Kas ir prostatīts?

Prostatīts ir stāvoklis, kas saistīts ar prostatas iekaisumu - valrieksta formas dziedzeru, kas ir atbildīgs par spermas šķidrās daļas ražošanu. Prostatīts var ietvert arī iekaisumu apgabalos, kas atrodas blakus prostatai (lai gan tas vispirms nevar notikt bez prostatas iekaisuma).

Interesanti, ka prostatīta simptomi var būt sāpes vīriešu uroģenitālajā sistēmā vai arī tās var būt pilnīgi nesāpīgas. Ir vairākas stāvokļa variācijas. Prostatīta ārstēšana, simptomi un iespējamība ir atkarīga no tā, kāda veida prostatītu cilvēks piedzīvo.

Prostatīta veidi

Ir četri prostatīta veidi.

Hronisks prostatīts vai hroniskas iegurņa sāpju sindroms (CP / CPPS)

Precīza hroniska vai ilgstoša prostatīta izcelsme nav zināma, taču pētnieki uzskata, ka tā var būt saistīta ar imūnsistēmas reakciju uz iepriekšējo UTI (urīnceļu infekciju).

Hronisks prostatīts ir visizplatītākais prostatīta veids, kas skar 10 līdz 15 procentus vīriešu Amerikas Savienotajās Valstīs.

Šāda veida prostatītu neizraisa bakteriāla infekcija, bet drīzāk tas ir citu cēloņu rezultāts. Indian Journal of Urology publicētajā pētījumā ziņots, ka hronisks prostatīts / hronisku sāpju sindroms “veido 90 procentus prostatīta gadījumu ambulatorajās klīnikās, un to raksturo hronisku iegurņa sāpju simptomi, kas pēdējo sešu mēnešu laikā ilgst vismaz trīs mēnešus, ja nav urīnceļu baktēriju infekcijas gadījumā, bet urīnceļu simptomu un seksuālas disfunkcijas gadījumā. ”

Tomēr nav pilnīgi skaidrs, ka CPPS simptomus visos gadījumos izraisa prostatas slimība. Viens biopsijas pētījums parādīja, ka CPPS pacientiem bija tādi paši prostatas biopsijas rezultāti kā cilvēkiem ar veselām prostatām.

Akūts baktēriju prostatīts

Šis prostatīta veids ietver simptomus (piemēram, sāpes), kas parasti ir smagi un pēkšņi parādās.

Hronisks baktēriju prostatīts

Prostatīta veids, ko izraisa arī bakteriāla infekcija, bet laika gaitā attīstās lēni. Simptomi parasti ir viegli, salīdzinot ar akūtu bakteriālu prostatītu.

Asimptomātisks iekaisuma prostatīts

Prostatīta veids, kas nav saistīts ar sāpēm vai citiem simptomiem. Bieži stāvoklis laboratorijas rezultātos tiek atklāts negaidīti, kad personai tiek veiktas urīnceļu vai reproduktīvās slimības pārbaudes, piemēram, auglības problēmas. Parasti to neārstē.

Prostatīta simptomi

(CP / CPPS) simptomi

CP / CPPS ietver sāpes (ilgst trīs mēnešus vai ilgāk) vienā vai vairākās jomās, tostarp:

• Dzimumloceklis (arī ejakulācijas laikā)
• Kapšelis (ādas maiss zem dzimumlocekļa)
• Starp tūpli un sēklinieku maisiņu (starpenē).
• Vēdera lejasdaļa (centrā)
• Muguras lejasdaļa
• Urīnizvadkanāla (pēc urinēšanas) dzimumloceklī (urinēšanas laikā)

Citi CP / CPPS simptomi var būt:

• Urīna biežums (urinējot vairāk nekā septiņas reizes dienā)
• Urinēšanas grūtības, piemēram, pilēšana vai vilcināšanās
• Urīna steidzamība (nespēja to noturēt, ja nepieciešams urinēt)
• Vāja vai pārtraukta urīna plūsma.

CP / CPPS rezultātā piedzīvotās sāpes var rasties vienā vai vairākās vietās vienlaikus, tās var parādīties pēkšņi vai parādīties pakāpeniski.

