COVID-19 pandēmija ir traucējusi gandrīz ikviena cilvēka dzīvi, ieskaitot cilvēkus ar reimatoīdo artrītu (RA). Dažādu faktoru dēļ daži cilvēki tagad var saskarties ar īpašām grūtībām savas slimības pārvaldībā.
Atrodot veidus, kā strādāt ar savu medicīnas pakalpojumu sniedzēju, ievērojot praktiskus pašapkalpošanās padomus un saņemot vakcīnu COVID-19, jūs varat palīdzēt kontrolēt savu dzīvi un simptomus.
Terēze Šiči / Vellvela
Medicīniskās aprūpes turpināšana
Dažādu iemeslu dēļ daži cilvēki pandēmijas laikā pārtrauca saņemt regulāru medicīnisko aprūpi. Dažiem tās var būt vienkāršas bailes par pakļaušanu COVID, ja viņi ierodas birojā medicīniskai pārbaudei.
Par laimi, ja tiek veikti piesardzības pasākumi, šis risks, iespējams, ir ļoti zems. Ārstu biroji ir ļoti nopietni ņēmuši vērā slimību izplatīšanās risku un ir veikuši daudzas izmaiņas, lai mazinātu šo risku. Tie ietver obligātu maskas nēsāšanu, dezinfekcijas pasākumus, sociālo distancēšanos un citus mazinošus faktorus.
Pandēmijas sākuma dienās daži medicīnas kabineti tika slēgti, izņemot steidzamas tikšanās. Tomēr tagad daudziem ir vairāk iespēju pacientus redzēt klātienē.
Vēl viena iespēja ir telemedicīnas iecelšana. Tagad tās piedāvā daudz vairāk medicīnas prakses nekā agrāk. Iespējams, varēsiet sazināties ar savu medicīnas pakalpojumu sniedzēju, izmantojot Zoom, Facetime, Skype vai kādu citu platformu.
Neskatoties uz to, ka ne visus medicīniskos jautājumus var risināt attālināti, daudzi cilvēki ir patīkami pārsteigti par telehealth iecelšanas ērtību un efektivitāti. Pat ja jūs iepriekš neesat norunājis telehealth tikšanos, lielākajai daļai cilvēku tās ir salīdzinoši viegli izveidot.
Pandēmijas sākumā ar likumdošanas izmaiņām daudzām medicīnas praksēm bija vieglāk sākt piedāvāt veselības aprūpi. Bet mēs nezinām, vai šīs izmaiņas ir pastāvīgas.
Nav skaidrs, cik medicīnas kabinetu arī turpmāk piedāvās tikšanās ar veselību veselības jomā. Daži cilvēki pat pēc pandēmijas atrisināšanas var izvēlēties, vai lielāko daļu tikšanās veic, izmantojot telehealth, ja tāda ir pieejama.
Medicīniskā prakse pašlaik atšķiras attiecībā uz viņu veselības aizsardzību pret personu iecelšanu. Zvaniet savam medicīnas pakalpojumu sniedzējam, lai uzzinātu, kādas ir jūsu iespējas.
Reimatoīdā artrīta ārsta diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Nosūti sev vai mīļotajam.
PierakstītiesŠī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.
Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.
Izmaksu jautājumi
Varbūt esat zaudējis darbu un veselības apdrošināšanu, un neesat pārliecināts, kā maksāsiet par ārstēšanu.
Ideālā gadījumā jūs varētu atrast citas veselības apdrošināšanas iespējas. Jūs varat pretendēt uz Medicaid, ja jūsu ienākumi ir pietiekami mazi. Cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, vajadzētu būt iespējai saņemt Medicare. Vai arī jūs, iespējams, varēsit saņemt plānu par zemākām izmaksām, izmantojot Likumu par pieņemamu cenu.
Ja jūs maksājat par medicīnisko aprūpi no savas kabatas, jums joprojām ir jāpieliek visas pūles, lai neatstātu novārtā savu veselību. Jūs, iespējams, varēsit veikt veicamu maksājumu ārsta birojā. Informējiet ārstu par savu situāciju. Lai gan tas var nebūt ideāls, jūs, iespējams, varēsit pāriet uz lētāku terapiju.
