Kas ir kālija asins analīze?

Kālija līmenis asinīs ir viens no visbiežāk pasūtītajiem laboratorijas testiem, un to var veikt dažādiem medicīniskiem apstākļiem. Gan paaugstināts, gan pazemināts līmenis kā elektrolīts, kas ir kritisks muskuļu kontrakcijas un nervu vadīšanas ziņā, var būt ļoti nopietns. Mēs izskatīsim iemeslus, kādēļ ārsts var ieteikt šo pārbaudi, normālo diapazonu pieaugušajiem un bērniem, iespējamos augsta (hiperkaliēmijas) vai zemā (hipokaliēmijas) līmeņa cēloņus un kādas papildu pārbaudes var ieteikt atkarībā no jūsu rezultātiem.

Ļoti augsts vai ļoti zems kālija līmenis asinīs var būt neatliekama medicīniska palīdzība.

Pārbaudes mērķis

Kālijs ir ārkārtīgi svarīgs elektrolīts organismā, kam ir izšķiroša loma muskuļu kontrakcijā (gan skeleta muskuļos, gan sirds muskuļos), nervu impulsu vadīšanā un citur. Kā tāds tas tiek bieži pasūtīts gan klīnikā, gan slimnīcā.

Testu var pasūtīt dažādu iemeslu dēļ, tostarp:

• Kā daļa no vispārējās ķīmijas vai elektrolīta paneļa ikdienas veselības pārbaudēs
• Lai novērtētu un uzraudzītu daudzas hroniskas slimības, tostarp sirds slimības, paaugstinātu asinsspiedienu, plaušu stāvokli, nieru stāvokli, endokrīnās slimības un daudz ko citu
• Lai atklātu novirzes tiem, kam ir vemšana, caureja vai dehidratācija
• Ja Jums ir paaugstināta vai zema kālija simptomi, piemēram, muskuļu vājums, sirdsklauves vai neregulārs sirds ritms EKG (ir svarīgi atzīmēt, ka patoloģisks kālija līmenis var būt ļoti nopietns pat tad, ja simptomu nav)
• Lai uzraudzītu medikamentus, īpaši tos, kas var izraisīt augstu vai zemu kālija līmeni
• Lai uzraudzītu skābju un sārmu līdzsvaru organismā
• Kad tiek ievadīti intravenozi šķidrumi
• Vēža ārstēšanas laikā, kas izraisa šūnu nāvi (šūnu sabrukšana vai sadalīšanās var izraisīt lielu kālija daudzumu izdalīšanos asinīs)

Asins kālija nozīme

Kālija līmeņa asinīs novērtēšana ir ļoti svarīga daudzu medicīnisko stāvokļu ārstēšanā, un dažreiz tas var brīdināt ārstus par problēmām, pirms attīstās dzīvībai bīstamas komplikācijas. Kālija līmenis atspoguļo nieru darbību, hormonu, piemēram, aldosterona, darbību organismā, zāļu iedarbību uz ķermeni un to, cik daudz kālija tiek uzņemts organismā ar diētu (lai gan uzņemšana vien izraisa nenormāls līmenis, kad nieres darbojas labi).

Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka, lai gan kālija līmenis asinīs ir viens no noderīgākajiem testiem, kālija līmenis asinīs ne vienmēr norāda uz ķermeņa krājumiem vai kālija līmeni šūnā. Asinīs ir tikai aptuveni 2% ķermeņa kālija. Šis jēdziens jāpatur prātā tādos apstākļos kā diabētiskā ketoacidoze, kad kālija krājumi organismā var palikt kritiski zemi, pat ja šķiet, ka līmenis asinīs normalizējas.

Ierobežojumi

Tāpat kā lielākajā daļā medicīnisko testu, arī kālija līmeņa asinīs interpretācijā ir daži ierobežojumi.

Rezultāti ir mazāk precīzi (var būt nepatiesi paaugstināti) cilvēkiem, kuriem ir augsts leikocītu vai trombocītu skaits.

Saskaņā ar 2018. gada Mayo klīnikas pētījumu ir arī ievērojama mainība ar kālija asins analīzēm, kas veiktas ar asinīm. Bieži rodas gan neprecīzs augsta kālija (pseidohiperperēmija), gan zema kālija (pseidohipokaliēmija) nolasījums, un šis atklājums jāņem vērā, interpretējot testa rezultātus.

Līdzīgi testi

Pašlaik mājās nav apstiprināta kālija asins analīze, lai gan tas tiek izmeklēts.

