Pastāv ne tikai dažādi psoriāzes veidi, bet arī dažāda smaguma pakāpe - viegla, mērena un smaga, starp tām ir pelēkas nokrāsas. Ir svarīgi, lai katrs gadījums tiktu raksturots pareizi, lai nodrošinātu tā pienācīgu ārstēšanu. Ņemot vērā nepatīkamos psoriāzes simptomus, jūs varētu vēlēties izmēģināt agresīvākās iespējas. Bet, piemēram, viegla gadījuma pārmērīga ārstēšana faktiski var izrādīties neefektīva un izraisīt blakusparādības.
Lai noteiktu psoriāzes smagumu, ārsts novērtēs trīs lietas:
- Ietekmētās ādas procentuālais daudzums
- Bojājumu raksturojums (saukti par plāksnēm)
- Slimības ietekme uz jūsu ikdienas dzīvi
Dzīvot ar plāksnes psoriāzi
Psoriāzes līmenis, pamatojoties uz ķermeņa virsmas laukumu
Iespējams, ka vissvarīgākais faktors psoriāzes smaguma novērtēšanā ir iesaistītās ādas daudzums. Tas ne tikai noteiks, kuras ārstēšanas iespējas ir piemērotas, bet arī var sniegt ieskatu par slimības emocionālo ietekmi. Visvienkāršāk runājot, jo vairāk ādas tiek iesaistītas, jo lielāka ir fiziskā un psiholoģiskā ietekme.
Šajā nolūkā daudzi ārsti psoriāzes smagumu pamatos uz skartās ādas ķermeņa virsmas laukumu (BSA), ko apzīmē ar procentiem. (Atsauces nolūkā rokas BSA ir aptuveni 1%.)
Pamatojoties uz BSA, smaguma pakāpi var klasificēt šādi:
Cik vienkārša šķiet šī sistēma, tai ir savi ierobežojumi. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad slimība svārstās starp vieglu un mērenu vai mērenu un smagu. Lai gan ārstēšanas vadīšanai ir iespējams izmantot klīnisko spriedumu, lielākā daļa speciālistu dod priekšroku izpratnes pieejai diagnozei.
PASI rādītāji
Daudziem speciālistiem BSA izmantošana kā vienīgais slimības smaguma noteicējs ir līdzīgs psoriāzes aplūkošanai caur actiņu.Tas ļauj veikt plašu interpretāciju klāstu, pamatojoties uz visplašākajiem mērījumiem.
Piemēram:
- Vai kādu ar 3% skartās ādas var ārstēt tāpat kā ar 10%, kaut arī abiem ir mērena psoriāze?
- Ko darīt, ja ir daudz skartās ādas ar tikai vieglu zvīņošanos vai mazāks ādas laukums ar plaisām un asiņošanu?
- Kā lēmumu var ietekmēt, ja plāksnes atrodas uz sejas, salīdzinot ar apakšdelma piedurkni?
Galu galā visām šīm bažām vajadzētu ņemt vērā klīnisko lēmumu. Šī iemesla dēļ tika izveidots rīks, ko sauc par psoriāzes zonas un smaguma indeksu (PASI). PASI izmanto BSA un plāksnes īpašības, lai kvalificētāk novērtētu slimības smagumu. Tas tiek darīts divos posmos.
1. darbība: BSA vērtēšana
PASI aptaujā izmantotie aprēķini ir sadalīti četrās ķermeņa daļās:
- Galva (kopējais BSA 10%)
- Bagāžnieks (kopējais BSA par 30%)
- Ieroči (kopējais BSA 20%)
- Kājas (kopējais BSA 40%)
Rezultātam no 0 līdz 6 tiek piešķirts ādas procentuālais daudzums, kas iesaistītskatra no četrām ķermeņa daļām(par maksimālo punktu skaitu 24):
- 0: 0% iesaistīšanās
- 1: mazāk nekā 10% iesaistīšanās
- 2: 10% līdz 29% iesaistīšanās
- 3: 30% līdz 49% iesaistīšanās
- 4: 50% līdz 69% iesaistīšanās
- 5: 70% līdz 89% iesaistīšanās
- 6: 90% līdz 100% iesaistīšanās
2. solis: PASI aprēķināšana
Pēc BSA rādītāja saskaitīšanas ārsts novērtēs trīs dažādas slimības pazīmes katrai no četrām ķermeņa daļām.