Dariet visu iespējamo, lai turpinātu ārstēt savu slimību. Ja iespējams, nepārtrauciet terapiju, kā noteikts. Lai arī jūs kādu laiku varēsiet iztikt bez ārstēšanas, tas ilgtermiņā var neatgriezeniski sabojāt jūsu locītavas.
Cilvēkiem ar neārstētu slimību, visticamāk, attīstīsies arī komplikācijas ārpus locītavām, piemēram, potenciāli nopietnas sirds, plaušu vai nieru problēmas. Cieši sazinoties ar savu ārstu, jūs varat tos ārstēt agri, ja viņi to dara notikt.
Vellvela / Laura Porter
Koncentrēšanās uz pašaprūpi
Papildus tam, ka saņemat regulāru medicīnisko aprūpi, dariet visu iespējamo, lai rūpētos par sevi. Tas var būt īpaši sarežģīts stresa laikā.
Tomēr tieši šī stresa dēļ vēl svarīgāk ir noteikt pašaprūpes prioritāti. Stress var pasliktināt reimatoīdā artrīta simptomus. Veicot pasākumus, lai mazinātu stresu, jūs faktiski varat palīdzēt mazināt slimības simptomus.
Mēģiniet veltīt laiku atpūtas aktivitātēm, patīkamiem vaļaspriekiem un drošai sociālajai saiknei. Daži cilvēki atbalsta atbalstu garīgajās kopienās vai meditācijas un uzmanības pievēršanas aktivitātēs. Budžeta laiks visām aktivitātēm, kas jums šķiet piepildītas un relaksējošas.
Cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu ir paaugstināts sirds un asinsvadu slimību risks. Tāpēc ir svarīgi darīt lietas, kas palīdz samazināt sirds slimību risku. Piemēram, šis ir lielisks laiks atmest smēķēšanu, ja jums tas joprojām ir jādara. Sabalansēts, veselīgs, sirds veselīgs uzturs palīdzēs arī dot enerģiju un izturību ilgtermiņā.
Vingrinājumi ir arī sirds veselības atslēga. Tas lieliski palīdz regulēt garastāvokli, kas šajā laikā var būt vēl svarīgāks. Lai redzētu daudz priekšrocību, jums nav daudz jādara - var palīdzēt pat staigāšana divdesmit minūtes dienā.
Jūs varat izmēģināt maigākus vingrinājumus, piemēram, staigāšanu, peldēšanu vai tai chi, taču daudzi cilvēki ar reimatoīdo artrītu uzskata, ka viņi ļoti labi strādā ar intensīvākiem vingrinājumu veidiem. Nepārspīlējiet to, bet redziet, ko jūs varat apstrādāt . Eksperimentējiet, lai uzzinātu, kas jums patīk un ko esat gatavs darīt regulāri.
Vingrinājumi palīdzēs arī naktīs labi gulēt, kas ir ļoti svarīgi arī cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu. Izvairieties no kofeīna vēlā dienas laikā un mēģiniet ierobežot ekrāna laiku vakarā, lai veicinātu relaksāciju.
Mutes dobuma kopšana ir svarīga arī cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu, jo ir daži pierādījumi, ka smaganu slimības var pasliktināt reimatoīdā artrīta simptomus. Regulāri izmantojiet zobu diegu un suku un ieplānojiet zobu eksāmenus, kad varat.
COVID-19 vakcīnas iegūšana
FDA ir apstiprinājusi divas COVID-19 vakcīnas: vienu ražo Pfizer un otru Moderna. Šīs ir vienīgās divas COVID vakcīnas, kas pašlaik ir pieejamas ASV.
