Meniska asaru pārskats

Menisks ir C veida skrimšļa veids, kas atrodas jūsu ceļa locītavā starp augšstilba kaulu un apakšstilba kaulu. Katram ceļa locītavai ir divi mensici - viens ceļa ārpusē (saukti par sānu meniskiem) un viens ceļa iekšpusē (saukti par medicīniskajiem meniskiem).

Mediālie un sānu meniski darbojas kā amortizatori, kā arī nodrošina amortizāciju un stabilitāti ceļam, tāpēc jebkura meniska plīsums vai bojājums izraisa sāpes, pietūkumu un dažreiz sajūtu, ka ceļgals izdala. Kaut arī ceļgala meniska plīsumi ir izplatīti sportistiem, vecāka gadagājuma cilvēki ir pakļauti riskam.

Lai diagnosticētu meniska plīsumu, ārsts veiks slimības vēsturi, fizisko pārbaudi un nozīmēs vienu vai vairākus attēlveidošanas testus.

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts palīdzēs jums izlemt par labāko ārstēšanas plānu, kas bieži ietver neķirurģiskas iespējas, piemēram, pretiekaisuma zāļu lietošanu un fizikālās terapijas veikšanu. Ja simptomi saglabājas, neskatoties uz konservatīviem pasākumiem, ārsts var ieteikt operāciju.

Aleksandras Gordones ilustrācija, Vvelvela

Simptomi

Meniska plīsuma rezultātā rodas sāpes ceļa priekšpusē vai nu ceļa vidū (no vidēja meniska plīsuma, kas ir biežāk sastopams), vai ceļa sānā (no sānu meniska plīsuma). Interesanti, ka, kā tas bieži notiek ar ieplīsušu menisku, cilvēks joprojām var staigāt un pat turpināt sportot tūlīt pēc traumas. Tomēr dienas vai divu dienu laikā ceļgals kļūst nepatīkami pietūcis un stīvs.

Kopā ar sāpēm, pietūkumu un stīvumu, atkarībā no traumas veida un smaguma, citi simptomi var būt:

• Noķeroša vai noklikšķinoša sajūta ejot
• Nespēja saliekt vai pilnībā izstiept celi
• Ceļa izjūta (ceļa nestabilitāte)

Cēloņi

Visbiežāk meniska plīsums rodas no akūtas ceļa traumas, bieži no pēkšņas ceļa pagrieziena, tupējot sporta aktivitātes laikā. Piemēri sporta veidiem, kas palielina personas risku saslimt ar menisku plīsumiem, ir šādi:

• Futbols
• Futbols
• Basketbols
• Beisbols
• Slēpošana
• Cīņa

Bet meniska plīsumi var rasties arī ar vecumu saistītu deģeneratīvu (nodiluma) izmaiņu (ceļa locītavas osteoartrīta) dēļ. Cilvēkiem novecojot, viņu meniski vājinās, kļūst trauslāki un pakļauti bojājumiem. Ikdienas kustības, piemēram, nepareiza piecelšanās no krēsla, var būt pietiekamas, lai izraisītu meniska plīsumu.

Diagnoze

Meniska plīsuma diagnostikai nepieciešama medicīniskā vēsture, fiziskā pārbaude un attēlveidošana.

Medicīniskā vēsture

Ārsta iecelšanas laikā viņš jums uzdos vairākus jautājumus par jūsu ceļa sāpēm. Šādu jautājumu piemēri ir:

• Kur tieši atrodas jūsu ceļa sāpes?
• Vai jūsu ceļa pietūkums parādījās pēkšņi vai tas pakāpeniski attīstījās dienu laikā?
• Vai jums ir kādi citi simptomi, izņemot sāpes un pietūkumu, piemēram, ceļgala izdalīšanās vai nespēja saliekt vai izstiept ceļu?
• Vai esat piedzīvojis traumas vai ceļa traumas?
• Vai jums ir zināma ceļa osteoartrīta vēsture?

Fiziskā pārbaude

Pēc anamnēzes iegūšanas ārsts veiks fizisku pārbaudi, kurā viņš pārbaudīs, nospiedīs un pārvietos jūsu ceļa locītavu, lai novērtētu pietūkumu, maigumu, tā kustības amplitūdu un klikšķus locītavā. pārbaudiet arī kāju muskuļu spēku un novērtējiet savu gaitu un spēju patstāvīgi pilnībā izstiept vai saliekt ceļu.

