Kas jums jāzina par osteopēniju

Osteopēniju definē kā mazu kaulu blīvumu, ko izraisa kaulu zudums. Osteopēnija bieži ir osteoporozes priekštecis, trauslu kaulu kopīgs stāvoklis, kas var izraisīt lūzumu. Abi medicīniskie termini dažreiz tiek sajaukti, un ir svarīgi zināt atšķirību un to, kā katrs ir saistīts ar artrītu.

Lielākā atšķirība starp osteopēniju un osteoporozi ir tāda, ka osteopēnija netiek uzskatīta par slimību, bet osteoporoze ir. Tā vietā osteopēnija tiek uzskatīta par lūzumu riska marķieri.

Osteopēnija izskaidrota

Osteopēnija rodas, ja jauna kaula veidošanās nenotiek tādā ātrumā, kas varētu kompensēt normālu kaulu zudumu. Kaulu blīvuma skenēšana ir to padarījusi vieglāk izmērāmu. Pirms kaulu blīvuma testēšanas radiologi izmantoja terminu osteopēnija, lai aprakstītu kaulus, kas rentgenogrāfijā šķita caurspīdīgāki nekā parasti, un termins osteoporoze aprakstīja skriemeļu lūzumu rašanos.

Kaulu minerālu densitometrija vai kaulu blīvuma skenēšana mainīja šīs definīcijas:

Osteoporozi nosaka T rādītājs -2,5 vai mazāks, un osteopēniju nosaka T rādītājs, kas lielāks par -2,5, bet zemāks par -1,0.

T rādītājs ir jūsu kaulu blīvums, salīdzinot ar to, kāds parasti tiek gaidīts veselam jaunam pieaugušajam jūsu dzimumā. T rādītājs virs -1 ir normāls. Izmantojot šos kritērijus, 33,6 miljoniem amerikāņu ir osteopēnija. Šīs statistikas nozīme ir līdzīga tam, lai identificētu, kam ir hipertensija vai kuriem ir holesterīna līmenis robežlīnijās. Citiem vārdiem sakot, identificēt grupu, kurai ir slimības attīstības risks.

Citi lūzuma riska faktori

Osteopēnija ir tikai viens no lūzumu riska faktoriem. Citi riska faktori ir:

• iepriekšējs lūzums
• vecums (lūzuma risks palielinās līdz ar vecumu)
• smēķēšana (vājina kaulus)
• dzerot vairāk nekā divus alkoholiskos dzērienus dienā (palielinās gūžas kaula lūzuma risks)
• zems ķermeņa svars (palielinās gūžas kaula lūzuma risks)
• rase un dzimums (baltajām sievietēm ir divas vai trīs reizes lielāks risks nekā vīriešiem vai melnādainām un spāņu sievietēm)
• kam ir vecāks, kuram bija gūžas kaula lūzums
• mazkustīgs dzīvesveids
• nepietiekama kalcija un D vitamīna uzņemšana
• apstākļi, kas palielina krišanas risku, piemēram, slikta redze, slikti apavi, medicīniski apstākļi, kas ietekmē līdzsvaru, nomierinošu zāļu lietošana vai kritiena vēsture
• lietojot noteiktus medikamentus, ieskaitot kortikosteroīdus, var izraisīt glikokortikoīdu izraisītu osteoporozi
• kam ir noteikti medicīniski apstākļi, piemēram, reimatoīdais artrīts vai citas reimatiskas slimības, var izraisīt sekundāru osteoporozi

Profilakse

Dzīvesveida izmaiņas var palēnināt kaulu zuduma progresēšanu un samazināt lūzumu risku. Dzīvesveida izmaiņas, kas var palīdzēt novērst lūzumus, ir:

• saglabājot veselīgu svaru
• piedalīšanās regulāros vingrinājumos, ieskaitot vingrinājumus ar svaru (pastaigas, skriešana, pārgājieni, teniss ir svara celšanas vingrinājumu piemēri, kamēr peldēšana nav svarīga)
• pārliecinoties, vai uzturā ir pietiekami daudz D vitamīna un kalcija, vai lietojot uztura bagātinātājus
• smēķēt aizliegts

Labākie vingrinājumi osteoporozes novēršanai

Regulāri kaulu blīvuma testi var palēnināt kaulu zuduma progresēšanu un samazināt lūzumu risku, kontrolējot kaulu blīvuma mērījumus. ASV Profilaktisko dienestu darba grupa (USPSTF) atrada labus pierādījumus tam, ka kaulu blīvuma mērījumi īstermiņā precīzi paredz lūzumu risku, un formulēja šos osteoporozes skrīninga ieteikumus.

Ārstēšana

Zāles lieto osteoporozes ārstēšanai, taču ārsti (reimatologi, ginekologi, iekšējo slimību ārsti un geriatrijas speciālisti), kas ārstē pacientus, kuriem ir agrīna kaulu masas zuduma pazīmes, ne vienmēr vienojas par labāko kursu. Vai pacienti ar osteopēniju jāārstē ar medikamentiem, lai novērstu osteoporozes progresēšanu?

Nacionālais osteoporozes fonds, Amerikas Klīnisko endokrinologu asociācija un Ziemeļamerikas menopauzes biedrība iesaka pacientus ar osteoporozi vai lūzumu ārstēt, taču ir pretrunas tajā, ko iesaka cilvēkiem ar osteopēniju. Vai osteopēnijas ārstēšana ir nepieciešama vai pat rentabla?

Daudzi eksperti uzskata, ka osteopēnijas ārstēšana ar medikamentiem nebūtu rentabla. Bet ar papildu riska faktoriem, piemēram, kortikosteroīdu lietošanu vai reimatoīdo artrītu, osteopēnijas ārstēšana kļūst arvien vairāk apsvērta.

Ir svarīgi atcerēties, ka tikai T rādītāji nevar paredzēt, kuriem pacientiem ar osteopēniju būs lūzumi un kuriem - ne. Visu riska faktoru novērtēšana ir labākais veids, kā izlemt, vai ir indicēta ārstēšana ar osteoporozes medikamentiem. Pacientiem ar agrīna kaulu masas samazināšanās pazīmēm jākoncentrējas uz dzīvesveida izmaiņām un ar ārstu jāapspriež osteoporozes medikamentu priekšrocības un riski.

Pacientiem ar osteopēniju, bet lūzumu anamnēzē nav, ārsti izmantos kalkulatoru, lai izveidotu metriku ar nosaukumu FRAX, kas palīdz izlemt, kam varētu noderēt recepšu medikamenti, lai samazinātu lūzumu risku. Pacientiem ar 3% gūžas kaula lūzuma risku 10 gadu laikā vai 20% lūzuma iespēju citur, var ieteikt recepšu medikamentus.