Gan Pfizer, gan Moderna versijas ir balstītas uz mRNS tehnoloģiju, kas ir jaunāka veida vakcīna nekā jums jau pazīstamās vakcīnas, piemēram, gripas novēršanai. Abām šīm vakcīnām ir nepieciešamas divas dažādas tikšanās, kuras atdala trīs vai četras nedēļas. Daudzi cilvēki visā valstī pašlaik saņem vienu no šīm vakcīnām.
Diemžēl vakcīnu piedāvājums ir ierobežots, un prioritāte jāpiešķir tiem, kuri ir visvairāk pakļauti riskam. Izplatīšanas vadlīnijas dažādās valstīs ir atšķirīgas, taču vakcīna tagad ir pieejama daudziem frontes darbiniekiem, piemēram, veselības aprūpes speciālistiem, kā arī vecākiem cilvēkiem (piemēram, cilvēkiem no 65 gadu vecuma).
Cilvēki ar noteiktiem veselības traucējumiem arī tagad var reģistrēties, lai saņemtu vakcīnu dažās vietās (pat ja viņi neatbilst kvalifikācijai vecuma vai darba dēļ).
Ņemot par piemēru Ņujorku, cilvēki ar noteiktiem veselības stāvokļiem varēja reģistrēties, lai saņemtu vakcīnu no 15. februāra. Tas attiecas arī uz cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu, kuri lieto terapiju, kas kaut kādā veidā vājina imūnsistēmu. Šādas imūnsupresīvas terapijas ļoti bieži tiek noteiktas reimatoīdā artrīta gadījumā.
Tomēr šīs vadlīnijas mainīsies atkarībā no jūsu dzīvesvietas. Lai uzzinātu, kas attiecas uz jums, varat piezvanīt vietējai veselības nodaļai vai apmeklēt vietni.
Jūs, iespējams, neatradīsit reimatoīdo artrītu, kas īpaši minēts to medicīnisko stāvokļu sarakstā, kuri ir noskaidroti, lai saņemtu vakcīnu jūsu reģionā.
Tomēr, ja jūs lietojat imūnsupresīvu terapiju, jums tas jāpiemin, mēģinot pierakstīties. Jūs varētu pretendēt uz ārstēšanu, kuru lietojat.
RA un nopietnu COVID-19 simptomu risks
No līdz šim veiktajiem pētījumiem šķiet, ka cilvēki ar reimatoīdo artrītumaijsir paaugstināts nopietnu simptomu risks no COVID-19. Piemēram, cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu un citiem reimatoloģiskiem apstākļiem, šķiet, ir lielāks risks inficēties ar hospitalizāciju.
Cilvēki ar reimatoīdo artrītu var arī biežāk inficēties, ja tiek pakļauti kādam ar vīrusu inficētam cilvēkam. Tas ir tāpēc, ka daudzi cilvēki ar reimatoīdo artrītu lieto imūnsupresīvas terapijas, tādas, kas kaut kādā veidā mazina imūno reakciju.
Piemēram, ja lietojat tādu bioloģisku terapiju kā Enbrel (etanercepts), iespējams, ka inficēsities, ja pavadījāt laiku kopā ar kādu, kuram ir vīruss. Tātad, ja jums ir reimatoīdais artrīts, jums vajadzētu vakcinēties, tiklīdz tas ir iespējams.
Amerikas Reimatoloģijas koledža (ACR) iesaka visiem cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu saņemt vakcīnu COVID-19, ja vien viņiem nav zināmas alerģijas pret kādu no vakcīnas sastāvdaļām. (Šis ieteikums attiecas arī uz visām autoinflammatoriskajām un reimatiskajām slimībām, piemēram, vilkēdi, sklerodermiju un citām.)
Patiesībā ACR iesaka cilvēkiem ar šīm slimībām, tostarp cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu, saņemt vakcīnu pirms citiem tā paša vecuma un dzimuma cilvēkiem, ja visas pārējās lietas ir vienādas. Tas ir tāpēc, ka viņiem ir paaugstināts risks saslimt ar smagākām COVID-19 slimībām.
