Kā ārstē Hidradenitis Suppurativa

Kā ārstē hidradenitis suppurativa (HS), atšķiras atkarībā no simptomu smaguma pakāpes. Hidradenitis suppurativa nav iespējams izārstēt, taču to var efektīvi pārvaldīt, pareizi kombinējot mājas aprūpes un ārstniecības medikamentus.

Vieglus simptomus bieži var veiksmīgi novērst, izmantojot mājas līdzekļus. Ja simptomi ir smagāki, nepieciešami recepšu medikamenti, piemēram, antibiotikas vai bioloģiski līdzekļi. Ir arī iespējams saņemt procedūras birojā, piemēram, intralesionālas steroīdu injekcijas, lai palīdzētu atsevišķiem bojājumiem.

Ļoti smagos, ilgstošos gadījumos, lai kontrolētu stāvokli, var ieteikt tādas procedūras kā lāzerterapija vai skarto zonu ķirurģiska izgriešana.

Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids

Tā kā hidradenitis suppurativa ir hronisks stāvoklis, lai kontrolētu stāvokli, ir nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Noteiktas dzīvesveida izmaiņas un laba aprūpe mājās var palīdzēt uzlabot simptomus un samazināt uzliesmojumus.

Ikdienas ādas kopšana

Neatkarīgi no tā, vai atrodaties HS uzliesmojuma vidū vai ne, svarīga ir maiga ādas kopšana. Jebkurš matu folikulu kairinājums var izraisīt HS uzliesmojumu vai pasliktināt esošo uzliesmojumu.

• Viegli notīriet: Kaut arī ikdienas duša vai vanna ir svarīga, lai skartās vietas būtu tīras, neskrubiniet vietu. Var būt noderīgi lietot antibakteriālas ziepes. Veicot mazgāšanu, izmantojiet ļoti mīkstu drānu un maigu roku.
• Uzklājiet mitrinošu krēmu: Daži pētījumi liecina, ka katru dienu pēc dušas mīkstinošu krēmu lietošana skartajās vietās var palīdzēt nostiprināt ādas barjeras funkciju un uzlabot HS. Krēmi, kas ieteikti cilvēkiem ar atopisko dermatītu, ir piemēroti arī hidradenitis suppurativa. Tie ietver tādus produktus kā Eucerin un Aveeno. Jautājiet savam ārstam ieteikumus.
• Skūšanās laikā esiet piesardzīgs: skūšanās dažiem cilvēkiem var kairināt ādu un pasliktināt hidradenitis suppurativa. Skuvekļa berze un vilkšana var kairināt ādu, tāpat kā mati, jo tie ataug. Ja šķiet, ka skūšanās pasliktina jūsu HS, jūs varētu vēlēties kādu laiku izvairīties no skūšanās, lai redzētu, vai tas uzlabojas.
• Nespiediet pie hidradenīta suppurativa mezgliem un neuzņemiet tos.

Pārstāj smēķēt

Pastāv cieša saikne starp cigarešu smēķēšanu un hidradenitis suppurativa. A

Kaut arī smēķēšanas atmešana šo stāvokli neizārstēs, tas var palīdzēt mazināt uzliesmojumus un izlaušanās smagumu. Smēķēšanas atmešana var arī padarīt hidradenītu suppurativa vairāk reaģējošu uz ārstēšanu.

Protams, smēķēšanas atmešana ir svarīga arī jūsu vispārējai veselībai. Konsultējieties ar savu ārstu par veidiem, kā atmest smēķēšanu.

Uzturēt veselīgu svaru

Hidradenitis suppurativa biežāk sastopams cilvēkiem ar lieko svaru. Iespējams, ka iemesls ir pārmērīga berze skartajās teritorijās kopā ar sviedriem.

Zaudēt svaru var būt ļoti noderīgi, lai ilgtermiņā uzlabotu hidradenitis suppurativa. Pētījumi ir parādījuši, ka svara samazināšana par 15% var ievērojami uzlabot HS simptomus.

