Kāpēc veselības apdrošināšana nemaksās par medicīnisko marihuānu

istockphoto / Getty Images

Ja jūs dzīvojat valstī, kurā medicīniskā marihuānas lietošana ir legalizēta (2020. gada beigās - 35 štati un DC), ir vilinoši domāt, ka jūsu veselības apdrošināšana par to maksās tāpat kā citas ārsta izrakstītas zāles. Tomēr jūs kļūdāties; veselības apdrošināšana nemaksās par medicīnisko marihuānu pat valstīs, kur tās lietošana ir legalizēta. Kāpēc veselības apdrošināšana nemaksās par medicīnisko marihuānu, kad tā maksās par visu veidu citām zālēm, daudzas, iespējams, bīstamākas un pakļautas ļaunprātīgai izmantošanai?

Medicīniskā marihuāna ir I zāļu saraksts

Veselības apdrošinātāji Amerikas Savienotajās Valstīs nemaksās par neko tehniski nelikumīgu. Lielākā daļa veselības apdrošināšanas polišu ietver nelegālu darbību izslēgšanu, sakot, ka veselības problēmas, kas rodas sakarā ar jūsu brīvprātīgu iesaistīšanos nelikumīgā darbībā vai ir saistītas ar to, netiek segtas (dažas valstis ierobežo vai aizliedz šāda veida izslēgšanu). Kaut arī medicīniskā marihuāna, visticamāk, ir legalizēta valstī, kurā jūs dzīvojat, federālā valdība to joprojām klasificē kā I kontrolējamo vielu sarakstu, kā noteikts Kontrolēto vielu likumā. Marihuānas lietošana federālo likumu izpratnē joprojām ir nelikumīga.

Papildus veselības plāna nelikumīgu darbību izslēgšanas klauzulām vēl viens jautājums rodas marihuānas I saraksta nosaukuma dēļ. I grafiku kontrolējamām vielām ārsti nevar izrakstīt tāpat kā citas zāles.

Ārstiem, kuri izraksta kontrolējamās vielas, jābūt reģistrētiem Narkotiku apkarošanas pārvaldē un viņiem jābūt DEA numuram. I pielikuma zāļu izrakstīšana pat valstī, kur medicīniskā marihuāna ir legalizēta, riskētu ārstam atsaukt DEA reģistrāciju. Pat ja medicīniskā marihuāna jūsu valstī ir legalizēta, ja vien federālā valdība to uzskata par I saraksta narkotiku, tās izrakstīšana radītu risku, ka ārsts zaudēs spēju izrakstīt pat vienkāršas kontrolējamās vielas, piemēram, miegazāles un klepu. sīrups ar kodeīnu.

Šī iemesla dēļ lielākā daļa ārstu to nedaraizrakstītmedicīniskā marihuāna. Valstīs, kas ir legalizējušas tā lietošanu, ārstiieteiktmedicīniskā marihuāna, nevis tās izrakstīšana (Cigna apraksta, kā ārsts var uzrakstīt "sertifikātu", ko pacients var nogādāt medicīniskajā marihuānas ambulatorā). Tas mūs noved pie otrā klupšanas akmens.

Veselības apdrošināšana nemaksās par medicīnisko marihuānu, ja tā nav zāļu aprakstā

Pat ja ASV mainītu marihuānu uz II vai III grafika narkotikām, tādējādi atļaujot tās izrakstīt un dekriminalizējot medicīnisko lietošanu visā valstī, jūsu veselības apdrošināšanas sabiedrība, iespējams, joprojām nemaksātu par medicīnisko marihuānu. Tāpat, ja kongresa pasākumos marihuāna tiktu svītrota no kontrolējamo vielu saraksta, jūsu veselības plāns, iespējams, joprojām neizvēlētos Alice B. Toklas cepumu cilni, pat ja ārsts tos ieteica.

Katrā veselības plānā ir zāļu formulārs, saraksts ar zālēm, ko tas iekļauj veselības plāna dalībniekiem. Jūsu veselības plāna aptiekas un terapeitiskās komitejas zālēm būtu jāpievieno marihuāna, pirms tas būs jūsu veselības apdrošināšanas segtais ieguvums.

