Krūts vēzis jaunām sievietēm

Kaut arī krūts vēža risks palielinās, pieaugot vecumam, stāvoklis var attīstīties arī jaunām sievietēm. Aptuveni vienai trešdaļai sieviešu ar krūts vēzi tiek diagnosticēta pirms menopauzes, un aptuveni 7 procenti krūts vēža gadījumu tiek diagnosticēti pirms 40 gadu vecuma. Tikai aptuveni 1 procents krūts vēža gadījumu rodas pirms 30 gadu vecuma.

Vecumam mēdz būt nozīme krūts vēža gadījumā. Tam ir vairāki iemesli, bet vissvarīgākais ir tas, ka slimība ir invazīvāka / agresīvāka jaunām sievietēm nekā vecākām sievietēm. Diemžēl krūts vēzis jaunām sievietēm bieži ir samērā progresējis līdz brīdim, kad tas tiek diagnosticēts. Jaunu sieviešu krūts vēža mikroskopiskās īpašības parasti raksturo grūti ārstējamu krūts vēža pazīmes.

Krūts vēzis un tā ārstēšana ikvienam, bet jo īpaši jaunām sievietēm, var izraisīt vairākas problēmas, kas maina dzīvi, it īpaši tāpēc, ka tas var ietekmēt auglību un izraisīt priekšlaicīgu menopauzi. Turklāt dažu slimības seku parādīšanās var ilgt vairākus gadu desmitus.

Kāpēc jaunās sievietes saslimst ar krūts vēzi

Ar krūts vēzi ir saistīti vairāki riska faktori, taču nav identificēti cēloņi, no kuriem varētu izvairīties. Jaunām sievietēm, kurām attīstās krūts vēzis, ir lielāka ģenētiskā nosliece uz šo slimību nekā vecākām sievietēm.

Turklāt daži pirmsmenopauzes krūts vēža riska faktori ir:

• Jaunākā kontracepcijas lietošana
• Hodžkina limfomas mantijas lauka starojuma vēsture
• Agrīns menarche vecums (pirmais periods)
• Liels sarkanās gaļas daudzums

Augsts D vitamīna līmenis, regulāri fiziski vingrinājumi, kā arī augļu un dārzeņu uzņemšana ir saistīta ar zemāku krūts vēža risku pirmsmenopauzes periodā. Arī dzemdībām ir nozīme krūts vēža riskā: Bērnu piedzimšana agrāk dzīvē un vairāk bērnu ir saistīta arzemākskrūts vēža attīstības risks vēlāk.

Kaut arī riska faktori sievietēm pirms menopauzes un pēc menopauzes ir vienādi, šķiet, ka tie ir ciešāk saistīti ar jaunāku stāvokļa sākuma vecumu.

Diagnoze

Lai gan mammogrammas ir ieteicamas sievietēm, kurām ir 40 un vairāk, šī pārbaude netiek uzskatīta par efektīvu sievietēm līdz 40 gadu vecumam (ar dažiem izņēmumiem).

Tā kā lielākajai daļai jaunu sieviešu nav regulāras pārbaudes, apmēram četrām no piecām jaunām sievietēm ar krūts vēzi tiek diagnosticēta, kad viņiem rodas taustāms krūts gabals. Krūts gabali bieži ir vēža krūts vēža pazīme, savukārt agrākās stadijas parasti var noteikt tikai ar mammogrammu. (Krūts vēža stadija ir apraksts par to, cik daudz audzējs ir pieaudzis un izplatījies.)

Sievietes, kurām ģimenes anamnēzes dēļ ir paaugstināts krūts vēža risks, var agri sākt veikt mamogrāfijas skrīningu vai veikt krūts magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skrīningu.

Veidi un raksturojums

Sievietēm, kurām pirmsmenopauzes gados attīstās krūts vēzis, visticamāk ir augstāka audzēja pakāpe. Audzēja pakāpe ir audzēja agresivitātes rādītājs, pamatojoties uz tā šūnu tipu ("augsta pakāpe" atbilst audzējiem, kas, iespējams, strauji aug un izplatās).

