Medicaid, valsts / federālā veselības apdrošināšanas programma cilvēkiem ar zemiem ienākumiem, pēc nāves var atņemt naudu no jūsu īpašuma. To var izdarīt, ja jūs saņēmāt Medicaid finansētu ilgtermiņa aprūpi pēc 55 gadu vecuma. Dažos štatos tas var notikt, ja jūs saņēmāt Medicaid finansētus pakalpojumus pirms 55 gadu vecuma, ja jūs esat pastāvīgi institucionalizēts, vai kāds no Medicaid finansētiem pakalpojumiem pakalpojumi pēc 55 gadu vecuma.
Pazīstams kā Medicaid īpašuma atgūšanas programma (MERP), Medicaid var atgūt no jūsu īpašuma naudu, ko iztērēja jūsu aprūpei.
PeopleImages / Getty ImagesTas ir ilgstošs noteikums, kas ieviests kā daļa no 1993. gada Vispārējā budžeta saskaņošanas likuma (OBRA). Pirms OBRA valstīm bija izvēles iespēja meklēt ilgtermiņa aprūpes izmaksu atgūšanu īpašumā.
Pēc OBRA ieviešanas 1993. gadā valstīm kļuva obligāti jāatgūst līdzekļi no to īpašumiem, kuriem bija ilgtermiņa Medicaid izmaksas, sākot no 55 gadu vecuma un ilgāk.
Pamatojums
Lai gan ideja, ka Medicaid paņem naudu, kas citādi būtu nonākusi jūsu mantiniekos, ir nepatīkama, tā kļūst patīkamāka, ja paskatāties uz MERP iemesliem. Tā kā federālie un štatu nodokļu maksātāji finansē Medicaid, MERP mērķis ir samazināt Medicaid izmaksas. Ja tā var atgūt daļu vai visu naudu, kas iztērēta jūsu veselības aprūpei, tas ietaupa nodokļu maksātāju naudu.
Ja Medicaid maksā par jūsu ilgtermiņa aprūpi pansionātā, iespējams, pateicoties Medicaid, paliks kāds īpašums, no kura atgūt līdzekļus. Bez Medicaid pārklājuma jums, iespējams, vajadzēja pārdot māju un citas vērtslietas, lai samaksātu par jūsu aprūpi, faktiski likvidējot savu īpašumu, kamēr esat dzīvs, lai samaksātu par ilgtermiņa aprūpi.
Un, ja Medicaid saņēmējs patiešām bija bez jebkādiem aktīviem, īpašuma atgūšanas programma neko nevarēs atgūt, jo viņi nevar mēģināt atgūt naudu no saņēmēja mantiniekiem (viņi var izmantot īpašuma atgūšanas procesu, lai atgūtu aktīvus, var būt nodevis pārdzīvojušajam laulātajam, bet tikai pēc tam, kad arī šis laulātais ir aizgājis mūžībā).
OBRA ieviešana tika uzskatīta par būtisku Medicaid izdzīvošanai, ņemot vērā to, ka gandrīz divas trešdaļas Amerikas Savienoto Valstu pansionāta iemītnieku sedz Medicaid.
Novadi, uz kuriem attiecas MERP
Federālajai valdībai ir vispārīgas vadlīnijas par MERP, taču specifika katrā valstī atšķiras. Federālās pamatnostādnes apdraud jūsu īpašumu, ja esat vismaz 55 gadus vecs un saņemat ilgtermiņa aprūpes pakalpojumus, ko apmaksā Medicaid.
Konkrēti, tiesību aktu tekstā, ar kuriem tika ieviesta MERP, ir paskaidrots, ka izmaksas var atgūt par "aprūpes namu pakalpojumiem, mājas un kopienas pakalpojumiem, pakalpojumiem garīgo slimību iestādē, mājas un kopšanas aprūpi un kopienas atbalstītu dzīves kārtību". (citiem vārdiem sakot, ilgtermiņa aprūpes pakalpojumi, nevis pamata medicīniskā aprūpe) cilvēkiem, kuri aprūpes laikā bija 55 gadus veci vai vecāki.
Bet valstīm ir arī iespēja izmantot īpašuma atgūšanu, lai atgūtu Medicaid izmaksas personai, kura tika pastāvīgi institucionalizēta, pat ja viņa bija jaunāka par 55 gadiem. Valstis var arī īstenot īpašuma atgūšanu par visiem Medicaid izdevumiem (ne tikai ilgtermiņa aprūpes izmaksām). ) pēc tam, kad dalībniekiem ir 55 gadi.