Vienu klasisko testu, ko izmanto, lai novērtētu meniska bojājumus, sauc par Makmareja testu.

Kā tiek veikts McMurray tests

Attēlveidošana

Pat ja ārstam ir aizdomas par meniska plīsumu, viņš vispirms var pasūtīt jūsu ceļa rentgena attēlu, lai novērtētu, vai vienlaikus nav kaulu lūzumu vai citas ceļa sāpju pazīmes, piemēram, osteoartrīta.

Lai gan meniska plīsuma diagnosticēšanai un novērtēšanai zelta standarts vai galvenais tests ir ceļa magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Diferenciāldiagnozes

Citas ar ceļgalu saistītas diagnozes var izraisīt sāpes un simptomus, kas atdarina meniska plīsumu. Divi klasiski piemēri ietver:

Priekšējās krusteniskās saites trauma

Priekšējais krustenisko saišu (ACL) plīsums var rasties, ja sportists pēkšņi maina virzienu vai nepareizi nolaižas no lēciena. Dažreiz ACL plīsums notiek kopā ar mediālu menisko plīsumu.

Šādus ievainojumus bieži var atšķirt ar labu vēsturi. ACL plīsums var izraisīt "popping" skaņu vai sajūtu, un tas bieži izraisa tūlītēju pietūkumu. Turpretim izolēta mediāla meniska asaru pietūkumam ir tendence pakāpeniski attīstīties vienas līdz divu dienu laikā.MRI var apstiprināt vienu vai abas diagnozes.

Nodrošināts saišu savainojums

Papildu saišu ievainojumi var izraisīt arī ceļa sāpes un pietūkumu, piemēram, meniska plīsumus. Tie var ietvert mediālo nodrošinājuma saišu (atrodas ceļa iekšpusē) vai sānu nodrošinājuma saiti (atrodas ceļa ārpusē).

Saišu ievainojumi mēdz rasties tieša trieciena rezultātā uz ceļa (piemēram, futbola spēles laikā), un līdzīgi kā ACL plīsumam, tie var rasties kombinācijā ar meniska plīsumu.

Detalizēts fiziskais eksāmens var palīdzēt atšķirt ceļa saites no meniska traumām. Piemēram, mediālas vai sānu kolaterālas saišu traumas sāpes ir jūtamas tieši virs skartās saites, savukārt ar meniska plīsumiem sāpes ir jūtamas gar ceļa locītavas plakni, vai nu mediāli, vai sāniski. Turklāt ar meniska plīsumiem sāpes parasti ievērojami pasliktinās, pilnībā izstiepjot vai saliekot ceļu.

Tāpat kā ar ACL plīsumu, MRI var sakārtot nodrošinājuma saiti pret meniska traumu.

Iespējamie ceļa sāpju cēloņi

Ārstēšana

Lai gan jūs varat pieņemt, ka meniska plīsuma ārstēšanai ir nepieciešama operācija, tas parasti nenotiek. Pārsvarā meniska dziedēšanai ir nepieciešamas neķirurģiskas terapijas.

Neķirurģiskas iespējas

Sākotnējā meniska plīsuma apstrāde ir R.I.C.E. protokols:

• Atpūtieties ar modificētu darbību.
• Uzlieciet ledus vai aukstu paku uz ceļa 15 līdz 20 minūšu ilgām sesijām vairākas reizes dienā.
• Lai novērstu papildu pietūkumu, saspiediet ceļgalu ar stiprinājumu vai ceļa piedurkni.
• Paceliet kāju virs sirds, vienlaikus apledojot to vai ikreiz, kad atpūšaties / atpūšaties.

Lai vēl vairāk mazinātu sāpes un pietūkumu, ārsts var ieteikt lietot iekšķīgi lietojamos nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Dažreiz steroīdu (kortizona) injekcija ceļa locītavā tiek veikta, lai mazinātu iekaisumu un atvieglotu sāpes.

Pēc R.I.C.E. protokols un pareiza ārsta diagnoze, parasti seko fizioterapija.

