Mūža beigas ar metastātisku krūts vēzi

Neskatoties uz uzmundrinošiem sasniegumiem krūts vēža ārstēšanā, kas ievērojami pagarina izdzīvošanu pat tad, ja tiek diagnosticēta metastātiskā stadijā, joprojām ir ievērojama grupa mazāk paveicīgo pacientu, kas katru gadu mirst no šī stāvokļa.

Parastais scenārijs ir šāds: Cilvēki ar metastātisku krūts vēzi vēlas runāt par šīm bažām, bet baidās satraukt savus tuviniekus - tāpēc viņi klusē. No otras puses, mīļie baidās no satraukuma jūs runājot par dzīves beigu jautājumiem - tāpēc viņi neko nesaka.

Tas pats attiecas arī uz pacientiem un onkologiem, un pētījumi mums saka, ka šīs sarunas notiek daudz retāk nekā vajadzētu.

Daudzi cilvēki baidās, ka šīs diskusijas ir atteikšanās pazīme. Tomēr runāšana par savām vēlmēm nenozīmē, ka jūs vispār atsakāties. Tas nenozīmē, ka esat zaudējis cerību, ka būsiet viens no cilvēkiem, kas gadu desmitiem dzīvo ar krūts vēzi 4. stadijā. Tā vietā tas nozīmē, ka jūs vēlaties, lai jūsu lēmumi būtu pārdomāti, nevis atstāti nejaušības ziņā. Tas ir veids, kā paziņot savas vēlmes, pirms apstākļi var likt jums to darīt.

Labākā vieta, kur sākt, ir vissvarīgākais solis. Kā jūs varat sākt šīs diskusijas ar saviem mīļajiem?

Sākuma diskusijas

Nav labākais veids, kā izvirzīt bažas par dzīves beigām, un tas, kas var noderēt vienai ģimenei, var nederēt otrai. Paturot to prātā, šeit ir daži padomi, kā pacients var aktualizēt šo tēmu kopā ar saviem mīļajiem:

• Izvēlieties laiku, kad neviens nejutīsies sasteigts un viņu neuztrauc traucēkļi. Izslēdziet mobilo tālruni.
• Skaidri norādiet vēlamo diskusiju. Ja jūs mēģināt izvirzīt tēmu pārāk saudzīgi un apmesties, ir viegli izkļūt no mājām, vai vismaz pasakiet sev, ka jūs izvirzīsit tēmu citu dienu. Apņemieties izvirzīt problēmu pie galda un neatkāpieties.
• Iesakām sākt ar jautāšanu savam mīļotajam, cik daudz viņš saprot par jūsu stāvokli un prognozi. Daudzi cilvēki kļūdaini uzskata, ka metastātisks krūts vēzis ir izārstējams.
• Iespējams, vēlēsities sākt arī ar ziloņa atzīšanu telpā - jūs joprojām cerat, ka ārstēšana daudzus gadus aizkavē vēzi, taču saprotiet, ka tas ne vienmēr notiek.
• Atrodiet laiku, lai klausītos, nepārtraucot. Jūsu tuviniekiem var būt vajadzīgs zināms laiks, lai panāktu domas, kuras jūs kādu laiku apstrādājāt. Ļaujiet viņiem izpausties - daudzi cilvēki ieteiks vēl vienu ārstēšanas iespēju, kuru jūs vēl neesat izpētījis, pat ja jūs jau esat nolēmis, ka nevēlaties turpināt kādu citu ārstēšanu.
• Esiet gatavs doties tur, kur ved saruna. Dzīves beigu sarunas parasti ir notiekošs process, un lielākoties jums nav jāuztraucas par visu, par ko vēlaties runāt, vienā sēdē.

Ārstēšanas pārtraukšana

Viens no grūtākajiem lēmumiem, kas cilvēkiem būs jāsaskaras ar metastātisku krūts vēzi, ir laiks, kad jāpārtrauc ārstēšana. Vēl nesen tā nebija problēma, jo lielākā daļa cilvēku nonāca līdz brīdim, kad vienkārši nebija pieejamas citas ārstēšanas metodes.

