Medicare invaliditātes segums tiem, kas jaunāki par 65 gadiem

Ariels Skelijs / Blend Images / Getty Images

Medicare nav pieejama lielākajai daļai cilvēku līdz 65 gadu vecumam, bet, ja jums ir ilgstoša invaliditāte vai jums ir diagnosticētas noteiktas slimības, Medicare ir pieejams jebkurā vecumā.

Saskaņā ar Kaiser Family Foundation datiem 15% no visiem Medicare saņēmējiem ir jaunāki par 65 gadiem. No 2020. gada Medicare bija reģistrēti 62,7 miljoni amerikāņu, tas nozīmē, ka vairāk nekā 9 miljoni ir jaunāki par 65 gadiem un ir tiesīgi saņemt Medicare, jo atšķirībā no vecuma.

Ilgtermiņa invaliditāte un SSDI

Ja jūs varat konstatēt, ka jums ir ilgstoša invaliditāte, kas neļauj jums strādāt, jūs varat pretendēt uz ikmēneša sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšanas (SSDI) maksājumiem, kas jūs automātiski kvalificēs arī Medicare.

Tomēr apstiprināšana SSDI var būt ilgs process, un pat pēc apstiprināšanas jums būs jāgaida 24 mēneši, līdz sākas Medicare priekšrocības (izņemot izņēmumus nieru slimības beigu stadijā un amiotrofo laterālo sklerozi).

Jūs varat pieteikties sociālās apdrošināšanas invaliditātes pabalstiem tiešsaistē, pa tālruni vai vietējā sociālās apdrošināšanas birojā. Lai pretendētu uz tiesībām, jums ir jāstrādā pietiekami daudz stundu, lai pretendētu uz sociālā nodrošinājuma pabalstiem, vai jābūt kāda laulātā vai apgādājama personai, kurai ir.

Invaliditātes definīcija

Sociālās drošības administrācijai (SSA) ir ļoti stingra invaliditātes definīcija. Lai uzskatītu par invalīdu:

• Jūsu medicīniskā stāvokļa (-u) dēļ nevarat veikt nozīmīgu darbu.
• UN jūsu medicīniskajam stāvoklim (-iem) jābūt vai ir sagaidāms, ka tas ilgs vismaz vienu gadu, vai arī sagaidīs, ka tas izraisīs jūsu nāvi

Saskaņā ar likumu jūsu SSDI maksājumus nevar sākt, kamēr neesat invalīds vismaz piecus pilnus mēnešus. Maksājums parasti sākas ar sesto invaliditātes mēnesi.

SSDI lietojumprogrammas paātrināšana

Jūsu pieteikums SSDI, visticamāk, pārvietosies ātrāk, ja kā galveno kontaktpersonu savai lietai izvēlaties vienu ārstu. Vislabāk ir iet ar tādu, kurš:

• Ir pieredze ar invaliditātes gadījumiem
• Ātri reaģē uz informācijas pieprasījumiem
• Pārzina jūsu vispārējo veselības stāvokli

Ieteicams arī detalizēti reģistrēt ikdienas darbības un pieredzi.

Piemēram, dokumentējiet visas grūtības, kas jums rodas saistībā ar mobilitāti, vai blakusparādības, kas rodas, lietojot zāles. Tas palīdzēs, kad jums būs intervija ar sociālās apdrošināšanas pārstāvi. Intervija var notikt pa tālruni vai personīgi vietējā sociālās apdrošināšanas birojā.

SSA vietnē ir ērti lietojams iesācēju komplekts ar invaliditāti, kas ietver FAQ, kontrolsarakstu un darblapu, lai palīdzētu jums sagatavoties intervijai. Intervijas laikā varat ietaupīt laiku, ja aizpildāt nepieciešamās lietojumprogrammas. tiešsaistē pirms iecelšanas.

Saskaņā ar SSA, lielākā daļa pieteikumu tiek apstrādāti trīs līdz piecu mēnešu laikā.

