Ileuss ir stāvoklis, kas rodas, ja zarnu dabiskā kustība, kas pārvietojas pa materiālu, tiek saukta par peristaltiku, tiek palēnināta vai apturēta.
Kad pārtika pārtrauc kustēties, tā var uzkrāties līdz vietai, kur tā bloķē zarnu, piemēram, aizsērējums caurulē. Ja aizsprostojumā iestrēgst pārāk daudz pārtikas vai materiālu, tas var izraisīt nopietnas un pat dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ileuss prasa ārstēšanu, un atkarībā no situācijas nopietnības tas var ietvert visu, sākot no uztura maiņas līdz operācijai.
Cēloņi
Ileuss var rasties dažādu iemeslu dēļ, tostarp nesen veikta vēdera operācija un gremošanas trakta slimība vai stāvoklis.
Ķirurģija
Vēdera ķirurģiskas iejaukšanās laikā diskomforta novēršanai bieži lieto anestēzijas līdzekļus un pretsāpju līdzekļus. Šī ir piemērota medicīniskā aprūpe, lai mazinātu sāpes operācijas laikā un pēc tās, taču šīm zālēm (īpaši narkotikām) var būt gremošanas procesa palēnināšanās blakusparādība. Pēc operācijas ileuss ir normāls, un pacienti tiek rūpīgi novēroti, lai pārliecinātos, ka tas izzūd. Pacientiem tiek dots kaut kas ēdams tikai tad, kad šķiet, ka zarnas ir gatavas un muskuļi var atkal pārvietot ēdienu.
Zāles
Daži no parastajiem medikamentiem, kas saistīti ar ileusa risku, ir:
- Dilaudid (dihidromorfinons, hidromorfons)
- Morfīns (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oksikodons (Percocet, OxyContin)
- Tricikliskie antidepresanti (amitriptilīns, imipramīns [Tofranils])
Slimības un apstākļi
Ir vairāki apstākļi, kas saistīti ar paaugstinātu ileusa attīstības risku. Krona slimības gadījumā iekaisums var radīt rētas audus zarnās, kas savukārt izraisa zarnu sieniņu sabiezēšanu un var izraisīt ileusu. Parkinsona slimība ir neiroloģiski traucējumi, un tā var ietekmēt nervus, kas kontrolē peristaltiku, izraisot ileusu.
Nosacījumi, kurus var saistīt ar ileusu, ir:
- Apendicīts
- Vēdera dobuma infekcija
- Krona slimība
- Samazināta asins plūsma zarnās
- Divertikulīts
- Elektrolītu līdzsvara traucējumi (piemēram, zems kālija līmenis)
- Gastroenterīts (infekcija ar baktērijām vai vīrusu)
- Nieru slimība
- Zarnu vēzis
- Plaušu slimība
- Parkinsona slimība
Ileus bērniem
Bērniem stāvoklis, kad zarna slīd sevī kā sabrucošs teleskops, ko sauc par intussusception, var izraisīt ileusu.
Simptomi
Lielākā daļa ileusa simptomu rodas gremošanas sistēmā. Ja materiāls un gāze netiek izvadīti, tie uzkrājas, un tas var izraisīt vēdera uzpūšanos un uzpūšanos. Ārēji vēders var izskatīties pilns un pietūcis. Ileusa simptomi var būt:
- Vēdera pilnība
- Sāpes vēderā / krampji
- Slikta elpa
- Aizcietējums
- Apetītes trūkums
- Izkārnījumu / gāzes trūkums
- Slikta dūša
- Vemšana
Riska faktori
Lielākais ileusa riska faktors ir vēdera operācija. Runājot par komplikācijām, kuru dēļ cilvēki atgriežas slimnīcā un atkal tiek ievietoti neilgi pēc vēdera operācijas, ileuss ir otrais biežākais.
Vecāki pieaugušie var būt īpaši pakļauti riskam, jo viņiem ir tendence saņemt vairāk zāļu un tiem var būt arī citi riska faktori. Daži no citiem ileusa attīstības riska faktoriem ir:
- Krona slimība
- Divertikulīts
- Zarnu ievainojums
- Elektrolītu līdzsvara traucējumi
- Perifēro artēriju slimība (asinsrites trūkums ekstremitātēs)
- Saņemot staru terapiju vēdera zonā
- Nesenās vēdera operācijas
- Sepse
- Pēkšņs ārkārtējs svara zudums
Diagnoze
Lai diagnosticētu ileusu, ārsts var izmantot fizisko eksāmenu un vienu vai vairākus dažādus attēlveidošanas testus.