Notiek arī pētījumi, kas meklē neinvazīvus veidus, kā noteikt paaugstinātu kālija līmeni, izmantojot EKG rādījumus. 2019. gada pētījums, kas publicētsJAMAatklāja, ka mākslīgā intelekta pielietošana nepārtrauktai vai attālinātai EKG uzraudzībai nākotnē var būt noderīga, lai atklātu pat nelielas kālija līmeņa izmaiņas cilvēkiem ar augstu risku.

Papildu testi

Kālijs parasti tiek pasūtīts kopā ar citiem elektrolītiem, ieskaitot nātriju, hlorīdu, fosfātu un magniju. Tas ir svarīgi daudzu iemeslu dēļ. Piemēram, zems magnija līmenis ir izplatīts, un, ja tas ir zems, magnijs ir jāaizstāj, lai kālija aizstāšana būtu efektīva. Nieru funkcijas testi ir svarīgi, ja kālija līmenis ir patoloģisks.

Riski un kontrindikācijas

Tā kā kālijs ir vienkārša asins analīze, ir maz risku, izņemot sasitumus, kas saistīti ar asins ņemšanu. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka atgrieztais kālija līmenis var neatspoguļot to, kas patiesībā notiek organismā ( ķermeņa kālija krājumi), un dažreiz rodas laboratorijas kļūdas. Tā kā kālijs pārsvarā atrodas šūnu iekšienē, ja asins ņemšanas vai transportēšanas laikā asins šūnas tiek bojātas, kālija līmenis var būt nepatiesi augsts. Šādos apstākļos parasti norāda atkārtotu asins ņemšanu.

Pirms testa

Pirms kālija testa veikšanas ārsts paskaidros tā mērķi, kā arī citus ieteicamos testus. Ir svarīgi, lai ārsts būtu informēts par jūsu medicīnisko vēsturi, it īpaši par jebkādām agrākām nieru slimībām vai patoloģisku kālija līmeni. Ja nesen esat veikuši laboratorijas testus ārpus klīnikām vai slimnīcām, šo ierakstu iegūšana ir noderīga, lai veiktu salīdzinājumus.

Daži ārsti iesaka vairākas stundas pirms asins analīzes badoties, īpaši, ja vienlaikus tiek veikti citi testi, piemēram, holesterīna līmenis.

Laiks

Kālija tests bieži tiek veikts vienlaikus ar klīnikas apmeklējumu, un rezultāti var būt pieejami jūsu vizītes laikā. Citos gadījumos ārsts var jums piezvanīt vēlāk, norādot rezultātus. Tāpat kā daudzos citos laboratorijas testos, ir lietderīgi pajautāt ārstam gan kālija līmeni, gan normālo diapazonu, nevis vienkārši to, vai tas ir normāls, augsts vai zems.

Atrašanās vieta

Kālija asins analīzi var veikt slimnīcā un daudzās klīnikās. Klīnikas apstākļos asinis var ņemt eksāmenu telpā vai arī jums var lūgt doties uz īpašu zonu, kur tiek veiktas asins analīzes.

Ko valkāt

Ir lietderīgi valkāt kreklu ar īsām piedurknēm vai kreklu ar garām piedurknēm ar vaļīgām piedurknēm, kuras var viegli saritināt.

Pārtika un dzērieni

Lai gan daudzās laboratorijās pirms kālija asins analīzes nav pārtikas vai ūdens ierobežojumu, lielu daudzumu dzeršana tieši pirms testa var traucēt jūsu rezultātus.

Izmaksas un veselības apdrošināšana

Kālija asins analīze ir salīdzinoši lēta, un to apdrošina daudzi medicīniski apstākļi.

Ko atnest

Svarīgi, lai apmeklējuma laikā paņemtu līdzi apdrošināšanas karti, kā arī visus jaunākos laboratorijas testus no klīnikām vai slimnīcām.

Pārbaudes laikā

Ierodoties veikt asins analīzi, tehniķis pārliecinās, ka esat ērti sēdējis krēslā. Viņi pārbaudīs, vai jūsu rokā nav pieejamu vēnu, un pēc tam ar spirtu notīra vietu, kur asinis tiks ņemtas. Var padarīt žņaugu, lai padarītu vēnu redzamāku.