Akūta prostatīta simptomi

Akūts prostatīts parasti notiek pēkšņi un ietver:

• Urīna biežums un / vai steidzamība
• Stipras sāpes dzimumorgānu rajonā, starpenē, cirkšņos, muguras lejasdaļā un vēderā
• Urinēšanas grūtības, piemēram, pilēšana vai vilcināšanās
• Drudzis un drebuļi
• Dedzināšana vai sāpes urinēšanas laikā (dizūrija)
• Nokturija (bieža urinēšana miega laikā)
• Slikta dūša un vemšana
• Ķermeņa sāpes
• Nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli (urīna aizture)
• Sākot urīna plūsmu, rodas problēmas
• Vāja vai pārtraukta urīna plūsma
• Pilnīga nespēja urinēt (urīna aizsprostojums)
• Baktērijas urīnā (urīnceļu infekcija, saukta par UTI)
• Mākoņains vai asiņains urīns.

Hroniska baktēriju prostatīta simptomi

Kaut arī daži simptomi rodas vairāku veidu prostatīta gadījumā, citi ir unikāli katram veidam.

• Urīna biežums vai steidzamība
• Sāpes dzimumorgānu rajonā, cirkšņos, vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā
• Sāpīga ejakulācija
• Urīna aizture
• Grūtības sākt urīna plūsmu vai vāju vai pārtrauktu urīna plūsmu
• Urīna nosprostojums (nespēja urinēt)
• Urīnceļu infekcija (UTI)

Cēloņi

Saskaņā ar Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta datiem prostatīts katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs apmeklē divus miljonus ārsta. Vīriešiem, kas jaunāki par 50 gadiem, tiek teikts, ka prostatīts ir visizplatītākais urīnceļu stāvoklis. Vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, tā ir trešā visbiežāk sastopamā urīnceļu problēma.

Ir vairāki faktori, kas cilvēkam rada lielāku prostatīta risku, tostarp:

• Vecums (jauni vai pusmūža vīrieši ir vairāk pakļauti riskam)
• Iepriekš diagnosticēta prostatīts
• Infekcija urīnpūslī vai urīnizvadkanālā (uretrīts)
• Ir iegurņa trauma (piemēram, riteņbraukšanas vai izjādes traumas)
• Izmantojot urīna katetru (caurule, ko izmanto urīnpūšļa iztukšošanai)
• HIV / AIDS
• Pēc prostatas biopsijas

Sarunās ar ārstu ir svarīgi dalīties ar informāciju par jūsu medicīnisko vēsturi, lai ārsts varētu novērtēt jūsu risku.

Diagnoze

Papildus medicīniskajai vēsturei un fiziskam taisnās zarnas eksāmenam, lai pārbaudītu prostatas anomālijas, veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt prostatīta ārstēšanu, pamatojoties uz testu kopuma rezultātiem.

• Urīna analīze: tests no urīna parauga, lai pārbaudītu baktērijas
• Asins analīzes: asins paraugos tiek pārbaudītas infekcijas pazīmes vai citas prostatas problēmas, piemēram, prostatas vēzis
• Cistoskopija: darbības joma, kas tiek ievietota dzimumloceklī ar vietēju anestēziju; izmanto, lai pārbaudītu urīnceļu sašaurināšanos, aizsprostojumu vai akmeņus
• Transrektāla ultraskaņa: ierīce, kas ievietota taisnās zarnās, lai attēlotu prostatas ultraskaņas attēlu, ļaujot novērtēt prostatas lielumu un jebkādas novirzes, piemēram, audzējus
• Prostatas biopsija: procedūra, ko veic anestēzijas laikā, ietverot ļoti maza izmēra prostatas audu izņemšanu un pārbaudi, lai pārbaudītu, vai nav prostatas vēža.
• Spermas analīze: bieži izmanto spermas kvalitātes un daudzuma mērīšanai spermā; prostatīta gadījumā šķidrumu var novērtēt attiecībā uz infekcijas marķieriem un kultivēt, lai meklētu mikroorganismus

Asimptomātiska iekaisuma prostatīta noteikšana un diagnostika parasti tiek veikta laboratorijas testu rezultātu rezultātā (piemēram, urīna analīze vai PSA tests, lai novērtētu prostatas vēža risku). Pirms noteikt to kā asimptomātisku iekaisīgu prostatītu, ārsts veiks pārbaudi, lai pārliecinātos, ka simptomiem nav citu iemeslu.

