Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Key Takeaways
- Jauns pētījums parāda, ka gados vecākiem pieaugušajiem pēc kolonoskopijas ir nedaudz lielāks komplikāciju risks.
- Papildu pētījums atklāja, ka augstas kvalitātes kolonoskopija ir saistīta ar zemāku kolorektālā vēža risku vairāk nekā 17 gadus.
- Neatkarīgi no jaunajiem atklājumiem pašreizējie kolonoskopijas un kolorektālā vēža skrīninga ieteikumi paliek spēkā.
Saskaņā ar jaunu pētījumu, kas publicēts 2007. Gadā, mazāk nekā 4% pieaugušo, kuriem tiek veikta kolonoskopija, piedzīvo komplikācijasJAMA tīkls atvērtsjūnijā. Bet šis skaitlis ir lielāks gados vecākiem pieaugušajiem, īpaši tiem, kuriem ir pamata veselības stāvoklis.
Pētījumā, kurā tika izsekoti 38 069 pieaugušie, tika iekļauti dati par pacientiem, kuriem no 2008. gada aprīļa līdz 2017. gada septembrim tika veikta kolonoskopija Ontarijā, Kanādā. Pacienti tika iedalīti divās grupās: no 50 līdz 74 gadiem un no 75 gadu vecuma.
Pētnieki atklāja, ka 3,4% no visiem pacientiem 30 dienu laikā pēc kolonoskopijas radās komplikācijas, savukārt 6,8% pacientu, kuri bija 75 gadus veci un vecāki, komplikācijas bija kuņģa-zarnu trakta asiņošana, sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas, sepse un zarnu perforācija.
Bija arī citi faktori: Pacientiem, visticamāk, radās komplikācijas, ja viņiem bija anēmija (vairāk par 40%), augsts asinsspiediens (par 20% biežāk), neregulāra sirdsdarbība (par 70% biežāk) vai hroniska nieru slimība (80). % vairāk iespējams).
"Šie atklājumi liecina, ka lēmums par kolonoskopijas veikšanu ir rūpīgi jāapsver pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, īpaši blakusslimību klātbūtnē," raksta pētnieki.
Kas ir saslimstība?
Komorbiditāte attiecas uz papildu slimību vai stāvokli, kas notiek vienlaikus ar primāro slimību vai stāvokli.
Pētījums notiek mēnesi pēc pētījuma publicēšanasInternālās medicīnas gadagrāmataskonstatēja, ka negatīva skrīninga kolonoskopija (ti, tāda, kas neatrada neko satraucošu) bija saistīta ar zemāku kolorektālā vēža attīstības un nāves risku līdz 17,4 gadiem. Tomēr pētnieki atzīmē, ka tas bija tikai gadījums ar “augstas kvalitātes” kolonoskopijām.
Kāpēc kolonoskopijas joprojām ir svarīgas?
Saskaņā ar Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta (NIDDK) datiem ārsts var pasūtīt kolonoskopiju, lai palīdzētu atrast tādu simptomu cēloni kā kuņģa-zarnu trakta asiņošana, zarnu aktivitātes izmaiņas, sāpes vēderā un neizskaidrojams svara zudums. Lai to izdarītu, ārsts ievieto garu, plānu cauruli ar kameru, lai ieskatītos taisnās zarnas un resnās zarnas iekšpusē.
Kolonoskopijas regulāri tiek izmantotas arī kā skrīninga līdzeklis resnās zarnas polipu un vēža noteikšanai.
"Kolonoskopija ir lieliska kolorektālā vēža skrīninga procedūra, jo tā var novērst kolorektālo vēzi, atrodot un noņemot pirmsdzemdību polipus, pirms tie pāriet kolorektālā vēzī," Verywell stāsta Ohaio štata Veksneres medicīnas centra gastroenterologs Džeikobs Skeanss. "Kolonoskopijas nozīme ir tāda, ka, veicot labu sagatavošanos un pienācīgu laiku, tā var samazināt kolorektālā vēža attīstības risku."
Pašreizējie ieteikumi kolonoskopijām
Cilvēkiem vecumā no 75 gadiem
ASV Profilaktisko dienestu darba grupa (USPSTF) pašlaik iesaka pārbaudīt kolorektālo vēzi (ko bieži veic ar kolonoskopiju), sākot no 50 gadu vecuma un turpinot līdz 75 gadu vecumam. Ja jums nav paaugstināts kolorektālā vēža risks, varat sagaidīt kolonoskopija ik pēc 10 gadiem.
Kolorektālais vēzis ir otrais galvenais vēža izraisīto nāves gadījumu cēlonis ASV. USPSTF saka, ka to visbiežāk diagnosticē pieaugušajiem, kuri ir vecumā no 65 līdz 74 gadiem.
Amerikas vēža biedrībai (ACS) ir nedaudz atšķirīgi ieteikumi nekā USPSTF. Organizācija saka, ka cilvēkiem ar vidēju resnās zarnas vēža attīstības risku regulāri jāsāk skrīnings 45 gadu vecumā. Cilvēkiem, kuriem ir laba veselība, ik pēc 10 gadiem jāturpina skrīnings, norāda ACS.
Cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem
Pašlaik USPSTF saka, ka ārstiem, pieņemot lēmumu pārbaudīt pacientus, kas vecāki par 75 gadiem, būtu jāņem vērā individuālā pacienta veselība un skrīninga vēsture. Visticamāk, ka skrīningu gūs gados vecāki pieaugušie, kuri nekad nav pārbaudīti kolorektālā vēža dēļ.
ACS arī saka, ka lēmumam pārbaudīt pacientus, kas vecāki par 75 gadiem, jābūt balstītam uz pacienta vēlmēm, paredzamo dzīves ilgumu, vispārējo veselību un skrīninga vēsturi. ACS neiesaka cilvēkiem, kuri vecāki par 85 gadiem, veikt kolorektālā vēža skrīningu.
Ko jaunie atklājumi nozīmē vecākiem pieaugušajiem?
Ir svarīgi aplūkot nesenos pētījuma rezultātus perspektīvā, saka Verywell resnās zarnas un taisnās zarnas ķirurgs Jeffery Nelson, MD, Mercy iekaisuma zarnu un kolorektālo slimību centra ķirurģiskais direktors. Kaut arī pētījums par vecuma un kolonoskopijas komplikācijām parāda statistiskas atšķirības, viņš norāda, ka "lai parādītu šīs atšķirības, bija vajadzīgs ļoti liels pacientu skaits".
Lai arī vecākiem cilvēkiem bija vairāk komplikāciju, to skaits joprojām bija zems. Nelsons norāda, ka mirstības līmenis visās vecuma grupās bija 0,1%, salīdzinot ar 0,2% mirstības līmeni starp tiem, kas vecāki par 75 gadiem, un 0,5% pret 1,8% sirds un asinsvadu komplikāciju sastopamību.
"Ārstiem tas ir jāsalīdzina ar trūkstošajiem resnās zarnas vēža veidiem," saka Nelsons. "Varbūtība nomirt no kolorektālā vēža ir daudz lielāka nekā kolonoskopijas gadījumā."
Palielināts komplikāciju risks pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, ne vienmēr ir jauns, taču ārstiem ir svarīgi to apsvērt, ļoti labi stāsta Ashkan Farhadi, MD, gastroenterologs MemorialCare Orange Coast medicīnas centrā Fountain Valley, Kalifornijā.
Tomēr Farhadi saka, ka ārstiem vajadzētu izmantot savu spriedumu. "Manā kabinetā parādās daudz pacientu, kuri izskatās kā 60 gadus veci, kaut arī viņi ir jau 70 gadu beigās," viņš saka. "Mums kā ārstiem ir jāpamato, vai ir vērts viņus izlikt kolonoskopijas celmā. Lai arī skaitlis ir 75, faktiskais risks un ieguvums ir pilnībā individualizēts."
Vai jūs varat atlikt kolonoskopijas?
Attiecībā uz pētījumu, kurā atklājās, ka kolonoskopija ir negatīva, 17 gadus var pazemināties kolorektālā vēža risks, Farhadi saka, ka cilvēkiem vēl nevajadzētu sākt pagarināt laiku starp kolonoskopijām. Dažus polipus var izlaist pirmo reizi, dodot viņiem vairāk laika, lai potenciāli izaugtu par vēža audzēju, ja nākamā pārbaude tiek aizkavēta daudzus gadus.
Nelsons aicina cilvēkus ievērot pašreizējās kolorektālā vēža skrīninga un kolonoskopiju vadlīnijas.
"Ieteikums kolonoskopijai ik pēc 10 gadiem, sākot no 50 gadu vecuma, tiem, kam ir vidējs kolorektālā vēža risks, nāk no Nacionālā polipa pētījuma, kas faktiski bija publikāciju sērija, kas sākās 90. gados," viņš saka. "Šo pētījumu ieteikumi kopš tā laika ir vairāk vai mazāk nemainīgi."
Tomēr Nelsons saka, ka turpinās diskusijas par ideālo laika periodu starp seansiem. ACS pazemināja ieteicamo vecumu, lai sāktu skrīningu, piemēram, kolorektālā vēža pieauguma dēļ cilvēkiem vecumā no 50 līdz 50 gadiem.
"Mēs zinām, ka polipu pārvēršanās par vēzi prasa 10 līdz 15 gadus, tāpēc, sākot skrīningu agrāk, šie polipi varētu tikt noķerti," saka Nelsons.
Ko tas jums nozīmē
Kolonoskopijas ir svarīgs kolorektālā vēža noteikšanas līdzeklis. Kaut arī jaunie pētījumi liecina, ka kolonoskopijas var izraisīt paaugstinātu komplikāciju risku gados vecākiem pieaugušajiem, vislabāk ir konsultēties ar savu ārstu, lai saņemtu personalizētus ieteikumus, pamatojoties uz jūsu individuālo risku un vecumu.