Kaut arī daži tehniķi iesaka dūri saspiest kā metodi, lai padarītu vēnas redzamākas, tas var izraisīt kļūdaini paaugstinātu kālija līmeni, un no tā būtu jāizvairās. Ilgstoša žņauga izmantošana var arī nepatiesi paaugstināt līmeni.

Jāizvairās no dūres saspiešanas, jo tas var izraisīt kālija līmeņa kļūdas.

Kad tehniķis būs gatavs, viņš jums paziņos, ka ievieto adatu jūsu rokā, un jūs varat sajust asu duršanu, kad tā nonāk jūsu ādā. Ja jūs traucē asins ņemšana vai asiņu vieta, procedūras laikā var būt noderīgi apskatīt kaut ko citu. Šis diskomforts parasti ir pārejošs, lai gan, lai iegūtu paraugu, procedūra dažreiz var būt jāatkārto vairākas reizes.

Adata tiks turēta vietā, piestiprināta pie mēģenes, un dažreiz tiek ievietotas papildu mēģenes, lai iegūtu papildu laboratorijas testus. Kamēr adata paliek rokā, jūs varat sajust nelielu spiedienu.

Kad tehniķis ir ieguvis paraugus, viņš noņem adatu un vietu pārklāj ar marli vai pārsēju. Jums tiks lūgts dažas minūtes turēt spiedienu uz vietni, lai palīdzētu apturēt jebkādu asiņošanu un mazinātu sasitumu iespējamību. Visam procesam parasti nepieciešamas tikai dažas minūtes.

Pēc testa

Pēc dažām stundām parasti var noņemt marli vai pārsēju, kas tika uzlikts uz rokas.Dažiem cilvēkiem var rasties zilumi, īpaši, ja asiņu iegūšanai ir nepieciešami vairāki mēģinājumi. Zilumi biežāk rodas arī cilvēkiem, kuriem ir asiņošanas traucējumi vai kuri lieto asins šķidrinātājus.

Ārsts jums paziņos, kad varat sagaidīt savu rezultātu sasniegšanu. Atkarībā no laboratorijas un rezultātu steidzamības tas var notikt dažu minūšu laikā pēc asiņu ņemšanas vai līdz pat nedēļai vai ilgāk.

Rezultātu interpretēšana

Interpretējot rezultātus, ir svarīgi saprast, ka normāls kālija diapazons var atšķirties indivīdiem un dažādās situācijās. Kālija līmenis serumā var atšķirties atkarībā no dienas laika, īpaši cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem. Līmenis grūtniecības laikā mēdz būt augstāks, aziātiem un melnādainajiem - zemāks nekā baltajiem.

Zemāks vidējais kālija līmenis melnādainajiem cilvēkiem faktiski tiek uzskatīts par vienu no iemesliem, kāpēc melnādainajiem II tipa diabēta biežums ir lielāks.

Atskaites diapazons

Rezultāti tiek uzrādīti miliekvivalentos uz litru (mEq / l). Normāla kālija atskaites diapazons dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties, bet visbiežāk tas ir:

• 3,5 mEq / l līdz 5,0 mEq / l pieaugušajiem
• Bērniem no 3,4 mEq / l līdz 4,7 mEq / l
• Zīdaiņiem no 4,1 mEq / l līdz 5,3 mEq / l
• Jaundzimušajiem no 3,9 mEq / l līdz 5,9 m Eq / l

Augsts kālija līmenis (hiperkaliēmija) tiek uzskatīts par kāliju, kas pārsniedz 5,0 mEq / l (vai nedaudz augstāks atkarībā no laboratorijas). Līmenis, kas pārsniedz 5,5 mEq / l, tiek uzskatīts par ļoti augstu, un līmenis, kas pārsniedz 6,5 mEq / l, pieaugušajiem var būt bīstams dzīvībai. Jaundzimušajiem līmenis, kas pārsniedz 8,0 mEq / l, tiek uzskatīts par kritisku.

Zems kālija līmenis (hipokaliēmija) tiek uzskatīts par kāliju, kas ir mazāks par 3,5 mEq / l. Līmenis, kas mazāks par 2,5 mEq / l, ir ļoti nopietns.

