RealPeopleGroup / E + / Getty Images
2010. gadā pieņemot Affordable Care Act likumu, Medicare paplašināja profilakses pakalpojumu klāstu. Daudzi no šiem pakalpojumiem saņēmējiem kļuva bezmaksas, kamēr viņu Medicare ārsts pieņēma norīkojumu, t.i., viņi piekrita Medicare gada maksas grafika noteikumiem.
Daži no šiem skrīninga testiem attiecas tikai uz cilvēkiem, kuri tiek uzskatīti par paaugstinātu risku noteiktos apstākļos. Diemžēl, runājot par osteoporozes skrīningu, Medicare, iespējams, vīriešiem nepiedāvā tādu pašu aprūpes līmeni, kādu piedāvā sievietēm. Problēma ir tā, ka vīrieši biežāk cieš no komplikācijām.
Osteoporoze un tās komplikācijas
Osteoporoze ir medicīnisks stāvoklis, kam raksturīga arhitektūras pavājināšanās kaulos un samazināta kaulu masa. Šīs izmaiņas padara kaulus trauslākus un palielina lūzumu risku, īpaši pie mugurkaula, gūžas un plaukstas locītavas.
Starptautiskais osteoporozes fonds lēš, ka kādam ik pēc trim sekundēm ir osteoporotisks lūzums, kas visā dzīves laikā skar trešdaļu sieviešu un piekto daļu vīriešu. Noturība no stāvokļa var būt ievērojama mobilitātes samazināšanās, neatkarības zaudēšanas un hronisku sāpju dēļ.
Jo īpaši cilvēkiem, kuriem ir gūžas kaula lūzumi, ir lielāks risks mirt. 2017. gadā veiktais pētījums, kurā piedalījās 122 000 cilvēku, atklāja, ka tiem, kam bija gūžas kaula lūzums, viņu mirstība divkāršojās līdz pat astoņiem gadiem pēc tam.
Osteoporozes riska faktori
Kad jūs domājat par osteoporozi, jūs domājat par sievietēm. Ir taisnība, ka sievietēm pēcmenopauzes periodā ir vislielākais šī stāvokļa risks. Kad viņu ķermenis vairs nerada estrogēna līmeni pirms menopauzes, hormonu aizsargājošās priekšrocības uz viņu kauliem izzūd.
Pieaugušiem vīriešiem, ja vien viņiem nav hipogonādisma, parasti ir stabils hormonu līmenis (testosterons) visā viņu dzīvē. Tomēr dzimumhormonu samazināšanās nav vienīgie osteoporozes riska faktori.
Jums jāņem vērā arī tādi faktori kā paaugstināts vecums, traucējumi, kas ietekmē kalcija metabolismu (piemēram, hiperparatireoidisms), ģimenes anamnēze osteoporozes gadījumā, pārmērīga alkohola lietošana, noteiktu zāļu (piemēram, steroīdu) ilgstoša lietošana, zems ķermeņa svars, mazs kalcija daudzums , malabsorbcijas apstākļi (piemēram, celiakija), rase (lielāks risks baltajiem pieaugušajiem nekā melnajiem, latīņu vai aziātu pieaugušajiem), mazkustīgs dzīvesveids, smēķēšana un D vitamīna deficīts.
Kvalificēties Medicare osteoporozes skrīningam
Medicare aptver osteoporozes skrīningu cilvēkiem, kuriem ir viens vai vairāki no šiem:
- Ikviens, kurš pašlaik ārstē osteoporozi
- Estrogēnu deficīts vai menopauze
- Prednizona vai steroīdu tipa narkotiku lietošana
- Primārā hiperparatireoze
- Rentgenogrammas, kas liecina par osteopēniju vai osteoporozi
- Rentgens, kas liecina par mugurkaula lūzumu
Kā redzat, skrīnings tiek pielāgots sievietēm vai cilvēkiem, kuriem jau ir apstiprināta osteoporoze vai aizdomas par rentgena diagnostiku. Ir viegli redzēt, ka tiek izslēgti vīrieši un daudzi cilvēki, kuriem ir maināmi riska faktori, piemēram, smēķēšana un alkohola lietošana.
Osteoporozes skrīnings vīriešiem
Sievietēm, visticamāk, attīstīsies osteoporoze, taču tas nenozīmē, ka vīrieši šo slimību nesaņem. Saskaņā ar Starptautiskā Osteoporozes fonda datiem katrs piektais osteoporozes slimnieks ir vīrietis. Aplūkojot Amerikas Vēža biedrības datus, kas pārstāv vairāk vīriešu nekā prostatas vēzi (1 no 9) dzīves laikā.