Ir arī noteiktas molekulārās īpašības, kas atšķir krūts vēža veidus. Trīskārt negatīvs krūts vēzis, kuru ir grūti ārstēt un kuram ir zems izdzīvošanas rādītājs, biežāk sastopams jaunākām sievietēm.

Krūts vēzis jaunām sievietēm, visticamāk, nav pozitīvs estrogēnu receptoru vai progesterona receptoru gadījumā. Jaunas sievietes ar krūts vēzi, visticamāk, ir HER2 pozitīvas.

Visi šie faktori ietekmē ārstēšanas iespējas un prognozi.

Ārstēšana

Jaunu sieviešu krūts vēža ārstēšanas iespējas bieži atšķiras no vecāku sieviešu iespējām. Atšķiras ne tikai audzēju molekulārās īpašības (piemēram, estrogēnu receptoru pozitīvais salīdzinājumā ar estrogēnu receptoru negatīvajiem), kas padara dažas terapijas labākas nekā citas, bet liela nozīme ir sievietes menopauzes stāvoklim un ilgstošu komplikāciju riskam. ārstēšanas plāna izveidē.

Ķirurģija

Viens no lēmumiem, kas jāpieņem sievietēm ar krūts vēzi, ir izvēle starp lumpektomiju un mastektomiju.

Mastektomijai var būt lielāka emocionālā ietekme nekā lumpektomijai, jo tai nepieciešama plašāka ķirurģiska iejaukšanās un sievietes fiziskā izskata būtiskas izmaiņas. Tomēr mastektomija var būt efektīvāka, lai novērstu atkārtošanos.

Sievietēm, kuras tiek ārstētas no agrīnās stadijas krūts vēža līdz 36 gadu vecumam, nākamo 10 gadu laikā ir 13 procentu iespēja saslimt ar citu vēzi tajā pašā vai otrā krūtī.

Krūts vēža atkārtošanās un jauna vēža attīstības iespēja tai pašai vai citai krūts daļai ir lielāka ar lumpektomiju nekā ar mastektomiju.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija var samazināt vēža atkārtošanās risku. Tomēr ķīmijterapija var izraisīt nopietnas blakusparādības, tostarp neauglību, iedzimtu defektu un grūtniecības komplikāciju risku nākamajās grūtniecībās, priekšlaicīgu menopauzi un cita veida vēža attīstību.

Hormonu terapija

Olnīcu noņemšana (oophorektomija) vai ārstēšana ar medikamentiem, kas nomāc olnīcu darbību, jaunākiem sievietēm biežāk tiek izmantota kā krūts vēža ārstēšanas sastāvdaļa nekā vecākām sievietēm. Sekas ir priekšlaicīga menopauze un neauglība, kā arī estrogēna deficīts, kas var izraisīt savas komplikācijas, piemēram, osteoporozi.

Mērķtiecīga terapija

Tā kā HER2 pozitīvi audzēji ir nedaudz biežāk sastopami jaunām sievietēm, krūts vēža ārstēšanai bieži var izmantot HER2 mērķtiecīgas terapijas (piemēram, Herceptin).

Ar šo terapiju apstiprinājumu Nacionālais vēža institūts (NCI) uzlaboja I pakāpes prognozi līdz HER2 pozitīva krūts vēža III stadijai no "taisnīgas" uz "labu".

Blakusparādības un komplikācijas

Menopauzei līdzīgi simptomi var būt grūti jaunām sievietēm, kuras ārstē krūts vēzi. Šie simptomi drīzāk var parādīties tūlīt pēc ķīmijterapijas sākuma, nevis ar menopauzi saistītās karstuma viļņu pakāpeniskas parādīšanās.

Seksuālās blakusparādības ir raksturīgas zemākam estrogēna līmenim, un tās var būt īpaši apgrūtinošas jaunām sievietēm.

Krūts vēža ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Auglība un kontracepcija

Ķīmijterapija var palielināt iedzimtu defektu risku un samazināt auglību. Tiem, kas nākotnē vēlas iegūt bērnus, ir iespējas saglabāt auglību, tostarp iesaldēt olas vai, ja jums ir partneris, saglabāt vienu vai vairākus apaugļotus embrijus.