- Eritēma (apsārtums)
- Sacietējums (biezums)
- Atkaulošana (mērogošana)
Katram no simptomiem tiek piešķirts vērtējums no 0 līdz 4 par maksimālo punktu skaitu 12 par ķermeņa daļu. Pēc tam tas tiek pievienots jūsu BSA, lai iegūtu galīgo PASI rezultātu.
Lai gan ir iespējams iegūt maksimālo punktu skaitu 72 (24 BSA plus 36 par simptomiem), reti PASI rādītāji pārsniedz 40.
Dzīves kvalitātes novērtējumi
Vispārīgi runājot, augstāks PASI rādītājs korelē ar zemāku dzīves kvalitāti. Bet tas ne vienmēr notiek. Vienkāršs fakts ir tāds, ka cilvēki uz slimībām reaģē atšķirīgi, un psoriāze nav izņēmums. Pat ja diviem cilvēkiem var būt vienāds PASI rādītājs, vienam var būt lielāka sāpju uztvere un vairāk emocionālu pārdzīvojumu un sociālā diskomforta nekā citiem.
Šajā nolūkā daži ārsti veiks subjektīvu aptauju, lai noteiktu psoriāzes ietekmi uz jūsu ikdienas dzīvi. Tie var ietvert:
- Dzīves kvalitātes psoriāzes indekss (PSORIQoL): Novērtē 25 dažādus faktorus, tostarp miegu, emocijas un sociālo mijiedarbību
- Psoriāzes dzīves stresa inventarizācija (PLSI): jautā, cik stresa pilni jums ir 18 ikdienas uzdevumi, piemēram, matu griešana vai došanās uz sabiedriskām vietām
- Psoriāzes invaliditātes indekss (PDI): novērtē, kā psoriāze ietekmē jūsu darbu, brīvo laiku un personiskās attiecības
Kā tas vada ārstēšanu
Novērtējot, kā psoriāze ietekmē jūs fiziski un emocionāli, ārsts var pieņemt kvalificētu lēmumu par jūsu ārstēšanu.
Ar vieglu psoriāzi, piemēram, ārsts var izrakstīt mitrinošus krēmus un lokālas zāles vai ieteikt atmest smēķēšanu vai zaudēt svaru, lai samazinātu uzliesmojumu risku.
Ar vidēji smagu psoriāzi var iekļaut papildu ārstēšanu, ieskaitot imūnsupresantus, piemēram, metotreksātu vai retinoīdus.
Ar smagu psoriāzi var noteikt papildu iejaukšanos, ieskaitot fototerapiju un injicējamas bioloģiskas zāles, piemēram, Humira (adalimumabs) un Enbrel (etanercepts).
Dzīves kvalitātes testi var arī pamatot lēmumus par ārstēšanu, īpaši, ja slimība izraisa trauksmi vai depresiju. Galu galā psoriāzes ārstēšana, lai novērstu tās fiziskos simptomus, ir tikpat svarīga kā tās ārstēšana, lai atvieglotu tās emocionālos simptomus.
Vārds no Verywell
PASI rādītāji, kā arī dzīves kvalitātes aptaujas ir arī vērtīgi, izsekojot jūsu reakcijai uz ārstēšanu. Sekojot līdzi jūsu stāvoklim, ārsts var nodrošināt optimālu reakciju uz ārstēšanu un vislabāko dzīves kvalitāti.
.jpg)
