāciju, slimā sirds tiek noņemta un aizstāta ar donora sirdi.
- Ar sirds vārstuļa nomaiņu slimo vārstu noņem un aizstāj ar mākslīgo vārstu.
6) Sirds un plaušu apvedceļa noņemšana: Pēc operācijas pabeigšanas ķirurgs novirzīs asinis, kas plūst caur apvedceļš, atpakaļ uz jūsu sirdi. Sirds parasti sāk pukstēt pati no sevis; dažreiz ķirurgam būs jāpiešķir sirdij viegli elektrošoki, lai tas atkal sāktos.
7) Īslaicīga elektrokardiostimulatora ievietošana: ķirurgs operācijas laikā uz jūsu sirds virsmas var ievietot īslaicīgus, plānus vadus. Pēc tam šie vadi tiek piestiprināti elektrokardiostimulatoram ārpus ķermeņa.
8) Krūts kaula aizdare: Pēc tam krūšu kauls tiks sašūts kopā ar maziem vadiem. Asins un citu šķidrumu iztukšošanai ap sirdi var ievietot krūšu kurvjus.
9) Muskuļu / ādas aizvēršana: Pēc tam muskuļus un ādu aizver ar šuvēm. Lielajā iegriezuma vietā tiek uzlikts sterils pārsējs.
Laiks, kādā jūs varat sagaidīt atrašanās operācijas zālē, ir atkarīgs no konkrētā veiktās atklātās sirds operācijas veida. Piemēram, CABG aizņem apmēram trīs līdz piecas stundas. Sirds transplantācija var ilgt no trim līdz astoņām stundām.
Pēc operācijas
Pēc operācijas jūs pārvietosiet pēc anestēzijas aprūpes nodaļā (PACU). Medmāsas uzmanīgi sekos jūsu vitālajām pazīmēm, kad jūs lēnām pamodīsities no anestēzijas.
Kad jūsu vitalitāte ir stabila un jūs esat nomodā (domājat, ka joprojām būsiet miegains), jūs iesēdinās intensīvās terapijas nodaļā (kritiskā, ķirurģiskā vai transplantācijas gadījumā, atkarībā no slimnīcas).
Šeit jūs varat sagaidīt sekojošo:
- Jums tiks ievadītas IV sāpju zāles ķirurģiskas vietas sāpēm.
- Jūsu elpošanas caurule tiks noņemta, kad būsiet pilnībā nomodā. Šajā laikā jūs varat sākt dzert dzidru šķidrumu. Jāatzīmē, ka dienu vai divas pēc caurules noņemšanas var rasties iekaisis kakls vai aizsmakusi balss.
- Jūsu medmāsa vai elpošanas terapeits iemācīs jums dziļus elpošanas un klepus vingrinājumus, lai palīdzētu novērst pneimoniju, kas ir iespējama operācijas komplikācija.
- Ja tika ievietots Swan-Ganz katetrs vai pagaidu elektrokardiostimulatora vadi, ķirurģiskā komanda tos noņems apmēram otrajā vai trešajā dienā pēc operācijas.
- Krūškurvja caurules, kas asinis un citus šķidrumus iztukšo plastmasas traukā, kas atrodas jūsu gultas sānos vai kājā, parasti tiek noņemtas apmēram vienu līdz trīs dienas pēc operācijas.
Ja jums tika veikta sirds transplantācija, sagaidiet, ka nekavējoties sāksit lietot imūnsupresantus. Šīs zāles neļauj jūsu ķermenim noraidīt jauno sirdi.
Kad jūsu stāvoklis ir stabils un jūsu Swanz-Ganz katetrs, krūšu caurules un elektrokardiostimulatora vadi ir noņemti, ja piemērojams, jūs pārvietosiet uz parasto slimnīcas istabu.
Šeit jūs varat sagaidīt sekojošo:
- Uzturs tiks virzīts uz diētu ar zemu nātrija saturu, ar zemu tauku saturu, kā to panes.
- Jūsu Foley katetrs tiks noņemts.
- Ar fizioterapeita palīdzību jūs sāksiet kāju vingrinājumus, gulēt un staigāt apkārt.
- Jums tiks pāreja no IV sāpju zālēm uz perorālām sāpju zālēm.
Atkarībā no veiktās operācijas veida jūs varat sagaidīt slimnīcā apmēram piecas līdz 14 dienas. Jūsu uzturēšanās var būt ilgāka, ja rodas pēcoperācijas komplikācijas.
Kad esat izrakstīts no slimnīcas, jūs varat doties mājās vai doties uz rehabilitācijas iestādi, lai atgūtu spēkus pēc operācijas. Jums būs jāievēro dažādi pēcoperācijas norādījumi, un to cieša ievērošana būs izšķiroša jūsu atveseļošanās procesā.
Vārds no Verywell
Tā kā tā ir liela operācija, ir normāli justies nobažījies, ja Jums tiek veikta atklāta sirds operācija. Centieties arī turpmāk koncentrēties uz operācijas sagatavošanu un dziedināšanas procesu. Izglītojiet sevi pēc iespējas vairāk un uzdodiet ķirurģijas komandai daudz jautājumu.
.jpg)