Zems kālija līmenis (hipokaliēmija)

Ir trīs galvenie mehānismi, kas var izraisīt zemu kālija līmeni asinīs:

• Zema kālija uzņemšana uzturā (tas ir reti)
• Palielināts kālija zudums no organisma (caur nierēm (bieži medikamentu dēļ), kuņģa-zarnu traktā vai svīšana (reti).
• Kālija pārvietošanās no asinsrites šūnās (ar insulīnu, ja asins pH līmenis ir zems (metaboliskā acidoze), kad izdalās stresa hormoni vai periodiski paralīze

Daži potenciālie zemā kālija līmeņa cēloņi ir:

• Vemšana vai caureja
• Dehidratācija
• Zāles, ieskaitot dažus diurētiskos līdzekļus, piemēram, Lasix (furosemīdu), caurejas līdzekļus, insulīnu, glikokortikoīdus, penicilīnu un acetaminofēnu (ar pārdozēšanu)
• Trauma
• Paaugstināts aldosterona daudzums primārā hiperaldosteronisma, Kušinga sindroma, pārmērīgas Eiropas lakricas uzņemšanas un citu iemeslu dēļ
• Daži nieru darbības traucējumi (hroniska nieru slimība (CKD) ir visbiežākais slimības cēlonishroniskszems kālija līmenis)
• Magnija trūkums
• Saindēšanās ar bāriju
• Retāk sastopami ģenētiski traucējumi, piemēram, Liddle sindroms, hipokaliēmiska periodiska paralīze, Barttera sindroms vai Gitelmana sindroms
• Zems kālija daudzums kopā ar lielu nātrija daudzumu (retāk)
• Var veicināt arī tādi faktori kā hronisks stress un alkoholisms

Simptomi parasti nav, ja vien kālija līmenis nesamazinās zem 3,0 mEq / l, un tie var ietvert muskuļu krampjus un nespēku, nogurumu, aizcietējumus un smagas pakāpes gadījumā - paralīzi vai rabdomiolīzi. Var rasties arī krampji.

Ārstēšana parasti tiek veikta ar perorālu vai intravenozu kālija lietošanu. Ja hipokaliēmija ir hroniska, ārstēšana bieži ir nepieciešama ilgi pēc tam, kad līmenis normalizējas, jo kopējais ķermeņa krājums var būt ļoti zems, neskatoties uz to, ka asins līmenis šķiet normāls. Uztura kālijs (ēdot pārtiku, kas bagāts ar kāliju) irnepietiekamilai uzlabotu zemu kālija līmeni caurejas vai diurētisko līdzekļu dēļ.

Augsts kālija līmenis (hiperkaliēmija)

Nepatiesi augsts kālija līmenis (kļūdas) var rasties no dūres saspiešanas asins ņemšanas laikā, kad paraugā notiek hemolīze, vai cilvēkiem, kuriem ir ļoti augsts leikocītu vai trombocītu skaits.

Hiperkaliēmijas pārskats

Ir arī trīs primārie mehānismi, kas var izraisīt patiesi pārāk augstu kālija līmeni (hiperkaliēmija). Tie ietver:

• Palielināta kālija uzņemšana
• Samazināta kālija izdalīšanās caur nierēm (bieži saistīta ar medikamentiem vai insulīna trūkumu)
• Kālija pārvietošanās no šūnām asinīs

Iespējamie paaugstināta kālija līmeņa cēloņi ir:

• Nieru slimība (parasti ar akūtu nieru mazspēju, nevis ar hronisku nieru slimību)
• I tipa diabēts (insulīna trūkums)
• Metaboliskā acidoze
• Fiziskais stress (trauma, apdegumi, infekcijas, dehidratācija)
• Zāles, piemēram, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori), piemēram, Zestril (lisinoprils), angiotenzīna receptoru blokatori (ARB), tiešie renīna inhibitori, aldosterona antagonisti, kalcija kanālu blokatori, beta blokatori, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. piemēram, ibuprofēns (NPL un hiperkaliēmija), digitalis, kalcineirīna inhibitori, protonu sūkņa inhibitori (piemēram, omeprazols), heparīns, ciklosporīns, trimetoprīns, mannitols un pentamidīns
• Asins pārliešana
• Hipoaldosteronisms (piemēram, ar Addisona slimību)
• Audzēja liza sindroms (šūnu noārdīšanās vēža ārstēšanas dēļ)
• Ciroze
• Sirdskaite
• Hemolītiskā anēmija
• Pārmērīga uzņemšana ar uzturu, uztura bagātinātājiem vai sāls aizstājējiem (retāk, ja nav arī citu faktoru, kas izraisa augstu kālija līmeni)
• Daži retāk sastopami ģenētiski traucējumi, piemēram, ģimenes periodiska paralīze
• Ēšanas traucējumi, piemēram, bulīmija

Simptomi var būt ļoti nopietni, un tie var būt no muskuļu vājuma līdz paralīzei un no sirdsklauves līdz pēkšņai nāvei (bīstamu sirds ritmu dēļ). Smagas hiperkaliēmijas un patoloģisku EKG izmaiņu kombinācija ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.