Ārstēšana

Tāpat kā stāvokļa simptomi un īpašības atšķiras atkarībā no prostatīta veida, tāpat arī prostatīta ārstēšanas stratēģijas.

Hroniska prostatīta ārstēšana (CS / CPPS)

Tā kā CS / CPPS var rasties tik plašs simptomu klāsts, ārstēšana visiem cilvēkiem ar šāda veida prostatītu nav vienāda. Lai gan antibiotikas parasti nav efektīvas CS / CPPS (jo to neizraisa bakteriāla infekcija), ārstējošais ārsts sākotnēji var izrakstīt antibiotikas, līdz var izslēgt bakteriālu prostatītu un diagnosticēt precīzu prostatīta veidu.

Citas zāles, kuras var ordinēt, ir:

• Pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, NPL, ieskaitot ibuprofēnu vai naproksēnu pret sāpēm un iekaisumu.
• Muskuļu relaksanti, piemēram, Robaxin (metokarbamols) un Flexeril (ciklobenzaprīns), lai atslābinātu iegurņa muskuļus un mazinātu sāpes, vienlaikus mazinot trauksmi.
• Antidepresanti, piemēram, amitriptilīns (Elavil) vai nortriptilīns [Pamelor] pret neiropātiskām sāpēm, urīna problēmām vai psiholoģisku depresiju, kas var rasties, ārstējot hroniskas slimības, piemēram, prostatītu. Neiropātiskas sāpes ir sāpes, ko izraisa bojājumi vai slimības, kas ietekmē ķermeņa maņu sistēmu.
• Alfa blokatori, piemēram, Flomax (tamsulozīns) vai Uroxatral (alfuzosīns), lai palīdzētu sāpju un diskomforta gadījumā, kā arī uzlabotu urīna aizturi.
• 5 alfa reduktāzes inhibitori, piemēram, Proscar (finasterīds) un Avodart (dutasterīds), lai uzlabotu urīna simptomus, palīdzot atslābināt urīnpūšļa muskuļus. Tas uzlabo urīna plūsmu.
• Antiholīnerģiski līdzekļi, piemēram, Ditropan hiperaktīvas urīnpūšļa simptomiem vai “pēkšņai urinēšanas vēlmei”.
• Gabapentinoīdi, piemēram, Neurontin (gabapentīns) un Lyrica (pregabalīns), ir neopioīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas nav acetaminofēns, neiropātisku sāpju ārstēšanai.

Papildinājumi, kas var būt noderīgi, ir:

• Kvercetīns, flavonoīdu tipa antioksidants, kas atrodams augļos, ieskaitot sarkanās vīnogas un ābolus; tiek uzskatīts, ka kvercetīnam ir ļoti spēcīgas pretiekaisuma īpašības).
• Graminex ziedputekšņi, ieskaitot rudzu zāles putekšņu ekstraktus (Secale graudaugi), kukurūzas ziedputekšņi (Zea mays)un timoti ziedputekšņi (Phleum izlikšanās)

Citi CS / CPPS prostatīta ārstēšanas veidi

Var palīdzēt arī dažas mājas stratēģijas, tostarp:

• Siltas sēdvietu vannas (siltas mērcēšanas)
• Siltuma terapija vietējā teritorijā (izmantojot sildīšanas spilventiņus vai karstā ūdens pudeles)
• Fizikālā terapija (ieskaitot iegurņa muskuļu vingrinājumus, lai uzlabotu urīna darbību).
• miofasciālais atbrīvojums
• Stresa vadības metodes (piemēram, relaksācijas vingrinājumi, joga vai meditācija)

Akūta baktēriju prostatīta ārstēšana

Antibiotikas tiek uzskatītas par zelta standartu baktēriju tipu (hronisku un akūtu) prostatīta ārstēšanai. Perorālas antibiotikas parasti izraksta vismaz 14 dienas. Ja simptomi atkārtojas, perorālās antibiotikas var ordinēt līdz sešām līdz astoņām nedēļām. Smagos bakteriāla prostatīta gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija, lai varētu ievadīt IV antibiotikas.