Pat ja jūs esat slimības uzliesmojuma vidū, ACR iesaka saņemt vakcīnu, tiklīdz jūs varat to ieplānot. (Izņēmums varētu būt kāds cilvēks, kurš intensīvi terapijas nodaļā ir kritiski slims.)
Vai ir svarīgi, kuru vakcīnu es saņemu?
Pamatojoties uz pašreizējiem datiem, jums jāiegūst jebkura vakcīna, kas ir pieejama, tomēr ir svarīgi, lai pirmajam šāvienam saņemtu tāda paša veida vakcīnu kā otrajā šāvienā.
Piemēram, ja pirmo vakcīnas devu veica Moderna, arī otrajai devai jābūt Moderna. Viņiem vajadzētu būt šai informācijai jūsu vakcinācijas vietā, taču jums arī jāreģistrējas pašiem.
Vai vakcīna var nejauši pārsūtīt COVID-19?
Cilvēkiem, kas lieto dažas reimatoīdā artrīta terapijas, nevajadzētu saņemt noteikta veida vakcīnas, jo īpaši tās, kuru pamatā ir dzīvi vīrusi. Piemēram, jums nevajadzētu iegūt jostas rozes vakcīnas dzīvo vīrusu versiju, ja lietojat noteiktas bioloģiskas terapijas, ieskaitot TNF inhibitorus, piemēram, Humira (adalimumabu).
Pfizer un Moderna vakcīnās netiek izmantots ne dzīvs, ne inaktivēts vīruss. Tātad, nav izredžu, ka, lietojot šīs vakcīnas, jūs patiešām varat iegūt COVID-19, pat ja jūsu imūnsistēma ir novājināta. (Jums tūlīt pēc vakcinācijas var parādīties daži simptomi, piemēram, neliels drudzis, taču tie ir sagaidāmi.)
Nevienā no citām vakcīnām 3. fāzes izmēģinājumos ASV netiek izmantots dzīvs vīruss, tāpēc tas, visticamāk, neraizējas par citām vakcīnām, kuras varētu kļūt par FDA apstiprinātām.
Vai vakcīna var izraisīt slimības uzliesmojumu?
Daži cilvēki ir noraizējušies arī par to, ka pēc vakcinācijas viņiem var rasties slimības uzliesmojums. Šīs vakcīnas ir jaunas, un tās nav īpaši pētītas cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu. Tāpēc mēs nevaram pilnībā izslēgt iespēju, ka vakcinācija var izraisīt slimības uzliesmojumu.
Tomēr, pamatojoties uz viņu zināšanām par citu vakcīnu COVID-19, ACR eksperti domā, ka tā iespēja ir ļoti maza.Ja pēc vakcinācijas jūs uzliesmojat, tas, visticamāk, būs viegls un īslaicīgs. Vakcinācijas priekšrocības ievērojami atsver šo teorētisko risku.
Eksperti turpinās pētīt, kā konkrētas cilvēku grupas, piemēram, cilvēki ar reimatoīdo artrītu, reaģē uz vakcināciju.
Ārstēšanas modificēšana pirms vai pēc vakcinācijas
Jums var būt nepieciešams mainīt savu reimatoīdā artrīta ārstēšanu pirms vai pēc vakcinācijas. Ieteicams sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Ņemot vērā mūsu pieredzi ar citām vakcīnām, mēs domājam, ka dažas terapijas var mazināt ticamību, ka jums izveidosies spēcīga imūnā atbilde uz vakcīnu, ja tās joprojām atrodas jūsu sistēmā.
Ievērojot zemāk minētos ACR ieteikumus, varēsiet nodrošināt, ka jūsu ķermenis pēc vakcīnas iegūšanas attīsta labu imūno atmiņu. Tas palīdzēs labāk pasargāt jūs no saslimšanas, ja nākotnē saskaraties ar COVID-19. (Tomēr pirms izmaiņu veikšanas konsultējieties ar ārstu.)
