Ceļa locītavas osteotomija ir ķirurģiska procedūra, kurā ceļa struktūras tiek pārvietotas, lai mazinātu spiedienu. Jums var būt nepieciešama šī operācija, lai izlabotu nelīdzsvarota ceļa locītavas svaru nesošos spēkus, kas var rasties, piemēram, priekšgala kājas.
Gilaxia / Getty ImagesOsteoartrīts parasti izraisa ceļa locītavas deformācijas, piemēram, genu varum (gurķains) vai genu valgum (klauvēts). Daži pētījumi liecina, ka šīs deformācijas palielina osteoartrīta attīstības risku.
Kas artrīta gadījumā izraisa gūžas vai ceļa locītavas deformāciju?
Artrīta progresēšanas laikā skartās locītavas skrimšļi nodilst. Tas ietver menisku vai locītavu spilvenus, divus ķīļveida skrimšļa gabalus, kas atrodas katra ceļa ārpusē (sānu pusē) un iekšpusē (mediālā pusē).
Ja bojājumi locītavas vienā pusē ir sliktāki nekā parasti, kā parasti, ceļgals var deformēties. Kad locītavas mediālā puse ir nodilusi plāna, rodas varus deformācija. Kad locītavas sānu puse nodilst, rodas valgus deformācija.
Kāda ir šāda veida deformācijas problēma?
Kad vienā ceļa pusē ir lielāks nodilums, pāri locītavai pārnestie spēki tiek mainīti.
Ķermeņa svara spēks atkal koncentrējas uz nolietoto locītavas daļu, tāpēc mazāk bojātajai ceļa daļai tiek ietaupīta ķermeņa svara nasta, un bojātā daļa saņem ķermeņa svara lielāko daļu. Tas kļūst par ciklu, kas noved pie artrīta tālākas progresēšanas.
Kā palīdz ceļa locītavas osteotomija?
Osteotomijas ideja ir pārvietot svaru nesošos spēkus tā, lai nolietotā locītavas daļa (parasti iekšpuse) būtu mazāk pakļauta spiedienam un lielāks svaru nesošais spēks būtu locītavas veselīgākajā pusē.
Kurš ir ideāls kandidāts ceļa locītavas osteotomijas operācijai?
Ja esat jaunāks par 60 gadiem vai osteoartrīts ir ierobežots tikai vienā ceļa nodalījumā, osteotomija jums varētu būt izdevīga.
Labiem kandidātiem uz šo operāciju jāatbilst šādiem kritērijiem:
- Būtiskas sāpes un invaliditāte
- Spēj pilnībā iztaisnot celi un saliekt to vismaz par 90 grādiem
- Rentgena stari, kas parāda tikai vienas ceļa locītavas puses iesaistīšanos
- Ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir mazāks par 30
- Spēja piedalīties fizikālajā terapijā un rehabilitācijā - rehabilitācija pēc šīs operācijas ir ilga un grūta
Jūs varētu atrast ilgstošu atvieglojumu ar osteotomiju, taču lielākajai daļai cilvēku ceļa locītavas osteotomija būs līdzeklis, lai aizkavētu ceļa locītavas endoprotezēšanas operāciju. Paredzams, ka osteotomija ap ceļu būs efektīva līdz desmit gadiem, pēc tam vēl viena var būt nepieciešama procedūra - parasti ceļa locītavas nomaiņa.
Kurš nav labs kandidāts ceļa locītavas osteotomijai?
Kaut arī daudzi cilvēki vēlas izvairīties no ceļa locītavas protezēšanas, ceļa osteotomija nav piemērota visiem. Osteotomija ne vienmēr ir labākais variants ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanai, un jums var būt slikts rezultāts, ja šī procedūra jums nav piemērota.
Parasti jums nevajadzētu apsvērt šo ceļa osteotomiju, ja jums ir:
- Plaši izplatīts ceļa locītavas artrīts (neaprobežojas tikai ar vienu pusi)
- Ceļa nestabilitāte (stilba kaula subluksācija)
- Būtiski ceļa kustības ierobežojumi
- Iekaisuma artrīts (piemēram, reimatoīdais artrīts)
Ceļa locītavas protezēšanas operācijas, gan daļējas (PKR), gan kopējās (TKR), bieži vien ir ļoti veiksmīgas. Ja vien jums nav kontrindikācijas procedūrai, parasti tiek dota priekšroka TKR, īpaši, ja esat vecāks vai ir progresējis osteoartrīts.
Tā kā ceļa locītavas protēzes laika gaitā nolietojas, ja esat jaunāks, tiktu apsvērtas alternatīvas procedūras.
Kā tiek veikta osteotomija?
Osteotomijas laikā jūsu ķirurgs sagrieza stilba kaula (apakšstilba kaula) augšdaļu un pēc tam to pārorientēja.
Kādu procedūru ķirurgs jums izvēlas, ir atkarīgs no ceļa deformācijas veida.
Divi galvenie osteotomiju veidi ir:
- Noslēdzošais ķīlis, kurā tiek noņemts ķīļveida kaula gabals un kauls tiek izlīdzināts, aizverot atstarpi
- Atvēršanas ķīlis, kurā kauls vienā pusē ir atvērts, lai izlīdzinātu kaulu
Kad kauls ir sagriezts un pēc tam sakārtots, jūsu ķirurgs var uzstādīt metāla plāksni un skrūves, lai kaulus noturētu jaunajās pozīcijās.
Cik ilga ir atveseļošanās pēc ceļa osteotomijas?
Atgūšanās no ceļa osteotomijas var būt sarežģīta. Procedūras laikā tiek sagriezts kauls, un tam nepieciešams laiks, lai dziedinātu. Jūs, iespējams, varēsiet atsākt normālu darbību trīs līdz sešu mēnešu laikā pēc operācijas. Jums būs nepieciešama fizikālā terapija, lai atgūtu pilnīgu ceļa kustību.
Kādas ir ceļa locītavas osteotomijas operācijas komplikācijas?
Visbiežāk sastopamā šīs operācijas problēma ir tā, ka laika gaitā tā gandrīz vienmēr neizdodas. Tagad, ja jūs varat justies labāk gandrīz desmit gadus un aizkavēt ceļa locītavas nomaiņas operācijas, tas var būt tā vērts. Tomēr ceļa nomaiņa var būt nepieciešama dažu gadu laikā pēc osteotomijas procedūras.
Citas potenciālas, bet maz ticams, komplikācijas ir problēmas ar dziedināšanu (nesaskaņas), trauku un nervu traumas, ilgstošas sāpes no artrīta, ceļa locītavas stīvums, asins recekļi un infekcija.
Cik veiksmīga ir šī operācija?
Ceļa osteotomija parasti ir efektīva artrīta izraisītu ceļa sāpju mazināšanai. Vairāk nekā 80% pacientu gada laikā pēc operācijas var atgriezties pie parastās ikdienas rutīnas. Zinātniskajos pētījumos desmit gadu panākumu līmenis bija starp 51% un 93%, ieskaitot tos, kuriem nepieciešama vēlāk TKR operācija.
Šo rezultātu dēļ ceļa osteotomija parasti tiek rezervēta jauniem, aktīviem pacientiem, kuri vēlas aizkavēt ceļa locītavas nomaiņas operāciju.