Ārpusbiržas (OTC) terapijas

Ja jūsu hidradenitis suppurativa simptomi ir viegli, jūs, iespējams, varēsit tos ārstēt ar bezrecepšu ārstēšanu. Ārpusbiržas ārstēšanu var izmantot arī atsevišķi vai kopā ar recepšu medikamentiem, lai ilgstoši ārstētu stāvokli. Pirms sākat ārstēšanu mājās, konsultējieties ar ārstu.

Antibakteriālie mazgāšanas līdzekļi

Ja Jums ir hidradenitis suppurativa, ikdienas lietošanai bieži ieteicams lietot vietējas antibakteriālas mazgāšanas vai tīrīšanas līdzekļus. Antibakteriālie mazgāšanas līdzekļi samazina ādas baktēriju skaitu, kas var pasliktināt iekaisuma HS mezgliņus.

Parasti tie nav efektīvi tikai ārstēšanai, izņemot vieglākus gadījumus, bet ir noderīgi uzliesmojumu novēršanai un brūču sadzīšanai. Antibakteriālie mazgāšanas līdzekļi var arī palīdzēt mazināt smaržu, ko var izraisīt hidradenitis suppurativa.

Parasti ieteicamie antibakteriālie mazgāšanas līdzekļi ir hlorheksidīns, cinka piritions vai benzoilperoksīds. Tos varat atrast vietējā aptiekā. Hibiclens ir visizplatītākais zīmols, kas satur hlorheksidīnu, lai gan ir daudz citu. Jautājiet savam ārstam vai farmaceitam ieteikumus.

Cinka piritiona ir atrodama ārstnieciskajās ziepju ziepēs, kas paredzētas "problemātiskai" ādai (pūtītēm, ekzēmai un dermatītam). Noble Formula ir viens zīmols, taču aptiekā bez receptes var atrast daudz citu. Benzoilperoksīds ir atrodams ārpusbiržas pūtītes produktos, piemēram, Oxy un PanOxyl.

Ārsts var pateikt, kura antibakteriāla ķermeņa mazgāšana, ja tāda ir, ir labākais līdzeklis jums, un var sniegt norādījumus, kā to lietot. Antibakteriālas mazgāšanas zāles dažiem cilvēkiem var izraisīt ādas kairinājumu, tāpēc uzmanīgi novērojiet, vai nav pārāk sausa āda, apsārtums vai kairinājums, un informējiet savu ārstu, ja tie rodas.

Balinātāju vannas

Atšķaidītas balinātāju vannas pašas neārstē hidradenitis suppurativa, bet tās novērš atkārtotu infekciju, samazinot baktēriju kolonijas uz ādas. Staph ir visizplatītākais, bet arī citas baktērijas var izraisīt infekciju.

Ja Jums atkārtojas sekundāras ādas infekcijas, ārsts var ieteikt atšķaidītas balinātāju vannas. Ir svarīgi, lai jūs neizmantotu balinātāju vannu, ja vien ārsts to neliek darīt, un precīzi ievērojiet visus norādījumus.

Bezrecepšu sāpju remdētāji

Hidradenitis suppurativa var būt ļoti sāpīgs. Ja nepieciešams, lietojiet bezrecepšu pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Advil (ibuprofēnu) vai Aleve (naproksēnu), vai lokālus pretsāpju līdzekļus, kas satur lidokainu.

Receptes

Visiem nav vienas “pareizās” hidradenitis suppurativa terapijas. Lielākajai daļai cilvēku būs nepieciešama ārstēšanas kombinācija, lai kontrolētu (un uzturētu) stāvokli. Ārsts strādās ar jums, lai noteiktu jums labākās ārstēšanas iespējas.

Ziniet, ka var būt nepieciešami vairāki mēģinājumi atrast sev piemērotāko ārstēšanas shēmu. Sazinieties ar savu ārstu par ārstēšanas plānu. Ja pašreizējā ārstēšana nedarbojas pietiekami labi, informējiet par to savu ārstu.

