Opioīdu epidēmija ietekmē visu vecumu cilvēkus. Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) lēš, ka no opioīdu pārdozēšanas katru dienu mirst 130 amerikāņi. Kaut arī tādas narkotikas kā heroīns un nelegāli ražots fentanils veido lielāko daļu gadījumu, 32% nāves gadījumu ir saistīti ar recepšu opioīdiem, piemēram, metadons, hidrokodons un oksikodons 2018. gadā.
Interesanti, ka Medicare invalīdu saņēmēju mirstība no opioīdu pārdozēšanas palielinājās no 57% 2012. gadā līdz 78% 2016. gadā. Tāpēc Medicare un Medicaid pakalpojumu centri (CMS) ieviesa jaunas Medicare opioīdu vadlīnijas, lai ierobežotu tendenci.
kali9 / E + / Getty Images
Opioīdu lietošana Medicare saņēmējiem
Vairāki pētījumi ir parādījuši recepšu opioīdu lietošanas pieaugumu Medicare saņēmējiem pēdējās desmitgades laikā.
2018. gada pētījumsBritu medicīnas žurnālsaplūkoja datus par opioīdu lietošanu no 2007. līdz 2016. gadam par 48 miljoniem cilvēku, uz kuriem attiecas vai nu komercapdrošināšana, vai Medicare Advantage plāni. Šajā pētījuma periodā 26% no Medicare saņēmējiem un 52% no Medicare invalīdiem katru gadu izmantoja opiodus. Visu pētījuma dalībnieku, invalīdu Medicare saņēmēju vidū bija visaugstākie opioīdu lietošanas rādītāji, vislielākais ilgstošas lietošanas līmenis un lielākās vidējās dienas devas.
Kopumā cilvēkiem, kas lieto Medicare, opioīdu lietošanas izplatība pieauga par 3%, bet cilvēkiem, kas nav Medicare komerciālajos plānos, izmaiņas nemainījās.
PētījumsPārvaldītās aprūpes un specializētās aptiekas žurnāls2019. gadā galvenā uzmanība tika pievērsta vairāk nekā 15,5 miljonu saņēmēju veselības aprūpes prasību datiem par tradicionālo maksas par pakalpojumu (FFS) Medicare laikposmā no 2010. līdz 2011. gadam. Pētnieki izmantoja šo norāžu diagnostikas kodus, lai identificētu recepšu opioīdu nepareizu un ļaunprātīgu izmantošanu. . Aptuveni puse no visiem Medicare saņēmējiem šajā laikā lietoja vismaz vienu recepšu opioīdu. Ļaunprātīga izmantošana un ļaunprātīga izmantošana tika novērota ar 1,3% likmi, un tā bija redzamāka Medicare invalīdu saņēmēju vidū, veidojot 76,2% no šiem gadījumiem.
Šķiet, ka dati liecina, ka Medicare saņēmējiem neatkarīgi no tā, vai viņi lieto tradicionālo Medicare vai Medicare Advantage, visticamāk tiek nozīmētas opioīdu terapijas un viņiem ir lielāks ļaunprātīgas izmantošanas risks. Medicare opioīdu vadlīnijas var palīdzēt samazināt opioīdu lietošanu riska personām.
Federālā valdība mērķē uz opioīdu lietošanu
Federālā valdība veic pasākumus, lai novērstu opioīdu epidēmiju, ieviešot Medicare opioīdu vadlīnijas. Vielu lietošanas un traucējumu profilakse, kas veicina opioīdu atgūšanu un ārstēšanu (ATBALSTS) pacientiem un kopienām, tika pieņemts 2018. gada oktobrī. Tiesību akti ir daudzpusīgi, un to mērķis ir samazināt opioīdu ļaunprātīgu izmantošanu vairākos veidos.