Papildus antibiotikām diētas izmaiņas var ietvert izvairīšanos no pārtikas, kas kairina urīnpūsli, ieskaitot dzērienus ar kofeīnu, skābu pārtiku un pikantu pārtiku.

Hroniska baktēriju prostatīta ārstēšana

Lai gan antibiotikas tiek piešķirtas gan akūtam, gan hroniskam bakteriālam prostatitam, hroniska tipa bakteriālajam prostatitam var noteikt ilgāku kursu.Faktiski zemu antibiotiku devu var ievadīt līdz sešiem mēnešiem, norāda NIDDK. Tāpat kā akūta bakteriāla tipa prostatīta ārstēšanā, var pasūtīt diētas maiņu, izslēdzot pārtikas produktus, kas kairina urīnpūsli, un palielinot šķidruma daudzumu.

Alfa blokatorus, piemēram, Flomax (tamsulozīnu) vai Uroxatral (alfuzosīnu), var ordinēt urīna aizturei, ko izraisa bakteriāls prostatīts. Alfa blokatori palīdz atpūsties urīnpūšļa muskuļos un mazina sāpīgu urinēšanu (dizūriju).

Vēl viena prostatīta ārstēšana, ko var ieteikt hroniska tipa baktērijām, ir palielinātas prostatas audu vai rētaudu ķirurģiska noņemšana urīnizvadkanālā. Tas var palīdzēt uzlabot urīna plūsmu un mazināt urīna aiztures simptomus.

Asimptomātiska prostatīta ārstēšana

Kā norāda stāvokļa nosaukums, parasti nav simptomu sāpju vai urīnceļu problēmu, kas saistītas ar asimptomātisku prostatītu, bet ir prostatas iekaisums. Tomēr bieži, veicot urīna analīzi, urīnā tiek atklātas baktērijas un citi organismi. Šajā gadījumā veselības aprūpes sniedzējs parasti izraksta antibiotikas.

Pētījumos ir atklāta saikne starp asimptomātisku iekaisīgu prostatītu un PSA līmeni. Faktiski viens ziņojums parādīja, ka pat trešdaļai vīriešu ar paaugstinātu PSA līmeni ir asimptomātisks iekaisuma prostatīts. PSA līmenis, kas pazīstams arī kā prostatas specifiskā antigēna līmenis, ir viens rādītājs, ka vīrietim varētu būt paaugstināts prostatas vēža risks. Pēc biopsijas veikšanas, lai izslēgtu prostatas vēzi, var apsvērt asimptomātiska prostatīta diagnozi.

Komplikācijas

Var rasties prostatīta komplikācijas, īpaši, ja tiek atlikta prostatīta ārstēšana. Tie var ietvert:

• Bakteriāla infekcija asinsritē (bakterēmija)
• Absts (strutas piepildīta zona prostatā, ko sauc par prostatas abscesu)
• Reproduktīvo orgānu iekaisums prostatas tuvumā (piemēram, epididymis, spoles formas caurule, kas piestiprināta sēklinieka aizmugurē)
• Seksuālā disfunkcija
• Neauglība un spermas anomālijas (no hroniska prostatīta)

Ja akūts prostatīts pietiekami labi nereaģē uz antibiotiku terapiju, visticamāk, prostatīts atkārtosies, padarot to grūtāk ārstējamu un ilgāku laiku. Šajā scenārijā akūts prostatīts pārveidojas par hronisku (ilgstošu) prostatītu.

Jums vajadzētu apspriest visas ar jums saistītās komplikācijas ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi, iespējams, varēs ieteikt stratēģijas, kā uzlabot komplikāciju vai vismaz novērst tās pasliktināšanos.

Vārds no Verywell

Pētnieki cenšas izprast dažāda veida prostatīta cēloņus, lai varētu īstenot atbilstošas ​​ārstēšanas un profilakses stratēģijas. Pašlaik nav zināms prostatīta profilakses pasākums, lai gan urīnceļu infekciju novēršana var palīdzēt samazināt bakteriāla (gan hroniska, gan akūta) prostatīta sastopamību.