Tā kā hidradenitis suppurativa ir hronisks stāvoklis, jūsu ārstēšana gadu gaitā var mainīties atkarībā no jūsu vajadzībām.

Vietējais rezorcīns ir keratolītisks medikaments, kas nozīmē, ka tas mīkstina keratīnu (olbaltumvielu, kas atrodas ādā) un izraisa ādas lobīšanos. Resorcinola krēmus var izmantot aktīvo uzliesmojumu, kā arī uzturošās terapijas ārstēšanai. To var izrakstīt ārsts.

Antibiotikas

Antibiotikas lieto baktēriju un ādas iekaisuma mazināšanai. Tie var arī palīdzēt ārstēt un novērst sekundāras infekcijas.

Vietējais klindamicīns ir izplatīta pirmās izvēles ārstēšanas metode vieglai vai vidēji smagai hidradenīta suppuratīvai. Trūkums ir tāds, ka baktērijas ātri kļūst izturīgas pret šīm zālēm. Vietējā klindamicīna lietošana kopā ar antibakteriālu tīrīšanas līdzekli var palīdzēt apkarot baktēriju rezistenci.

Perorālas antibiotikas lieto arī vieglos un vidēji smagos gadījumos. Vispirms vispirms tiek nozīmēti perorālie tetraciklīni. Smagākos gadījumos vai ja tetraciklīni nav pietiekami efektīvi, tiek noteikts perorāls klindamicīns kopā ar rifampīnu.

Ideālā gadījumā antibiotikas lieto īslaicīgi, līdz HS simptomi tiek uzlaboti. Bet daudzos gadījumos simptomu kontrolei ir jāizmanto atkārtoti kursi vai ilgstoša antibiotiku lietošana.

Aktuāls rezorcīns

Resorcīns ir keratolītisks medikaments, tas nozīmē, ka tas mīkstina keratīnu (olbaltumvielu, kas atrodas ādā) un izraisa ādas lobīšanos. Resorcinola krēmus var izmantot aktīvo uzliesmojumu, kā arī uzturošās terapijas ārstēšanai.

Kortikosteroīdi

Kaut arī kortikosteroīdus nelieto kā pirmās izvēles ārstēšanu, tos vajadzības gadījumā lieto, lai atvieglotu iekaisumu.

Kortikosteroīdus var injicēt sāpīgā izvirdumā, lai mazinātu pietūkumu un sāpes un palīdzētu paātrināt sadzīšanu. To sauc parintralesionāla kortikosteroīdu injekcija, vai vienkārši steroīdu injekcija. Steroīdu injekcijas tiek veiktas katrā gadījumā atsevišķi.

Perorālos kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu, var ordinēt īsos kursos, lai mazinātu plaši izplatītu iekaisumu. Atkal tie tiek veikti tikai pēc nepieciešamības un netiek izmantoti kā ilgstoša ārstēšanas metode.

Bioloģija

Bioloģiskie līdzekļi ir diezgan efektīvi, lai ārstētu vidēji smagu vai smagu hidradenīta suppurativu. Humira (adalimumabs) ir apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) HS ārstēšanai, un to var izmantot ilgtermiņā, lai kontrolētu stāvokli.

Citi bioloģiskie līdzekļi, piemēram, Enbrel (etanercepts), Stelara (ustekinumabs) un Remicade (infliksimabs), var būt arī efektīvi. Tomēr hidradenitis suppurativa tiem tiek izrakstīts bez receptes. Humira (adalimumabs) ir vienīgais Pārtikas un zāļu pārvaldes apstiprināts bioloģiskais līdzeklis hidradenitis suppurativa ārstēšanai.

Lielākā daļa ārstu rezervē šīs zāles HS gadījumiem, kas ar citu ārstēšanu neuzlabojas. Konsultējieties ar savu ārstu par risku salīdzinājumā ar šo zāļu lietošanas priekšrocībām.