Tagad tā vietā mums ir daudz vairāk ārstēšanas iespēju, un tas nozīmē, ka kādā brīdī jāpieņem sarežģīti lēmumi. Vai jums vajadzētu apsvērt vēl vienu ārstēšanas veidu, kas var pagarināt jūsu dzīvi dažas nedēļas apmaiņā pret blakusparādībām, kas pasliktina jūsu dzīves kvalitāti? Kad jāpārtrauc ārstēšana?

Pirmais solis šī lēmuma pieņemšanā ir brīdis, pārdomājot ārstēšanas mērķus un salīdzinot tos ar to, ko domā jūsu onkologs. Pēdējos gados mēs esam uzzinājuši, ka pastāv lielas atšķirības attiecībā uz to, ko pacienti un onkologi var sagaidīt no ķīmijterapijas vēža 4. stadijā.

Viens pētījums atklāja, ka lielākā daļa cilvēku ar 4. pakāpes vēzi domāja, ka pastāv iespēja, ka ķīmijterapija varētu izārstēt viņu vēzi, turpretī onkologi teica, ka izārstēties ir maz, ja nav iespēju.

Jautājumi, kurus jūs varētu vēlēties uzdot par ārstēšanas pārtraukšanu, ir šādi:

• Ko es varu sagaidīt no turpmākas ārstēšanas? Vai ir kādi ārstēšanas veidi, kas potenciāli varētu palielināt manas izredzes uz ilgtermiņa izdzīvošanu? Ja nē, kādus ieguvumus konkrētā ārstēšana var piedāvāt? Vai ārstēšana pagarina dzīves ilgumu vairāku nedēļu vai mēnešu laikā? Protams, nevienam nav kristāla lodītes, taču tas var būt noderīgi, lai saprastu, kādu ārstēšanu paredzēts sagādāt “vidusmēra” cilvēkam.
• Vai ir pieejamas kādas procedūras, kas varētu uzlabot manu dzīves kvalitāti? Piemēram, vai ārstēšana varētu mazināt sāpes, elpas trūkumu vai citus simptomus?

Ārstēšanas pārtraukšana nenozīmē, ka jūs atsakāties. Tas arī nenozīmē, ka jūs apstājatiesvisiārstēšanu. Jūs, piemēram, varat turpināt ārstēšanu, kas piedāvā simptomu mazināšanu, lai gan tas var nepalīdzēt izārstēt vai palīdzēt pārvaldīt jūsu slimību.

Paredzošās skumjas

Daudzi cilvēki ar metastātisku vēzi un viņu tuvinieki piedzīvo līdzīgas skumjas kā tās, kas saistītas ar nāvi un mirstību, bet joprojām dzīvo. Šāda veida skumjas, ko sauc par “gaidāmām skumjām”, ir izplatītas, taču daudzi cilvēki baidās izteikt šīs jūtas.

Īpaši mīļotajiem cilvēkiem var būt grūti tikt galā ar šīm emocijām. Tādi komentāri kā “kāpēc tu esi skumjš, kad viņa vēl ir dzīva” var pastiprināt tavas domas, ka tev nevajadzētu just šīs sajūtas. Bet šīs jūtas ir ļoti izplatītas un ļoti normālas gan vēža vēlākos posmos, gan viņu tuviniekiem.

Iepriekšēju skumju (saukta arī par sagatavošanās skumjām) pārvarēšana var būt pat grūtāka nekā skumjas pēc zaudējuma ne tikai tāpēc, ka šīs skumjas izteikšana, iespējams, nejūtas sociāli pieņemama, bet tāpēc, ka tā ietver daudzus zaudējumus. Tie var ietvert sapņu zaudēšanu, lomas zaudēšanu ģimenē un daudz ko citu.