Tas ietver, bet neaprobežojas ar jaunu un esošo programmu paplašināšanu, lai ārstētu vielu lietošanas traucējumus, palielinātu finansējumu grūtnieču un pēcdzemdību sieviešu aprūpes programmām, atļauju piešķiršanu dotācijām valstīm, lai uzlabotu recepšu zāļu uzraudzības programmas, paplašinātu telekomunikāciju pakalpojumu izmantošana, kā arī jaunu, atkarību neizraisošu pretsāpju līdzekļu, neopioīdu zāļu un ārstēšanas pētījumu un attīstības finansēšana.
Medicare saņēmējiem ATBALSTS var būtiski ietekmēt. Tiesību akti ļauj CMS atteikt maksājumus par opioīdu medikamentiem, ja tiek noteikts, ka kādam ir ļaunprātīgas izmantošanas risks. Tas ietver opioīdu zāļu devas pārbaudi attiecībā pret morfīnu (morfīna ekvivalenti), medicīnas pakalpojumu sniedzēju skaitu, kas konkrētai personai izraksta opioīdu zāles, un aptieku skaitu, ko izmanto, lai aizpildītu šīs receptes šai personai.
Aplūkojot datus sešu mēnešu intervālos starp 2011. un 2014. gadu, CMS atzīmēja, ka opioīdi tika pārmērīgi izmantoti par 0,37% līdz 0,58% no Medicare populācijas un bija saistīti ar mirstību no 3,91% līdz 7,55% šajā laikā.
Medicare D daļas politikas izmaiņas 2019. gadā
2019. gadā tika ieviesta jauna Medicare D daļas politika, lai turpinātu risināt recepšu opioīdu lietošanu. Cilvēki ar hronisku sāpju sindromiem īpaši vēlēsies ņemt vērā.
- Ja saņemat jaunus opioīdu medikamentus pret akūtām sāpēm, jūs aprobežosieties ar septiņu dienu piegādi. Ja nepieciešams vairāk zāļu, medicīnas pakalpojumu sniedzējam būs jāsaņem D daļas apstiprinājums, izmantojot "pārklājuma noteikšanu".
- Ja jums tiek nozīmēti ilgstoši opioīdu medikamenti, jums var būt nepieciešams saņemt receptes no izraudzītā (-o) medicīnas pakalpojumu sniedzēja (-iem). Mērķis ir uzlabot aprūpes koordināciju un samazināt pārrakstīšanas risku.
- Drošības brīdinājums tiks aktivizēts aptiekā, ja vienlaikus lietojat opioīdu medikamentus un benzodiazepīnu. Abām zāļu grupām ir atkarības potenciāls. Kopā ņemot, palielinās arī pārdozēšanas risks.
- Drošības brīdinājums tiks aktivizēts aptiekā, ja saņemsiet opioīdu zāļu devu vai daudzumu, kas pārsniedz noteiktu robežu atkarībā no attiecīgajām zālēm.
Šie noteikumi neattieksies uz visiem. Ilgtermiņa aprūpes iestāžu iedzīvotāji, cilvēki, kuri tiek ārstēti ar vēzi saistītu sāpju dēļ, kā arī slimnīcas, paliatīvās vai dzīves beigu aprūpes saņēmēji tiks atbrīvoti no šīm D daļas politikas izmaiņām.
Vārds no Verywell
Federālā valdība veic pasākumus, lai ierobežotu opioīdu ļaunprātīgu izmantošanu. CMS ne tikai atsakās maksāt par opioīdu medikamentiem augsta riska gadījumos, bet arī maina vairākas D daļas politikas, jo tās attiecas uz recepšu opioīdu pārklājumu. Kaut arī šīs Medicare opioīdu vadlīnijas neattieksies uz cilvēkiem, kuri dzīvo pansionātos, cilvēkiem, kuri ārstē ar vēzi saistītas sāpes, vai cilvēkiem, kuri saņem dzīves beigu aprūpi, ir daudz cilvēku, kuri paļaujas uz ilgstošu opioīdu terapiju hronisku sāpju gadījumā.
Šīs politikas izmaiņas viņiem varētu apgrūtināt nepieciešamo ārstēšanu. Ja tas attiecas uz jums, noteikti konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai izpētītu labākās iespējas.
Medicare mūža beigu konsultācijas
.jpg)