Hormonālās ārstēšanas metodes

Hormonālā terapija var būt noderīga noteiktās situācijās, īpaši pieaugušām sievietēm, kurām ir uzliesmojumi ap periodu, un sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu.Šajos gadījumos parasti tiek nozīmēti spironolaktons un daži perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Abu dzimumu bērniem un pieaugušajiem medikamenti finasterīds ir vēl viena hormonāla ārstēšana, ko var arī izrakstīt.

Perorāli retinoīdi

Šīs zāles netiek tik bieži lietotas, lai ārstētu hidradenitis suppurativa, bet tās var ordinēt smagos gadījumos, kas nav labi reaģējuši uz citām ārstēšanas metodēm, vai cilvēkiem, kuriem ir arī ļoti smagas pūtītes, kā arī HS.

Var ordinēt izotretinoīnu vai acitretīnu. Šīs zāles palīdz mazināt smagas HS iekaisumu un var palīdzēt samazināt uzliesmojumus pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Šīs zāles var izraisīt nopietnas blakusparādības, tai skaitā izraisīt smagus iedzimtus defektus, lietojot grūtniecības laikā. Risks auglim turpinās ilgu laiku pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Lietojot šīs zāles, ārsts rūpīgi jāuzrauga.

Recepšu zāles

Hidradenīts suppurativa uzliesmojumu laikā var būt sāpīgi sāpīgs. Ja ārpusbiržas sāpju zāles nav pietiekamas, lai mazinātu sāpes, jautājiet savam ārstam par recepšu sāpju zālēm. Iespējas mainās atkarībā no jūsu vajadzībām.

Vissvarīgākais ir tas, ka pati HS ārstēšana ir labākais, ko jūs varat darīt sāpju mazināšanas ziņā. Sāpes mazinās, tāpat kā uzliesmojumi.

Operācijas un speciālistu vadītas procedūras

Īpaši smagākos hidradenitis suppurativa gadījumos, kad ir sinusa traktāti un rētas, var būt nepieciešami ķirurģiski līdzekļi, lai dziedinātu ādu un kontrolētu simptomus.

Deroofing

Deroofing, ko sauc arī par unroofing, ir minimāli invazīva procedūra, kas tiek veikta, lai rosinātu hronisku abscesu un sinusa traktu dziedināšanu.

Skartās vietas sastindzināšanai tiek izmantota vietēja anestēzija. Tiek noņemta abscesa vai sinusa trakta augšējā daļa vai "jumts" kopā ar citiem skartajiem audiem. Pēc tam ādai ļauj dziedēt. Vairumā gadījumu abscess neatkārtojas.

Iegriezums un drenāža

Ja abscess ir īpaši iekaisis un sāpīgs, ārsts var ieteikt veikt nelielu iegriezumu un iztukšot abscesa saturu.

Iegriezums un drenāža tiek izmantoti kā sāpju mazināšanas procedūra, taču tie neārstē hidradenitis suppurativa pamatcēloņus un nepalīdz novērst turpmāku izlaušanos. Lielākajā daļā gadījumu hidradenitis suppurativa abscesi tiek novadīti, lai atgrieztos.

Lai gan agrāk tā bija salīdzinoši izplatīta aktīvo abscesu ārstēšana, šī procedūra ir kļuvusi par labu efektīvākām ārstēšanas procedūrām.

Ķirurģiskā izgriešana

Smagos, ilgstošos gadījumos var veikt visas skartās vietas ķirurģisku izgriešanu. Ir divas galvenās izgriešanas metodes: plaša ķirurģiska izgriešana un audu taupīšana (lāzera vai elektroķirurģiska).