Būtu ļoti neparasti, ja veselības plānā būtu jāpievieno zāles zāļu formulāram, ja zāles nav apstiprinātas FDA. Lai saņemtu jaunu zāļu apstiprinājumu no FDA, ir nepieciešami klīniski pētījumi, lai noteiktu gan zāļu drošību, gan zāļu efektivitāti. Klīniskie pētījumi ir sarežģīti un dārgi veicami. Tātad, kad FDA piešķir jaunu zāļu apstiprinājumu, tā piešķir arī laika periodu, kurā uzņēmumam, kas saņēmis jauno zāļu apstiprinājumu, ir ekskluzīvas tiesības ražot un pārdot zāles Amerikas Savienotajās Valstīs.

Ja jūs domājat, ka tas tagad maksā daudz, pagaidiet, kamēr Pfizer, Merck, AstraZeneca vai kāda cita liela farmācijas kompānija iegūst ekskluzīvas tiesības marihuānas laišanai tirgū Amerikas Savienotajās Valstīs.

Bez FDA apstiprinājuma tas netiks iekļauts jūsu veselības plāna zāļu formulārā, tāpēc jūsu veselības apdrošināšana nemaksās par medicīnisko marihuānu. Marihuānas apstiprināšanas process gandrīz noteikti ietvers lielas farmācijas, ekskluzīvas mārketinga tiesības un pārmērīgas izmaksas. Vairāk par to varat lasīt FDA publicētajā rakstā par marihuānu.

Tomēr FDA ir apstiprinājusi Marinol (1985. gadā), Cesamet (2006. gadā) un nesen Syndros (2016. gadā). Visi trīs satur sintētisku THC formu. 2018. gadā FDA apstiprināja Epidiolex, CBD iekšķīgi lietojamu šķīdumu krampju ārstēšanai, kas saistīti ar divām epilepsijas formām. Lai gan šīs zāles nav tas pats, kas kaņepes, tās var parakstīt tāpat kā citas FDA apstiprinātas zāles, un tās parasti sedz veselības apdrošināšanas plāni.

Veselības apdrošināšana nemaksās par medicīnisko marihuānu kā ārstniecības augu

Ja marihuāna būtu jāpārklasificē tā, lai tā vispār nebūtu kontrolējama viela, tā varētu kļūt pieejama bez receptes. Tomēr tie, kas domā, ka tā ir atbilde uz medicīniskās marihuānas apdrošināšanu, uz ko attiecas veselības apdrošināšana, ir kļūdaini.

Kad zāles kļūst pieejamas bez receptes, tās tiek izņemtas no veselības plāna zāļu veidlapām, un ir paredzēts, ka jūs par tām samaksāsit pats. Vai jūsu veselības apdrošināšana pašlaik kompensē bezrecepšu zāles, piemēram, Tylenol? Lielākā daļa to nedara. Vai tas attiecas uz augu izcelsmes līdzekļiem, piemēram, asinszāli vai ehinaceju? Tas ir maz ticams.

Šajā situācijā pacienti, kuriem būtu izdevīgi izmantot marihuānu, varētu to iegādāties bez receptes, tāpat kā jebkuru citu augu izcelsmes līdzekli. Kā tagad, šie pacienti būtu ļoti motivēti atrast veidu, kā pašiem par to samaksāt. Kāpēc jūsu veselības apdrošināšana vēlas radīt precedentu, maksājot par bezrecepšu zālēm vai augu izcelsmes līdzekļiem, kurus esat gatavs maksāt pats?

Vai lietas mainīsies?

Apkopojot, ir vairāki iemesli, kāpēc jūsu veselības plāns nemaksās par medicīnisko marihuānu. Pat ja marihuāna tiktu pārklasificēta pēc zemāka grafika vai kongresa darbība to vispār izslēgtu no kontrolējamo vielu saraksta, tas nenozīmē, ka vicināt burvju nūjiņu. Jūsu veselības plāns maģiski nesāktu maksāt par medicīnisko marihuānu mēnesi vai divus vēlāk. Tā vietā tas būtu ilgstoša, lēna procesa sākums.

Ja process beidzās ar to, ka marihuāna ir FDA apstiprināta narkotika, tā var būt iekļauta jūsu veselības plānā kā recepšu zāles tās zāļu formulārā. Tomēr ceļā būtu gadi, nevis mēneši. Ja vēl pārsteidzošāk, ka marihuāna nonāca kā augu izcelsmes līdzeklis, kam nav vajadzīgs FDA apstiprinājums, joprojām ir maz ticams, ka jūsu veselības apdrošināšana par to maksātu.