Atkarībā no tā, kur jūs dzīvojat, uz jūsu īpašumu var attiekties MERP, pat ja jūs nekad neesat piekļuvis ilgstošai aprūpei kā Medicaid dalībnieks.
Sazinieties ar savu Medicaid valsts biroju, lai saprastu, kā MERP tiek ieviests jūsu valstī un kādas izmaksas ir jāatmaksā.
Obamacare ietekme
Medicaid paplašināšanās saskaņā ar Affordable Care Act (ACA), kas pazīstama arī kā Obamacare, izvirzīja Medicaid īpašuma atjaunošanas jautājumu priekšplānā valstīs, kurās bija ieviestas stingras īpašuma atgūšanas programmas.
Saskaņā ar ACA Medicaid atbilstība pieaugušajiem, kas jaunāki par 65 gadiem, ir paplašināta, iekļaujot lielāko daļu cilvēku ar mājsaimniecības ienākumiem, kas nepārsniedz 138 procentus no nabadzības līmeņa. Turklāt aktīvi jaunākiem cilvēkiem vairs netiek ņemti vērā. vairāk nekā 65; tiesības ir balstītas tikai uz ienākumiem.
Tāpat kā paplašinātais Medicaid, tiesības saņemt ACA piemaksu subsīdijas (prēmiju nodokļu kredītus) arī balstās tikai uz ienākumiem, neņemot vērā aktīvus. Un piemaksas subsīdijas, lai kompensētu privātā pārklājuma izmaksas, nav pieejamas tiem, kas ir tiesīgi saņemt Medicaid.
Tā kā piemaksu subsīdiju un paplašinātās Medicaid atbilstības pamatā ir ienākumi, neatkarīgi no mājsaimniecības aktīviem, personai ar ievērojamiem aktīviem ir iespējams pretendēt uz vienu no tām atkarībā no viņu ienākumiem (tas nebūt nav slikts, un tas būtībā veselības apdrošināšanas iespējas cilvēkiem, kuriem nav piekļuves darba devēja veselības plānam). Piemēram, persona, kas dzīvo no pensijas uzkrājumiem, bet katru gadu izņem tikai nelielu summu no saviem uzkrājumiem, varētu pretendēt uz Medicaid, neskatoties uz to, ka viņam ir cieta ligzdas ola un apmaksāta māja.
Tātad daudz vairāk cilvēku no 55 un vairāk gadiem tagad ir tiesīgi saņemt Medicaid. Ja viņi mēģinās reģistrēties plānā, izmantojot veselības apdrošināšanas biržas, viņi tiks novirzīti uz Medicaid sistēmu, pamatojoties uz viņu ienākumiem. Valstīs, kurās ir MERP, kas pārsniedz ilgtermiņa aprūpes izmaksas, tas ir izraisījis to, ka dažus cilvēkus īpašuma atgūšanas programmas aizķēra.
Daži štati, kuriem iepriekš bija spēcīgāka MERP, ir izvēlējušies ierobežot savas īpašuma atgūšanas programmas tikai līdz federālās valdības prasībām (proti, ilgtermiņa aprūpes izmaksām). Šajā kartē varat noklikšķināt uz štata, lai redzētu, kā valsts veic Medicaid īpašuma atgūšanu un to, vai noteikumi ir mainīti ACA paplašinātās Medicaid atbilstības dēļ.
Ir svarīgi saprast, ka, lai gan ACA paplašināja to cilvēku skaitu, kuru vecums ir no 55 līdz 64 gadiem un kuri ir reģistrēti Medicaid - un kuru aktīvi netiek ņemti vērā, nosakot viņu Medicaid atbilstību -, tas neko nemainīja par MERP.
Atgūšanas process
Visas valstis mēģina atgūt Medicaid naudu, kas iztērēta ilgstošai aprūpei, piemēram, pansionātiem. Dažas valstis mēģina atgūt arī naudu, kas iztērēta citiem veselības aprūpes izdevumiem.
Ja valsts izmanto Medicaid pārvaldītas aprūpes programmu, nevis maksā tieši par reģistrēto medicīniskajām vajadzībām, valsts var izmantot Medicaid īpašuma atgūšanu, lai atgūtu vai nu visu summu, ko valsts apmaksāja Medicaid pārvaldītās aprūpes organizācijai reģistrēto personu vārdā, vai arī daļu attiecināms uz ilgtermiņa aprūpes pakalpojumiem atkarībā no tā, vai valsts izmanto MERP, lai atgūtu visus izdevumus, vai tikai ilgtermiņa aprūpes izdevumus.