Medicare atbilstība

Kad kļūsiet tiesīgs saņemt Medicare, jūs varēsiet reģistrēties gan Medicare A daļā - slimnīcas pārklājumā, gan Medicare B daļā - ārstu un ambulatorajos dienestos. Jūs saņemsiet Medicare kartes pa pastu trīs mēnešus pirms 25. invaliditātes mēneša.

Ja nevēlaties Medicare B daļu, varat nosūtīt karti atpakaļ. Ja jūs glabājat karti, jūs paturēsiet B daļu un maksāsiet B daļas prēmijas. 2021. gadā B daļas piemaksa ir USD 148,50 mēnesī lielākajai daļai dalībnieku.

Jums būs arī tiesības pievienoties Medicare D daļas recepšu zāļu plānam. Jūs varat pievienoties D daļas plānam trīs mēnešu laikā pirms vai pēc 25. invaliditātes mēneša.

Tā vietā jūs varat izvēlēties Medicare Advantage plānu. Pirms 2021. gada tie nebija pieejami tiem, kam ir nieru mazspēja / nieru slimības beigu stadijā (ESRD), taču tagad likums pieprasa, lai Advantage plāno pieņemt jebkuru Medicare saņēmēju, ieskaitot tos, kuriem ir ESRD.

Advantage plāns ietvers A un B daļas priekšrocības vienā plānā, un lielākā daļa no tām ietver arī D daļas pārklājumu.

Medigap pārklājums

Federālie likumi nepieprasa privātiem apdrošinātājiem pārdot Medigap apdrošināšanu - tāda veida apdrošināšanu, kas apmaksā izdevumus no savas kabatas, kas sākotnēji Medicare saņēmējam citādi būtu jāmaksā pašiem - Medicare saņēmējiem, kuri ir jaunāki par 65 gadiem.

Tomēr aptuveni divām trešdaļām ASV štatu ir savi noteikumi par Medigap apdrošinātājiem, pieprasot viņiem piedāvāt Medigap segumu Medicare saņēmējiem, kas jaunāki par 65 gadiem.

Tomēr daudzās no šīm valstīm apdrošinātājiem ir jāpiedāvā tikai viens plāns Medicare invalīdiem vai arī viņi var iekasēt daudz lielākas prēmijas, kad esat jaunāks par 65 gadiem.

Daži valsts noteikumi, kas aizsargā piekļuvi Medigap segumam saņēmējiem ar invaliditāti, neattiecas uz cilvēkiem ar ESRD.

ALS un ESRD izņēmumi

Ja esat jaunāks par 65 gadiem un Jums ir amiotrofā laterālā skleroze (ALS vai Lū Gēriga slimība), jūs automātiski saņemsiet Medicare A un B daļu mēnesī, kad sākas jūsu invaliditātes pabalsti.

Ja Jums tiek veikta dialīze ESRD dēļ, jūsu Medicare pārklājums parasti sākas dialīzes ārstēšanas ceturtā mēneša pirmajā dienā.

Tomēr, ja jūs apmeklējat apmācību mājas dialīzes programmai un ārsts domā, ka varēsiet pats veikt dialīzi mājās, pārklājums var sākties jau pirmajā dialīzes mēnesī.

Atkarībā no jūsu dzīvesvietas, iespējams, varēsit pievienoties Medicare īpašo vajadzību plānam cilvēkiem ar ESRD, ja tāds ir jūsu reģionā.

Pārklājuma koordinēšana ar ESRD

Ja jums ir darba devēja sponsorēta vai arodbiedrības sponsorēta apdrošināšana un ESRD dēļ jūs saņemat tiesības uz Medicare, Medicare 30 mēnešus koordinēs jūsu pašreizējo segumu.

Šajā laikā jūsu privātā apdrošināšana būs jūsu primārais segums, un Medicare uzņems daļu no atlikušajām izmaksām. Pēc šiem 30 mēnešiem, ja jums joprojām ir segums saskaņā ar jūsu grupas veselības plānu, tas kļūs par sekundāru un Medicare kļūs par primāro.