Ja jūsu slimība tiek kontrolēta, jums, iespējams, būs jāpārtrauc noteiktu zāļu lietošana nedēļu pēc katras vakcīnas devas. Tas var attiekties, ja lietojat kādu no šīm darbībām:
- Trexall (metotreksāts)
- Xeljanz (tofacitinibs)
- Olumiant (baricitinibs)
- Rinvoq (upadacitinibs) vai citi JAK inhibitori)
Jums, iespējams, būs jāmaina arī terapijas grafiks, ja lietojat Orencia (abataceptu) vai Rituxan (rituksimabu). Lai to izdarītu, jums, iespējams, būs jāmaina terapijas shēma gan pirms, gan pēc vakcinācijas.
Ja jūs lietojat Orencia vai Rituxan un vakcinācija jums jau ir ieplānota, bet pirms tam jums nebūs laika ievērot šos ieteikumus, neatsakieties tikai no vakcinācijas. Jums joprojām var būt jēga pēc iespējas ātrāk iegūt vakcīnu. Tā vietā zvaniet ārsta birojam, lai saņemtu padomu.
Ja lietojat citas terapijas, ārsts, visticamāk, ieteiks tās lietot kā parasti. Piemēram, tas ir pašreizējais ieteikums par tādām bioloģiskām terapijām kā Humira (adalimumabs) vai Actemra (tocilizumabs).
Jums, iespējams, nebūs jāmaina zāles, ja lietojat vecākas reimatoīdā artrīta terapijas, piemēram, Plaquenil (hidroksihlorohīns), Azulfidīns (sulfasalazīns) un citus. Cilvēki, kuri lieto 20 miligramus (mg) vai mazāk glikokortikoīdu dienā, arī var turpināt lietot zāles.
Vai es varu atvieglot visus piesardzības pasākumus pēc vakcinācijas?
Diemžēl nē. Jūs nebūsiet pilnībā aizsargāts tikai nedēļu vai divas pēc otrā šāviena. Pat tad jūs varētu būt viens no mazajiem procentiem cilvēku, kuriem vakcīna nebija efektīva.
Turklāt pētnieki un sabiedrības veselības eksperti joprojām nav pārliecināti, vai vakcinētie cilvēki joprojām var izplatīt vīrusu.
Šī iemesla dēļ jums jāturpina praktizēt ieteicamos sabiedrības veselības pasākumus, vismaz, ja jūs pavadāt laiku kopā ar cilvēkiem, kuri arī nav pilnībā vakcinēti. Pārliecinieties, ka pārējie jūsu mājsaimniecības cilvēki tiek vakcinēti, kad tas ir iespējams.
Kad viss atgriezīsies normālā stāvoklī?
Tas ir jautājums, kuru cilvēki sev uzdod vairākus mēnešus. Diemžēl mums joprojām nav vieglas atbildes.
Daudz kas būs atkarīgs no vakcinācijas pieejamības COVID-19, kas joprojām nav zināma. Tas var būt atkarīgs arī no to cilvēku procentuālās daļas, kuri vēlas vakcinēties. Dažas izmaiņas var būt pastāvīgas, ja vīruss turpina cirkulēt citā formā (kā tas, iespējams, notiks).
Labā ziņa ir tā, ka FDA jau ir apstiprinājusi divas ļoti efektīvas vakcīnas COVID-19. Pandēmija mums būtu jākontrolē, kad samērā liela daļa cilvēku ir vakcinēti.
Tajā brīdī mums vajadzētu būt iespējai atslābināt daudzus sabiedrības veselības pasākumus, kas ir ieviesti. Tomēr, visticamāk, tā būs pakāpeniska pāreja, nevis tā, kas notiek pa nakti.
Vārds no Verywell
Mēs nezinām, cik ilgi daži no COVID-19 izaicinājumiem paliks spēkā, taču mēs zinām, ka šis periods nebūs mūžīgs. Ir svarīgi turpināt rūpēties par reimatoīdo artrītu pat šajā saspringtajā laikā. Kā svarīga vispārējās veselības aizsardzības sastāvdaļa jums pēc iespējas ātrāk jāsaņem COVID-19 vakcīna.