Ķirurģiskā izgriešana tiek veikta slimnīcā ar vispārēju anestēziju. Tiek noņemta visa skartā ādas zona. Ar plašu ķirurģisku izgriešanu tiek noņemta arī veselīgas ādas robeža, lai nodrošinātu visas skartās ādas uzņemšanu. Lāzera un elektroķirurģiskā izgriešana ietaupa vairāk veselīgu audu, bet, ja nenoņem pietiekami daudz veselīgas ādas robežas, šajās vietās HS var atkārtoties.

Pēc izgriešanas āda tiek atstāta atvērta, lai dziedinātu, vai arī šuves tiek izmantotas, lai aizvērtu brūci. Atkarībā no tā, cik audi tika noņemti, var veikt ādas grafikus.

Šī procedūra parasti tiek veikta tikai tad, ja zāles nedara pietiekami daudz, lai kontrolētu stāvokli. Blakusparādības ir rētas un iespējama sekundāra infekcija. Ieguvumi ir ļoti zems atkārtošanās līmenis un uzlabošanās pat gadījumos, kad nav bijusi atbilde uz citām ārstēšanas metodēm.

Gaismas un lāzera procedūras

Gaismas un lāzera procedūras netiek izmantotas tik bieži kā dažas no iepriekšminētajām, tradicionālākajām procedūrām, taču dažos gadījumos tās var būt noderīgas.

Šīs procedūras tiek veiktas birojā un tiek izmantotas, lai mazinātu iekaisumu, iznīcinātu matu folikulus vai kā matu noņemšanas ārstēšanu. Gala rezultāts novērš jaunu mezglu veidošanos.

Dažas no procedūrām, ko izmanto hidradenīta suppurativa ārstēšanai, ietver:

• Oglekļa dioksīds vai CO2 lāzers
• Nd-YAG lāzers
• Fotodinamiskā terapija

Rūpes par brūcēm

Kad pārsprāgst iekaisuši mezgli, ir jāpalīdz atstāt brūces. Protams, jums vienmēr jāievēro ārsta ieteikumi, kad runa ir par brūču kopšanu, taču varat izmantot šos padomus:

• Uzturiet brūci tīru, katru dienu mazgājot ar antiseptisku tīrīšanas līdzekli. Atcerieties, tīrīšanas laikā esiet ļoti maigs.
• Ja brūce iztukšo, uzklājiet absorbējošu pārsēju un nomainiet to pēc nepieciešamības, bet vismaz reizi dienā. Tas arī var palīdzēt samazināt smaku no drenējošās brūces.
• Ievērojiet ārsta ieteikumus par vietējo antibakteriālo līdzekļu lietošanu.

Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja pamanāt infekcijas pazīmes, tostarp paaugstinātu apsārtumu, sāpes un pietūkumu vai ja Jums rodas drudzis.

Papildu un alternatīvā medicīna (CAM)

Pagaidām nav alternatīvu terapiju, kas būtu pierādīta hidradenitis suppurativa ārstēšanai. Bet, tā kā tiek veikti vairāk pētījumu, dažas terapijas pamato dziļāku izskatu.

Tomēr atcerieties, ka šie līdzekļi nav domāti pārbaudītu ārstēšanas vietu vietā. Tā vietā tos var izmantot kopā ar jūsu pašreizējo ārstēšanu.

Nekad nemainiet savu pašreizējo ārstēšanas plānu, iepriekš nesaņemot ārsta padomu.

Cinka piedevas

Cinks ir svarīgs minerāls, kam ir svarīga loma daudzās ķermeņa funkcijās. Tā kā jūsu ķermenis nevar ražot cinku, ar diētu jāsaņem pietiekams daudzums. 2018. gada pētījums, kas publicētsAmerican Journal of Clinical Dermatologynorāda, ka cilvēkiem ar hidradenitis suppurativa, visticamāk, ir zems cinka līmenis serumā, salīdzinot ar tiem, kuriem nav slimības.

Cinkam papildus neskaitāmām būtiskām ķermeņa funkcijām ir galvenā loma imūnās funkcijas, brūču sadzīšanas, ādas veselības jomā.