Starp dzīves turēšanu un atlaišanu ir maigs līdzsvars. Šīm izjūtām nav burvju risinājuma, un nav neviena plakanuma, kas mazinātu ciešanas, kuru jūs varētu izjust. Ja varat, atrodiet draugu, kurš vienkārši var uzklausīt jūsu jūtas, zinot, ka nekas nespēj tās salabot. Tas var būt brīnišķīgs komforts.

Slimnīcu aprūpe

Lēmums par to, vai un kad izvēlēties hospisa aprūpi, ir emocionāli noslogots. Tāpat kā ārstēšanas pārtraukšanas gadījumā, pastāv bažas, ka hospisa aprūpes izvēle nozīmē atteikšanos. Tā vietā hospisa izvēle nozīmē, ka jūs izvēlaties pēc iespējas ērtāk nodzīvot pēdējās dienas.

Kas ir slimnīcas aprūpe?

Slimnīcu aprūpe ir paliatīvās aprūpes veids, un tāpat kā paliatīvā aprūpe tā ir vairāk filozofija nekā vieta. Daudzi cilvēki saņem hospisa aprūpi savās mājās, lai arī var būt pieejamas arī hospisa iespējas. Tipiskā hospisa komandā ietilpst ārsts, kurš specializējas dzīves beigu aprūpē, hospisa medmāsas, sociālie darbinieki un kapelāni. Tās ir rūpes, kuru mērķis ir saglabāt cilvēka un viņa ģimenes komfortu un cieņu tik ilgi, kamēr viņš dzīvo, bet vairs nemēģina izārstēt vai palēnināt nopietnas vai galīgas slimības progresu.

Kad jums vajadzētu lūgt slimnīcas aprūpi?

Ļoti bieži mēs dzirdam cilvēkus sakām, ka viņi vēlas, lai viņi agrāk izvēlētos hospisa aprūpi, tad kā jūs varat zināt, kad ir pienācis laiks?

Lai saņemtu hospisa aprūpi, jums parasti ir nepieciešama ārsta piezīme, kurā teikts, ka jūs plānojat nodzīvot sešus mēnešus vai mazāk. Ja jūs dzīvojat ilgāk, tā nav problēma, un sods netiek piemērots. Jūsu aprūpi var vai nu atjaunot vēl uz sešiem mēnešiem, vai arī pārtraukt. Jebkurā laikā varat arī mainīt savas domas, ja izlemjat, ka vēlaties turpināt ārstēšanu, kas paredzēta vēža ārstēšanai.

Kā Hospice palīdzēs?

Daudzi cilvēki ir pārsteigti par pieejamo palīdzību, kad tiek izveidota hospice.Papildus komandas aprūpei hospisā visbiežāk tiek nodrošināta slimnīcas gulta, skābeklis un visas nepieciešamās iekārtas vai medikamenti. Tas var ietaupīt daudz skriešanas jūsu ģimenei un padarīt jūs pēc iespējas ērtāku.

Daudzi cilvēki pēdējās dienas vēlas pavadīt mājās, tuvinieku tuvumā. Veicot hospisa aprūpi, policija nav jāsauc, kā tas parasti notiek ar jebkuru "bez uzraudzības nāvi". Jūsu ģimene var pavadīt laiku kopā ar jums, līdz viņi vēlas izsaukt bēru namu.

Iepriekšējas direktīvas / Dzīvā griba

Ja ārstēšanas laikā esat nonācis slimnīcā, jums, iespējams, tiks jautāts, vai jums ir dzīvošanas griba vai iepriekšējas direktīvas. Dzīvai gribai ir daudz variāciju, taču tās visas būtībā ir veids, kā rakstiski izteikt savas vēlmes un vēlmes, ja kādreiz pats nespēj tās izteikt.

Lielākā daļa no viņiem jautā, ko jūs vēlētos darīt, piemēram, ja sirds apstājas vai ja jūs pats nevarat elpot. Vai jūs vēlaties, lai jūs ievietotu ventilatorā? Jūs varat būt tik detalizēts, cik vēlaties. Daži cilvēki arī pievieno informāciju par viņu vēlmēm piemiņas dienestam, ja viņiem vajadzētu mirt.