Šīs bažas ir tā, ka daži cilvēki paliek auglīgi pat ārstēšanas laikā. Tiem, kas lietojuši perorālos kontracepcijas līdzekļus, tabletes vairs nav estrogēna dēļ. Ieteicams izmantot citas kontracepcijas metodes, piemēram, prezervatīvus vai intrauterīno ierīci (IUD).

Ilgtermiņa

Dažu krūts vēža un tā ārstēšanas efektu attīstība prasa daudzus gadus. Paredzams, ka jaunām sievietēm būs jādzīvo daudz ilgāk nekā vecākām sievietēm, tādējādi viņiem biežāk rodas šo ārstniecības līdzekļu ilgtermiņa sekas:

• Ķīmijterapija: perifēra neiropātija, zems kaulu blīvums, osteoporoze un kaulu lūzumi
• Radiācijas terapija: sekundāru vēža risks (vēzis, kas attīstās radiācijas kancerogēnas iedarbības dēļ)

Sievietēm līdz 50 gadu vecumam ar krūts vēzi ir ievērojami lielāks sekundārā vēža risks, ieskaitot kaulu, olnīcu, vairogdziedzera, nieru, plaušu, leikēmiju un limfomu.

Prognoze

Izdzīvošanas līmenis jaunām sievietēm ar krūts vēzi ir zemāks nekā vecākām sievietēm ar šo slimību.

Daļa no šīs atšķirības ir saistīta ar diagnozi vēlāk. Bet krūts vēža veidi, kas rodas jaunākām sievietēm, mēdz būt agresīvāki un biežāk izplatīties un atkārtoties pat pēc ārstēšanas.

Un, kad krūts vēzis atkārtojas jaunākām sievietēm, tas, visticamāk, ir metastātisks atkārtošanās nekā lokāls atkārtošanās.

Atbalsta atrašana

Atbalsta grupas un kopienas var ievērojami mainīt krūts vēzi. Tomēr brīdinājums ir tas, ka ir noderīgi atrast grupu, kurā būtu citas jaunas sievietes. Jautājumi, ar kuriem jūs saskaras kā jauna sieviete, ievērojami atšķiras no tiem, ar kuriem var saskarties 60 vai 70 gadus veca sieviete.

Emocionālās rūpes

Jebkura vecuma cilvēkiem ir grūti tikt galā ar krūts vēža emocijām, kā arī trauksmi vai depresiju. Sarunas ar vēža terapeitu var būt ļoti noderīgas, un tās ir saistītas ar uzlabotu izdzīvošanas līmeni cilvēkiem ar krūts vēzi.

Vecāki

Rūpes par maziem bērniem var būt sarežģītas, ja Jums ir krūts vēzis. Tajā pašā laikā, kad jūs nodarbojaties ar savām emocijām, jūsu pienākumi, rūpējoties par saviem bērniem, var atstāt maz laika pašpalīdzībai.

Iesaistīšanās krūts vēža kopienā kopā ar citām jaunām mātēm var būt vērtīga un var norādīt uz noderīgiem resursiem jūsu kopienā.

Vārds no Verywell

Katrai sievietei ar krūts vēzi ir svarīgi rūpīgi pieņemt lēmumus, un iespēju svēršana var būt vēl grūtāka, ja esat jauns. Agresīvu ārstēšanu bieži iesaka lielāka atkārtošanās riska dēļ, taču tas nozīmē arī lielas izredzes piedzīvot vēža ārstēšanas novēlotos efektus.

Pats par sevi saprotams, ka vēža diagnoze jebkurā vecumā nav apsveicama ziņa. Tas var nedaudz palīdzēt zināt, ka daudzi pacienti (un eksperti) saka, ka pieredze, lai arī tā ir izaicinoša, tomēr galu galā var jūs izmainīt. Ir mērķtiecīgs ārstēšanas plāns, atbalstieties uz apkārtējiem, lai saņemtu atbalstu, un vienmēr saglabājiet cerību par nākamajiem gadiem kā atgādinājumu tam, kāpēc jūs cīnāties ar savu cīņu.