Heparīns ir zāles, kas atšķaida asinis, ko lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Heparīnu var ievadīt vai nu tieši asinsritē, vai injekcijas veidā zem ādas. Heparīna orālā forma nav pieejama, un tāpēc to parasti lieto slimnīcas apstākļos.
Dana Neely / Taksometrs / Getty ImagesLietošana slimnīcā
Heparīns novērš asins recekļu veidošanos. Daži no visbiežāk izmantotajiem heparīna lietošanas iemesliem ir:
- Lai novērstu trombu veidošanos, kas var veidoties kā komplikācija ilgstoši gulēt gultā: zem ādas parasti injicē mazu heparīna dienas devu, lai palīdzētu novērst dziļo vēnu trombozes (DVT) veidošanos. kāju, augšstilbu un iegurņa vēnas. DVT var izraisīt arī insultu un plaušu embolijas (PE), kas var būt bīstami dzīvībai.
- Lai ārstētu plaušu embolijas: plaušu embolijas ir asins recekļi, kas migrē plaušās no sirds vai no ķermeņa dziļo vēnu sistēmas. Nonākot plaušās, plaušu embolijas var bloķēt asins plūsmu lielās plaušu daļās un novērst skābekļa trūkumu ar venozām asinīm ar skābekli.
- Lai novērstu paaugstināta riska asins recekļu palielināšanos, kas atrodami sirdī un citās ķermeņa daļās, jo tie var izraisīt plaušu embolijas vai insultu.
- Lai novērstu asins recekļu veidošanos sirds operācijas laikā vai lielu artēriju operācijas laikā.
Kad heparīnu lieto insulta ārstēšanai?
Heparīnu lieto arī insultu ārstēšanai, ko izraisa identificējami asins recekļi. Dažas no situācijām, kas ļoti liek domāt, ka insults ir saistīts ar asins recekli, ir:
- Miega vai mugurkaula sadalīšana
- Dural sinusa tromboze
- Kad personai, kurai ir insults, ir arī dziļo vēnu tromboze
- Kad personai, kurai ir bijis insults, ir arī priekškambaru mirdzēšana
- Ja miega doplera tests liek domāt, ka asins receklis atrodas miega artērijas iekšpusē, vai ehokardiogramma parāda asins recekli sirds iekšienē
Intravenoza heparīna deva
Atšķirībā no vairuma zāļu, heparīna deva jāizvēlas atbilstoši asins analīzes, ko sauc par daļējā tromboplastīna laiku (PTT), rezultātiem. Kad ir sākta intravenoza heparīna infūzija, tā devu pielāgo ik pēc četrām līdz sešām stundām, lai nodrošinātu, ka asinis nekļūst tik plānas, ka cilvēkam pastāv spontānas asiņošanas risks.
Lielākā daļa heparīna ārstēšanas protokolu prasa vienreizēju heparīna "bolus injekciju", kam seko lēna devas palielināšana līdz PTT, kas aptuveni divas reizes pārsniedz normālo vērtību.
Tā kā šīm zālēm nav perorālas formas, heparīns jāpārtrauc, pirms persona atstāj slimnīcu. Cilvēkiem, kuriem nepieciešama ilgstoša terapija ar asins šķidrinātājiem, parasti tiek nozīmēts Coumadin (varfarīns), Eliquis (apiksabāns) vai kāds no citiem asins šķidrinātājiem, kas pieejami tablešu formā. Lovenox (nātrija enoksaparīns) ir heparīna veids, ko var pats ievadīt injekcijas veidā.
Coumadin lietošana tiek uzsākta, kamēr cilvēks joprojām saņem intravenozu heparīnu, bet, tiklīdz asins analīzes parāda, ka Coumadin asins retināšanas efekts ir pietiekams, heparīnu var pārtraukt. Tas tiek darīts, jo Coumadin var ilgt līdz 72 stundām, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts.
Blakus efekti
Heparīna galvenā blakusparādība ir asiņošana. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai ārsti izsekotu asins skaitļus, ārstējot cilvēkus ar intravenozu heparīnu, lai nodrošinātu, ka asins skaitļi paliek stabili. Spontāna asiņošana var rasties no vairākām ķermeņa vietām, tostarp:
- Atvērtas brūces vai ķirurģiskas vietas
- Kuņģis un zarnas
- Dzemde un olnīcas
- Smaganas un mute
Heparīna terapijas izraisītas bagātīgas asiņošanas gadījumā zāles, ko sauc par protamīna sulfātu, var ievadīt intravenozi, lai neitralizētu heparīna asins atšķaidīšanas efektu. Smagas asiņošanas gadījumā asins pārliešana ir nepieciešama, lai aizstātu zaudētās asinis.
Vēl viena svarīga heparīna blakusparādība ir stāvoklis, kas pazīstams kā heparīna izraisīta trombocitopēnija (HIT). Šajā stāvoklī heparīns stimulē ķermeņa imūnsistēmu izstrādāt antivielas pret paša trombocītiem. Tā kā ķermenim ir nepieciešams normāls trombocītu līmenis, lai novērstu asiņošanu, zems trombocītu līmenis cilvēkiem rada lielas asiņošanas risku.
Paradoksālā kārtā šis pats stāvoklis var izraisīt arī neatbilstošu un spontānu lielu asins recekļu veidošanos, kas var bloķēt asinsriti caur svarīgiem asinsvadiem un sabojāt nieres, ādu un smadzenes, starp citiem orgāniem.
Vārds no Verywell
Heparīns ir zāles, kas jāsaglabā tādā devā, kas balstīta uz ķermeņa reakciju uz asins retināšanas darbību. Tas prasa rūpīgu sekošanu ar asins analīzēm, ar kurām var izmērīt heparīna iedarbību, lai nodrošinātu, ka darbība tiek saglabāta terapeitiskajā telpā.
Ja jums ir nācies ārstēties ar heparīnu, visticamāk, ilgtermiņā tiksit nomainīts uz citu asins šķidrinātāju.