Ārstēšana mainās atkarībā no smaguma pakāpes un vajadzības gadījumā var ietvert insulīnu, nātrija bikarbonātu, intravenozu kalciju un ļoti nopietnu dialīzi. Ilgtermiņa ārstēšana var ietvert kālija ierobežošanu uzturā (diēta ar zemu kālija līmeni), kālija izšķērdēšanas diurētiskie līdzekļi, zāles, kas saistās ar kāliju, un daudz ko citu.

Turpmāka pārbaude

ja novirzes nav smagas un ja nav acīmredzama iemesla, pirmais solis var būt testa atkārtošana. Kā atzīmēts, kālija kļūdas var izraisīt vairāki faktori, tostarp dūri sažņaugšanās asins ņemšanas laikā vai ilgstoša žņauga lietošana. Ja ir augsts leikocītu vai trombocītu skaits, var veikt kālija plazmu (nevis pilnu asiņu paraugu).

Ja ir nenormāls kālija līmenis, vienmēr jāveic nieru darbības testi, kā arī glikozes līmenis. Jāizvērtē citi elektrolīti (piemēram, nātrijs), jo tie var ietekmēt ārstēšanu, piemēram, jāveic magnija tests, jo, lai kālija deficīts būtu efektīvs, ir jāārstē magnija deficīts. Svarīgs ir arī skābju un sārmu līdzsvara novērtējums organismā. Var izslēgt pilnu asins analīzi, lai izslēgtu cēloņus, piemēram, hemolītisko anēmiju, un meklētu paaugstinātu leikocītu vai trombocītu skaitu.

Ja nepastāv acīmredzams hipokaliēmijas cēlonis, kopīgs nākamais solis ir pārbaudīt kālija līmeni urīnā (vai nu ar izlases veida urīna paraugu, vai dažreiz ar 24 stundu urīna paraugu). Ja kālija līmenis urīnā ir zems, cēloņi var būt tādi kā zaudējumi no kuņģa-zarnu trakta vai kālija pārvietošanās šūnās. Ja kālija līmenis urīnā ir augsts, cēlonis, visticamāk, ir saistīts ar nieru slimībām. Papildu testus var norādīt, pamatojoties uz citiem laboratorijas pētījumiem, piemēram, aldosterona novērtēšanu un daudz ko citu.

Pēcpārbaude

Turpmākie pasākumi būs atkarīgi no daudziem faktoriem, tostarp iemesla, kāpēc tests tika veikts vispār. Ja līmenis ir nenormāls, ir svarīgi konsultēties ar ārstu par iemesliem, kādēļ ir jāveic turpmāka pārbaude un kad jāveic atkārtots kālija tests. Ir noderīgi pierakstīt visus īpašos norādījumus vai papildu tikšanās.

Daži cilvēki pieprasa savu asins darbu kopijas, lai veiktu paši savus ierakstus. Tas var būt īpaši noderīgi, ja saņemat dažādu ārstu aprūpi dažādās vietās vai arī ceļojat.

Jūs varētu vēlēties uzdot konkrētus jautājumus par to, ko jūs pats varat darīt, ņemot vērā nenormālu kālija līmeni. Ja jums ir zems kālija līmenis, ir svarīgi saprast, ka maz ticams, ka banānu ēšana būs efektīva ārstēšana. Bet, ja jums ir augsts kālija līmenis, stingra uzmanība zemas kālija diētai var būt ļoti svarīga.

Tā kā patoloģiskas (un kad smagas, potenciāli dzīvībai bīstamas) aritmijas rada bažas par augstu kālija līmeni, cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir hiperkaliēmija vai kuriem ir hiperkaliēmijas risks, jāiepazīstas ar patoloģisku sirds ritmu simptomiem.

Vārds no Verywell

Var būt biedējoši uzzināt par iespējamiem patoloģiska kālija līmeņa cēloņiem, un to var saasināt, ja jūs un jūsu ārsts nezināt par cēloņu. Uzdodot daudz jautājumu un būdams aktīvs dalībnieks savā aprūpē, jūs varat palikt veselības aprūpes vadītāja krēslā un pārliecināties, ka saņemat pienācīgu aprūpi.