Apmēram diviem miljoniem vīriešu Amerikas Savienotajās Valstīs ir osteoporoze, un viņiem parasti ir augstāks mirstības līmenis nekā sievietēm. Pētījumi liecina, ka vīriešiem mirstība pēc gūžas kaula lūzuma ir gandrīz divreiz lielāka.
Diemžēl Medicare osteoporozes skrīninga vadlīnijas nav visaptverošas, un vīrieši bieži tiek atstāti ārpusē. Vienkārši sakot, vīrietim ir ievērojami grūtāk iegūt kaulu blīvuma pētījumu vai DEXA skenēšanu.
Vīrieši retāk tiek pārbaudīti neatkarīgi no tā, vai viņiem ir zināmi osteoporozes riska faktori. Cilvēks ar zemu svaru, kurš nevar atļauties zobu protēzes un attīstās vitamīnu trūkums, jo viņš nevar ēst regulāru uzturu? Vīrietis ar prostatas vēzi, kurš lieto hormonu terapiju, kas varētu vājināt viņa kaulus? Šiem vīriešiem ir pārbaudāmi medicīniski apstākļi, kas viņiem bieži rada paaugstinātu osteoporozes risku, taču tradicionālā Medicare viņus neaptver.
Endokrīnās sabiedrības biedrība iesaka veikt osteoporozes skrīningu 70 gadus veciem un vecākiem vīriešiem un jaunākiem vīriešiem no 50 līdz 69 gadiem, kuriem ir augsts risks, tostarp tiem, kuri smēķē vai lieto pārmērīgu alkohola daudzumu.
Ja ārstam ir bažas, testu joprojām var pasūtīt, lai gan uz to var (vai nevar) attiekties kā bezmaksas profilaktisko pakalpojumu. Apelācija Medicare varētu pierādīt, ka tests ir medicīniski nepieciešams.
Tādā gadījumā saņēmējs maksās 20% no testa izmaksām, kas ir parastā Medicare B daļas līdzapdrošināšana. Pretējā gadījumā saņēmējam būs jāmaksā visas izmaksas no savas kabatas. Medicare Advantage plāni darbojas savādāk nekā Original Medicare un var piedāvāt paplašinātas skrīninga iespējas.
Ārstēšanas atšķirības vīriešiem un sievietēm
Vīriešiem, visticamāk, netiek veikta skrīnings osteoporozes dēļ, viņi, visticamāk, netiks ārstēti pēc diagnozes noteikšanas. 2012. gada pētījumā, kurā piedalījās vairāk nekā 17 000 vīriešu, atklājās, ka mazāk nekā 10% vīriešu saņēma osteoporozes ārstēšanu, pat Pēc lūzuma viņi biežāk ārstējās, ja viņiem bija mugurkaula lūzums, viņi lietoja steroīdus vai antidepresantus vai apmeklēja primārās aprūpes ārstu.
Pārdošanā ir daudz kalcija un D vitamīna piedevu, bet cilvēkiem ar osteoporozi var būt nepieciešami recepšu medikamenti. Arī šoreiz vīrieši var būt neizdevīgākā situācijā, salīdzinot ar viņu kolēģēm sievietēm.
Medicare D daļa attiecas uz lielāko daļu recepšu medikamentu, atkarībā no plāna formulējuma. Tomēr B daļa maksā par dažiem injicējamiem osteoporozes medikamentiem, bet tikai sievietēm.
Precīzāk, jums jābūt sievietei ar osteoporozes lūzumu pēcmenopauzes periodā, jūs pats nevarat injicēt zāles, un jums nav ģimenes locekļu vai aprūpētāju, kas jums to palīdzētu. Kad ārsts to visu apstiprinās, ka Medicare apmaksās 20% no jūsu zāļu izmaksām. Pretējā gadījumā jums būs jāvēršas pie D daļas priekšrocībām, ja tādas jums ir.
Vārds no Verywell
Medicare vadlīnijas osteoporozes skrīningam ir ierobežotas. Kaulu blīvuma skenēšanu var veikt ik pēc 24 mēnešiem sievietēm menopauzes periodā, cilvēkiem ar hiperparatireoidismu, cilvēkiem ar steroīdu medikamentiem vai cilvēkiem ar rentgena stariem, kas liecina par šo stāvokli. Vīriešiem diemžēl būs grūtāk piesegties. Medicare B daļa arī nemaksās par injicējamiem osteoporozes medikamentiem, kaut arī viņi maksā par sievietēm.
.jpg)