Jūsu vēža centrs, iespējams, ir devis jums dzīves aizpildīšanas kopiju vai arī to var lejupielādēt no interneta. Lai šie dokumenti būtu likumīgi, šie dokumenti visbiežāk jāparaksta jums, lieciniekam un notāram.

Vienkārši dokumenti, kas apliecina vēlmi izvairīties no ievietošanas dzīvību uzturošos aparātos vai reanimācijas, ir vienkārši, un ārsts un / vai cits slimnīcas personāls tos var redzēt bez advokātu vai notāru nepieciešamības.

Kāpēc jāsagatavo šie dokumenti?

Šo dokumentu sagatavošanai ir divi ļoti svarīgi iemesli. Viens no iemesliem ir jūsu pašu vēlēšanās, lai jūs tiktu ievērotas. Viņi dod jums iespēju diktēt, kas notiks, ja nespēsiet runāt pats.

Vēl viens iemesls ir jūsu ģimene. Lēmumus tuvu dzīves beigām ir grūti sākt, taču tie ir vēl izaicinošāki, ja ģimenes locekļi otrkārt uzminētu, vai viņi patiešām ievēro jūsu vēlmes. Tas var kļūt vēl aktuālāks, ja ģimenes locekļi nepiekrīt un var izraisīt ievainotas jūtas un ģimenes berzes. Atvēlot laiku savu vēlmju izklāstīšanai, var novērst sāpīgas domstarpības, jo jūsu ģimenes locekļi strīdas par to, ko, viņuprāt, jūs būtu vēlējušies.

Mūža beigu plānošana

Jūs, iespējams, dzirdat par “dzīves plānošanu” un domājat: “Kā pasaulē jūs varat sagatavoties?” Tiesa, vismaz emocionāli sagatavoties nav īsti. Bet ir dažas lietas, par kurām jūs varētu vēlēties runāt ar saviem mīļajiem. Atkal šo sarunu uzsākšana var būt ļoti grūta un aizrauta ar emocijām. Varat pat vēlēties pirms laika izdarīt dažas piezīmes par dažām savām vēlmēm.

Nesāpīgas nāves novēršana

Viena no kopīgajām rūpēm ir par sāpēm dzīves beigās. Daudzi cilvēki ir šausmīgi nobijušies, ka mirt būs sāpīgi. Citi uztraucas, ka medikamentu lietošana paātrinās viņu nāvi un vēlas būt pēc iespējas modrāki. Labākais laiks sarunai ar ārstu ir ilgs laiks, pirms rodas problēma. Dzīves beigās sāpju kontrolei ir daudz iespēju, un lielākajai daļai cilvēku tas var būt ērti, pat nomirstot mājās.

Runājiet ar savām ģimenēm un onkologu par savām vēlmēm. Daži cilvēki vēlas pēc iespējas mazāk sāpēt, pat ja viņi būs miegaini. Citi vēlas būt pēc iespējas modrāki, pat ja jūt vairāk sāpju. Sāpju kontrolē nav pareiza vai nepareiza veida, tikai veids, kas vislabāk atbilst jūsu vēlmēm.

Atrašanās vietas izvēle

Vēl viena problēma ir par to, kur vēlaties pavadīt pēdējās dienas. Daži cilvēki pēdējās dienas izvēlas pavadīt slimnīcā vai hospisa nodaļā, turpretī daudzi vēlas nomirt mājās. Ja jūs vēlaties aiziet prom mājās, var būt ļoti noderīgi sarunāties ar savu ģimeni un onkologu vēl ilgi pirms jums, lai pienācīgi sagatavotos mājās. Pārāk bieži šie sagatavošanās darbi netiek veikti, un cilvēki nonāk slimnīcā pret viņu vēlmēm.