Pleiras šķidrums ir definēts kā šķidrums, kas atrodas starp pleiras slāņiem, kuru membrānas izliek dobumu un ieskauj plaušas. Vietu, kurā atrodas šķidrums, sauc par pleiras dobumu vai pleiras telpu. Normāls pleiras šķidrums sastāv no neliela daudzuma plāna (seroza) šķidruma, kas elpošanas laikā darbojas kā smērviela.
Varoņu attēli / Getty ImagesPleiras šķidruma tilpuma izmaiņas var izraisīt infekcija, trauma vai citi cēloņi, un tās var izraisīt elpošanas problēmas un citus nelabvēlīgus apstākļus. Pleiras šķidruma ekstrakcija ļauj ārstiem diagnosticēt šo izmaiņu cēloņus vai izmeklēt infekcijas vai slimības pazīmes. Ja ir liels pleiras šķidruma daudzums, simptomu dēļ tas parasti tiek noņemts. Tomēr bieži šķidrums atkārtojas, un pēc tam ir nepieciešamas procedūras, lai novērstu turpmāku atkārtošanos.
Pleiras šķidruma struktūra un funkcija
Pleiras šķidrums ir plāns caurspīdīgs šķidrums, kas aizpilda dobumu starp plaušām apkārt esošajiem parietālajiem (ārējiem) un viscerālajiem (iekšējiem) pleiras slāņiem. Šķidruma tilpums ir mazs, aptuveni 1-10 ml.
Pleiras šķidrums darbojas, eļļojot vietu starp pleiru, ļaujot pleirai vienmērīgi slīdēt ieelpojot un izelpojot. Tādā veidā tas amortizē smalkos plaušu audus pret berzi no ribām un pašas krūšu sienas.
Apstākļi, kas saistīti ar pleiras dobumu
Ir vairāki apstākļi, kas var ietekmēt pleiras dobumu un pēc noklusējuma arī pleiras šķidrumu. Starp šiem:
- Pleiras izsvīdums ir stāvoklis, kad šķidruma pārpalikums uzkrājas pleiras telpā. Pastāv daudzi pleiras izsvīduma cēloņi, tostarp sastrēguma sirds mazspēja, plaušu embolija, nieru slimības, vēzis un autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde un reimatoīdais artrīts. Katru gadu pleiras izsvīdums ietekmē apmēram 1,5 miljonus cilvēku ASV.
- Kad šķidruma uzkrāšanās satur vēža šūnas, to sauc par ļaundabīgu pleiras izsvīdumu. Lai gan tas visbiežāk notiek ar plaušu vēža 4. stadiju, tas var notikt arī ar citiem vēža veidiem, kas ir izplatījušies (metastāzes) no citām ķermeņa daļām, ieskaitot krūts un olnīcas.
Pleiras šķidruma veidi
Ir divi primārie pleiras šķidruma veidi, kas atrodami pleiras izsvīdumos.
Transudāti
Viens no tiem ir transudāts, kas ir plāns, dzidrs šķidrums. Transudāta cēloņi var būt:
- Sastrēguma sirds mazspēja
- Krūškurvja operācija
- Aknu ciroze
- Plaušu embolija (asins recekļi kājās, kas atdalās un nonāk plaušās)
Eksudāti
Otrs šķidruma veids ir eksudāts, biezāks, strutām līdzīgs šķidrums. eksudātu var atrast:
- Vēzis (ar ļaundabīgu pleiras izsvīdumu)
- Pneimonija
- Iekaisuma vai autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde un reimatoīdais artrīts
- Hemotorakss (ar asiņošanu pleiras dobumā)
- Chylothorax (kad chyle aizpilda pleiras dobumu)
Pleiras traucējumu simptomi
Kad šķidrums uzkrājas pleiras telpā, tas var saspiest pamatā esošo plaušu. Tas savukārt var izraisīt šādus simptomus:
- Sāpes krūtīs, īpaši sāpes ar dziļu elpu (pleirītiskas sāpes krūtīs)
- Elpas trūkums
- Klepus (parasti sausa un neproduktīva)
- Ortopnea vai apgrūtināta elpošana guļus stāvoklī (cilvēkiem ar paaugstinātu pleiras šķidrumu bieži ir ērtāk sēdēt, nekā gulēt)
- Apreibums vai ģībonis, ja šķidruma daudzums ir liels
Diagnoze
Pārmērīgu pleiras šķidruma (pleiras šķidruma) daudzumu var atzīmēt krūšu kurvja rentgenogrāfijā vai CT krūtīs, lai gan šie attēlveidošanas testi nespēj noteikt, kas ir šķidrums.
Procedūrā, ko sauc par toracentēzi, pleiras telpā ievieto smalku adatu un ekstrahē paraugu.Ja ir liels daudzums šķidruma, šī procedūra var arī noņemt šķidrumu, lai uzlabotu elpošanu.
Lai noteiktu šķidruma veidu, to pārbauda mikroskopā (citoloģijā) un veic citus testus, lai pārbaudītu šķidruma sastāvu. Citoloģija var noteikt noteiktu balto asins šūnu klātbūtni (to klātbūtne norāda uz infekciju), baktērijas (izmantojot grama traipu) un citas vielas, kurām tur nevajadzētu būt. Ja ir aizdomas par infekciju, šķidrums tiek kultivēts, lai identificētu konkrēto organismu.
Ārstēšana
Ja pleiras telpā uzkrājas liekais pleiras šķidrums, tas var izraisīt aizvien lielāku elpas trūkumu, sāpes krūtīs (bieži pastiprinās ar dziļu elpu) un galu galā var saspiest sirdi, kas noved pie sirds mazspējas.
Lai noņemtu šķidrumu, parasti tiek ievietota krūšu caurule. Krūškurvja caurules ievietošana ietver elastīgas caurules ievietošanu pleiras telpā. Cauruli var atstāt vietā, lai iztukšotu uzkrāto lieko šķidrumu, asinis vai gaisu. To var turēt uz vietas dažādus laika periodus atkarībā no stāvokļa vai cēloņa.
Dažreiz šķidrums turpina uzkrāties, apgrūtinot krūšu kurvja noņemšanu. Ja tas notiek, var veikt dažas procedūras. Pleurodēzē abas pleiras membrānas ir spiestas pielipt viena otrai, injicējot ķīmisku vielu (piemēram, talku) pleiras telpā. Tas rada iekaisumu un galu galā rētas, kas kalpo divu pleiras slāņu salīmēšanai kopā, iznīcinot pleiras telpu.
Vēl viena iespēja ir ievietot stentu pleiras telpā, kas ir savienota ar ķermeņa ārpusi. Pēc tam šķidrumu var periodiski izņemt pat jūsu mājās. Tas tiek darīts visbiežāk pleiras izsvīduma gadījumā, kas saistīts ar progresējošu vēzi.
Visbeidzot, var veikt pleurektomiju. Šajā procedūrā pleiras membrānas tiek noņemtas, efektīvi noņemot pleiras telpu.
Vārds no Verywell
Pleiras šķidrumam ir svarīga loma plaušu kustību mazināšanā, bet, palielinoties daudzumam, tas var ierobežot šo kustību un izraisīt tādus simptomus kā sāpes un elpas trūkums. Ne visi pleiras šķidruma pārmērības ir vienādi, un, lai noteiktu labāko ārstēšanu, ir svarīgi noteikt sastāvu un pamatcēloņu.