Lielākā daļa valstu izmanto Medicaid pārvaldītu aprūpi. Tātad, atkarībā no apstākļiem, summa, ko valsts vēlas atgūt, var neatbilst faktiskajām veselības aprūpes izmaksām, kas personai bija jāsedz Medicaid programmas ietvaros (ti, summa, kas atgūta par persona, kurai bija nepieciešama plaša aprūpe, varētu būt mazāka par tās aprūpes izmaksām, kuru persona saņēma, savukārt tā varētu būt lielāka par aprūpes izmaksām personai, kurai nepieciešama ļoti maz aprūpes).
Ja valsts neizmanto Medicaid pārvaldītu aprūpi, viņiem nav atļauts atgūt vairāk par faktisko summu, ko valsts iztērēja personas aprūpei.
Visas valstis mēģina atgūties no īpašuma aktīviem, kas iet caur testamentu, bet dažas valstis mēģina atgūties arī no citiem aktīviem.
Valstīm ir atļauts atgūt Medicaid līdzekļus no aktīviem, kas izvairās no testēšanas, piemēram, no tiem, kas iziet dzīvā trasta vai kopīgas īres kārtībā (mantojuma vai īpašuma turēšana ir divām vai vairāk pusēm).
Tā kā štatu likumi atšķiras, vienīgais veids, kā droši zināt, vai jūsu īpašums ir apdraudēts, ir izglītot sevi par jūsu štata MERP specifiku. Kaut arī jūsu Medicaid valsts birojs var jums pastāstīt pamatus, jums var būt noderīgi konsultēties ar speciālistu, kas specializējas vecāko tiesību vai īpašuma plānošanā.
Aizsargātie īpašumi
Valstīm nav atļauts atgūt īpašumu, kamēr jūsu dzīvesbiedrs ir dzīvs, taču viņi var mēģināt atgūt Medicaid līdzekļus, kas iztērēti jūsu veselības aprūpei pēc laulātā nāves. Valstis nevar atgūt naudu, ja jums ir dzīvs bērns, kurš ir jaunāks par 21 gadu, ir akls vai invalīds.
Dažās situācijās valstis nevar atgūt līdzekļus no jūsu mājas vērtības, ja tur dzīvo pieaudzis bērns, kurš par jums rūpējās. Bet šie noteikumi ir sarežģīti, tādēļ, ja jūs to paļaujat, lai pasargātu savu māju no MERP, jums būs jākonsultējas ar īpašumu plānošanas speciālistu vai jāsaņem juridiska konsultācija.
Valstīm jāparedz grūtības izņēmumi no MERP. Bet katra valsts pati izlemj, kā tā definē grūtības. Federālā valdība ierosina, ka īpašumus, kas ietver mazus ģimenes uzņēmumus un ģimenes saimniecības, uzskata par grūtības izņēmumu, ja ienākumi, kas iegūti no īpašuma, ir būtisks izdzīvojušo ģimenes locekļu atbalstam.
Ir papildu aizsardzība, kas attiecas uz Amerikas indiāņiem un Aļaskas pamatiedzīvotājiem.
Kā aizsargāt savu īpašumu
Dažos gadījumos jūs nevarat aizsargāt savu īpašumu. Citās valstīs uzlabota plānošana ar vecāka advokāta vai īpašuma plānošanas speciālista palīdzību var pasargāt dažus vai visus jūsu īpašuma aktīvus. Vai arī jūs varat atklāt, ka jūsu valsts likumi maz ticams, ka MERP mēģinās atgūt aktīvus no jūsu īpašuma.
Ja jūs dzīvojat kādā no 29 štatiem, kuriem ir Partnerattiecības ilgtermiņa aprūpei, jūs varat pasargāt dažus savus aktīvus no MERP, iegādājoties privātu ilgtermiņa aprūpes politiku. Federālajai valdībai ir resursu lapa, kas ietver vietnes valsts ilgtermiņa aprūpes programmām un informācija.
Ja jums galu galā nepieciešama aprūpe, kas pārsniedz jūsu politikas priekšrocības, daļa no jūsu aprūpes izmaksām tiks pasargāta no īpašuma atgūšanas.
Tā kā Medicaid noteikumi un testamentu likumi dažādās valstīs atšķiras, bieži vien vienīgais veids, kā to uzzināt, ir meklēt palīdzību no profesionāļa, kurš pārzina gan Medicaid MERP programmu, gan testamentu likumus jūsu valstī.