Daži pētījumi arī liecina, ka cinka papildināšana var palīdzēt mazināt hidradenitis suppurativa simptomus. Šeit ir brīdinājums, ka ir ļoti ierobežoti pierādījumi par cinka papildināšanu kā HS ārstēšanu, un ir vajadzīgi daudz vairāk pētījumu.

Pārtika ar augstu cinka saturu ietver gaļu, vēžveidīgos, pupas, auzas, riekstus un sēklas. Pirms sākt lietot cinka piedevas, jums jākonsultējas ar ārstu.

D vitamīna papildināšana

D vitamīns ir būtisks vitamīns, kas veicina kaulu veselību un atbalsta imūnsistēmu. Vismaz viens 2015. gada pētījums, kas publicētsEiropas Dermatoloģijas un veneroloģijas akadēmijas žurnāls, liecina, ka D vitamīna trūkumam var būt nozīme hidradenitis suppurativa attīstībā un smaguma pakāpē.

Šajā pētījumā visiem dalībniekiem (ar numuru 22) tika konstatēts šī vitamīna trūkums. Pēc sešu mēnešu D vitamīna piedevu lietošanas lielākā daļa novēroja uzliesmojumu smaguma un biežuma uzlabošanos. Tiek pieļauta hipotēze, ka D vitamīns palīdz stimulēt ādas imunitāti.

Ir svarīgi atcerēties, ka tas bija ļoti mazs pētījums, tāpēc tikai tas ir tālu no pierādījuma, ka D vitamīna papildināšana kaut ko darīs hidradenitis suppurativa. Lai pilnībā izprastu šo koncepciju, ir vajadzīgi vairāk pētījumu.

Laika pavadīšana saules gaismā var paaugstināt D vitamīna līmeni. Jūs varat arī iegūt D vitamīnu no stiprinātiem pārtikas produktiem, piemēram, piena, apelsīnu sulas un graudaugu, kā arī olu dzeltenumiem un taukainām zivīm. Pirms D vitamīna piedevu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Uztura izmaiņas

Lai gan trūkst spēcīgu pierādījumu, kas apstiprinātu uztura izmaiņas hidradenitis suppurativa ārstēšanā, daži pētījumi ir parādījuši, ka dažu pārtikas produktu ierobežošana dažiem cilvēkiem var mazināt simptomus.

Alus raugs ir sastāvdaļa, ko izmanto alus un cietā sidra ražošanā, un atrodama tādos pārtikas produktos kā miso, žāvēti augļi, maize un siers. To parasti lieto arī kā uztura bagātinātāju.

2013. gada pētījums atklāja, ka pēc ķirurģiskas izgriešanas pacienti, kuri izvairījās no pārtikas, kas satur alus raugu, novēroja simptomu uzlabošanos. Turklāt pēc izvairīšanās perioda tie, kas lietoja pārtikas produktus, kas satur alus raugu, nekavējoties uzliesmoja. 2020. gadā publicētajā pētījumā tika atrasti līdzīgi rezultāti.

Pētījumi turpinās, jo šie pētījumi sekoja tikai nedaudziem hidradenitis suppurativa pacientiem, taču līdz šim rezultāti ir intriģējoši.

Citi pārtikas produkti, kas ir saistīti arī ar hidradenitis suppurativa simptomu pasliktināšanos, ir piena produkti, cukurs un naktssveces ģimenes ēdieni (tomāti, baklažāni, kartupeļi).

Ja jūs domājat, ka daži pārtikas produkti var pasliktināt simptomus, varat mēģināt saglabāt pārtikas žurnālu, lai izsekotu jūsu uzliesmojumiem un regresijām. Jūs varat arī mēģināt samazināt dažus ēdienus no diētas, lai redzētu, vai pamanāt uzlabojumus.

Pirms diētas izmaiņu veikšanas jums jākonsultējas ar ārstu, lai pārliecinātos, ka diēta ir veselīga un nodrošinās visas nepieciešamās uzturvielas.