Fiziskais eksāmens un vēsture
Ja anamnēzē ir nesen veiktas vēdera operācijas vai daži citi riska faktori, kā arī simptomi, ārstam var būt aizdomas par ileusu. Rūpīga vēsture ietvers jautājumus par medikamentiem, kā arī par visiem citiem diagnosticētiem apstākļiem neatkarīgi no tā, vai tie ir vai nav saistīti ar gremošanu.
Fiziskais eksāmens ietvers vēdera apskati, lai noskaidrotu, vai tas ir pietūcis vai izstiepts. Normāli funkcionējoša zarna radīs noteiktas skaņas, kuras var dzirdēt ar stetoskopa palīdzību. Ileuss var izraisīt vai nu veselīgu zarnu skaņu trūkumu, vai arī to pārmērību, ko var dzirdēt caur stetoskopu.
Rentgens
Vienkāršs vēdera rentgens var parādīt noteiktas ileusa īpašības, piemēram, pārmērīgu gāzi vai aizsprostojumu. Parasti tas ir pirmais tests, kas tiek veikts, diagnosticējot iespējamo ileusu. Šis tests ir noderīgs, lai ātri meklētu gāzu veidošanos zarnās, kas dažiem ārstiem var palīdzēt ārstiem ātri noteikt ileusu. Pacients gulēs uz galda un rentgena aparāts tiks novietots virs vēdera, lai uzņemtu attēlus.
CT (datortomogrāfija) skenēšana
CT skenēšana ir rentgenstaru veids, kas nodrošina vēdera šķērsgriezuma skatu. Pacienti guļ uz eksāmenu galda, kas ieslīd caurumā CT aparāta vidū, lai varētu notvert vēdera attēlus. Kontrasta krāsa parasti tiek ievadīta caur IV, lai skaidrāk redzētu vēdera struktūras. Šis tests var palīdzēt atrast ileusa atrašanās vietu.
Ārstēšana
Daudzos gadījumos ārstēšana būs atkarīga no ileusa nopietnības un vai peristaltikas trūkuma dēļ ir izveidojusies daļēja vai pilnīga obstrukcija. Daļējā aizsprostojumā daži materiāli, iespējams, joprojām iet cauri zarnām, bet pilnīgā aizsprostojumā nekas nevar iekļūt.
Paralītiskais Ileus
Lai efektīvi ārstētu ileusu, ir noderīgi izprast visus cēloņus. Ileusu ārstē slimnīcā, īpaši, ja tas nepieciešams šķidruma saņemšanai līdz IV. Ja ir aizdomas, ka zāles izraisa ileusu, pirmais solis var būt tā pārtraukšana un / vai pāreja uz citām zālēm.
Citus medikamentus, kas paātrina zarnu darbību (palielina kustīgumu), var dot, lai neitralizētu peristaltiku, kas izraisa ileusu. Degunā un lejā kuņģī var ievietot nazogastrālo (NG) cauruli, lai atbrīvotu spiedienu zarnās, noņemtu gāzes vai šķidrumus un apturētu vemšanu. Ja ileuss rodas pēc vēdera operācijas, tas var izzust divās četras dienas bez papildu operācijas. Ja ir aizsprostojums, ko izraisa ileuss, var būt nepieciešama arī cita ārstēšana.
Profilakse
Dažos gadījumos ileusa novēršana nav iespējama, jo tā notiek pēc vēdera operācijas vai ar to saistītā gremošanas stāvokļa rezultātā. Profilakses metodes, kas var palīdzēt samazināt ķirurģiskas iejaukšanās iespēju, samazināt narkotisko vielu lietošanu pēc operācijas un ļaut ķirurgam un citam medicīnas personālam uzzināt, ka pagātnē ir ileuss. Pēc operācijas narkotiku lietošanas samazināšana līdz minimumam, riska faktoru un ileusa simptomu pārzināšana var palīdzēt ātri to identificēt, un tāpēc nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, lai iegūtu labākas izredzes, netraucēti izšķiroties.
Vārds no Verywell
Pēc operācijas ārsti uzraudzīs zarnu, lai pārliecinātos, ka tā ir atkal sākusi darboties labi, pirms dod jebkādu ēdienu, kas var palīdzēt novērst komplikācijas, ja ir ileuss. Ileuss ir bieži sastopams stāvoklis, īpaši pēc vēdera operācijas, un lielākā daļa cilvēku labi atveseļojas bez jebkādām komplikācijām. Pat ja ir nepieciešama operācija, lai noņemtu daļu zarnu, zarnas ir garas, un nelielas daļas zaudēšana parasti neietekmēs gremošanu. Agrīna ileusa diagnostika un ārstēšana piedāvās vislabākās iespējas pilnīgai atveseļošanai bez jebkādām turpmākām komplikācijām.