PT saplēstam meniskam

Ja pēc četrām līdz sešām nedēļām pēc modificētas aktivitātes un fiziskās terapijas jums joprojām ir sāpes un / vai jūs joprojām nevarat atgriezties pie savām darbībām pirms traumas, var ieteikt operāciju.

Tomēr ņemiet vērā, ka bez ķirurģiskas ārstēšanas metodes gandrīz vienmēr ir ideāla izvēle menisko asaru ārstēšanai, kas rodas deģeneratīvu izmaiņu rezultātā. Tas ir tāpēc, ka pētījumos ir atklāts, ka ilgtermiņa rezultāti ar operāciju cilvēkiem ar deģeneratīvas meniska plīsumu netiek uzlaboti.

Piemēram, vienā pētījumā atklājās, ka nav klīniski nozīmīgas atšķirības starp tiem, kuriem veikta uzraudzīta 12 nedēļu vingrojumu terapijas programma, salīdzinot ar tiem, kuriem tika veikta operācija deģeneratīvas mediālas menisku asaru dēļ. augšstilba muskuļu spēka uzlabošanās salīdzinājumā ar tiem, kuriem tika veikta operācija - pozitīvs rezultāts.

Ķirurģija

Operācijai ir vislabākie rezultāti, ja meniska plīsuma primārie simptomi ir mehāniski.Tas nozīmē, ka meniska plīsums izraisa ceļa aizķeršanu vai bloķēšanu. Citiem vārdiem sakot, kad meniska plīsums izraisa tikai sāpes, operācijas rezultāti var nebūt tik ticami.

Meniska plīsuma ārstēšanai tiek izmantoti trīs veidu ķirurģija:

Artroskopiskā meniskektomija

Meniskektomija ir procedūra, lai noņemtu saplēsto meniska daļu. Šī procedūra tiek veikta daudz biežāk nekā meniska labošana. Meniskektomija tiek veikta, lai noņemtu bojāto meniska daļu, vienlaikus atstājot pēc iespējas vairāk veselīga meniska. Meniskektomijai parasti ir ātra atveseļošanās un tā ļauj ātri atsākt darbību.

Meniska remonts

Meniska remonts ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta bojātā meniska labošanai. Meniska remonts var atjaunot normālu ceļa anatomiju, un, ja tas ir veiksmīgs, tam ir labāka ilgtermiņa prognoze. Tomēr meniska atjaunošana ir nozīmīgāka operācija, atveseļošanās ir ilgāka, un, tā kā meniskam ir ierobežota asins piegāde, tas ne vienmēr ir iespējams.

Meniska transplantācija

Meniska transplantācija sastāv no miruša donora pacienta meniska ievietošanas indivīdam, kuram ir izņemts menisks. Ideāls meniska transplantācijas pacients ir tas, kuram menisks tika noņemts un pēc tam sāk attīstīties ceļa sāpes.

Meniska transplantācija netiek veikta akūtas meniska plīsuma gadījumā, drīzāk tad, ja visa meniska noņemšana ir izraisījusi pastāvīgas sāpes ceļgalā.

Ilgtermiņa prognoze

Kad jūs saplēšat ceļa menisku, tiek apdraudēta locītavas amortizējošā spēja. Tāpēc palielinās ceļa locītavas skrimšļa virsmas bojājumu rašanās risks. Meniska zaudēšana rada lielāku slogu locītavas skrimšļa virsmām, un viņiem, visticamāk, attīstīsies nodiluma artrīts.

Augšpusē ir tas, ka pēc meniska plīsuma var mainīt dzīvesveidu, lai samazinātu artrīta attīstības risku. Dažas no šīm dzīvesveida profilakses stratēģijām ietver:

• Svara zudums
• Vingrinājums ar zemu ietekmi
• Turpmākas locītavas traumas novēršana

Vārds no Verywell

Ne katrs saplēsts menisks nav vienāds, un ne katram meniska plīsumam nepieciešama tāda paša veida ārstēšana. Turklāt meniska plīsumi ir ļoti izplatīti, tāpēc mēģiniet neuztraukties, ja savainojat savējo. Izmantojot pareizu fizisko terapiju un aprūpi, lielākā daļa cilvēku labi dziedē un atgriežas vēlamajos sporta veidos un aktivitātēs.

Lasiet vairāk par menisko cistām.