Kas ir skolioze?

Skolioze ir patoloģiska mugurkaula C vai S formas līkne, ko parasti diagnosticē bērnībā vai agrā pusaudža vecumā. Līdztekus nevienmērīgai jostasvietai un / vai vienam plecam, kas parādās augstāk par otru, cilvēks ar skoliozi var izskatīties kā noliecies uz vienu pusi. Retos gadījumos smagi skoliozes gadījumi var izraisīt ribu deformāciju un elpošanas problēmas. Vairumā gadījumu skolioze ir pastāvīga bez medicīniskas iejaukšanās, lai gan ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama.

Mugurkaula anatomija

Jūsu mugurkaulu var sadalīt trīs galvenajās daļās - kakla (mugurkaula kakla daļa), krūtīs un muguras vidusdaļā (mugurkaula krūšu daļā) un muguras lejasdaļā (mugurkaula jostas daļā). Skriemeļi ir kauli, kas veido jūsu mugurkaulu, un tie ir sakrauti viens uz otra kā bloki.

Skatoties uz mugurkaulu no aizmugures, skriemeļi parasti veido taisnu līniju. Tomēr ar skoliozi skriemeļi izliekas uz vienu pusi un pagriežas vai savērpjas, liekot gurniem vai pleciem izskatīties šķībi un nevienmērīgi.

Kamēr skolioze var rasties jebkurā mugurkaula daļā, visbiežāk tiek ietekmētas krūšu un jostas daļas muguriņas. Parasti veidojas krūšu vai jostas daļas mugurkaula izliekums uz sāniem vai "C" forma. Retāk mugurkauls var izliekties divas reizes (vienu reizi kaklā un vienu reizi muguras lejasdaļā) un veidot "S" formu.

Skoliozes simptomi

Šeit ir dažas no biežāk sastopamajām skoliozes pazīmēm:

• Nevienmērīgi pleci, rokas, ribas un / vai gurni (tas nozīmē, ka viens ir augstāks par otru)
• Lāpstiņa, kas izliekas tālāk par otru
• Var šķist, ka ķermenis ir noliecies uz vienu pusi
• Šķiet, ka galva nav centrēta tieši virs iegurņa

Ja skolioze progresē, mugurkaula deformācija var nospiest blakus esošos nervus, kā rezultātā kājās rodas vājums, nejutīgums un elektrošokam līdzīgas sajūtas. Var rasties arī staigāšanas vai stājas novirzes. Reti, ja plaušas nevar paplašināties ribu deformācijas dēļ, var rasties elpošanas problēmas.

Skolioze parasti neizraisa stipras muguras sāpes. Ja tāds ir, alternatīvas diagnozes novērtējums ir pamatots.

Cēloņi

Eksperti skoliozes cēloņus parasti iedala trīs galvenajās kategorijās to pamatcēloņu dēļ - idiopātiski, iedzimti un neiromuskulāri.

Idiopātiskā skolioze

Idiopātiskā skolioze ir visizplatītākā skoliozes forma; tas veido apmēram 85% gadījumuidiopātisksvienkārši nozīmē, ka precīzs cēlonis nav zināms, lai gan eksperti uzskata, ka dažos gadījumos ģenētikai var būt nozīme.

Idiopātiskā skolioze tiek klasificēta pēc vecuma grupām:

• Zīdaini (dzimšanas līdz 2 gadiem)
• Nepilngadīgais (no 3 līdz 9 gadiem)
• Pusaudzis (10 gadus vecs vai vecāks): tas ir visizplatītākais skoliozes veids. Tas notiek pubertātes izaugsmes laikā.
• Pieaugušais: pusaudžu idiopātiskas skoliozes progresēšana

Iedzimta skolioze

Iedzimta skolioze ir reta parādība, un tā ir skriemeļu attīstības anomāliju rezultāts. Piemēram, viens vai vairāki skriemeļi var neveidoties vai neveidoties normāli.

Iedzimta skolioze nozīmē, ka kaulu anomālija ir dzimšanas brīdī. Tomēr faktiskā mugurkaula sānu līkne (skolioze) var attīstīties tikai vēlāk dzīvē.

Kaut arī iedzimta skolioze var rasties pati par sevi, dažreiz tā ir saistīta ar citām veselības problēmām, piemēram, urīnpūšļa, nieru vai nervu sistēmas problēmām.

Šādu sindromu piemēri ir:

• Marfana sindroms
• Ehlera-Danlosa sindroms
• Osteohondrodistrofija (pundurisms)
• 1. tipa neirofibromatoze

Neiromuskulārā skolioze

Neiromuskulārā skolioze attīstās nervu vai muskuļu sistēmas traucējumu rezultātā. Mugurkaula izliekums rodas tāpēc, ka dažādi nervi un muskuļi nespēj uzturēt pareizu mugurkaula izlīdzināšanu.

Piemēri parastajiem apstākļiem, kas saistīti ar neiromuskulāro skoliozi, ir šādi:

• Smadzeņu paralīze
• Spina bifida
• Muguras smadzeņu traumas

Cits

Bez idiopātiskas, iedzimtas un neiromuskulāras skoliozes ir divas papildu kategorijas, kurās skolioze var iederēties:

• Deģeneratīvā skolioze visbiežāk sastopama cilvēkiem vecumā no 65 gadiem un rodas mugurkaula locītavu un disku deģenerācijas ("nolietošanās") rezultātā. Šāda veida skolioze visbiežāk sastopama mugurkaula jostas daļā (muguras lejasdaļā), un tā var būt saistīta ar muguras sāpēm un nervu simptomiem, piemēram, tirpšanu un / vai nejutīgumu.
• Funkcionālā skolioze rodas, ja rodas problēma ar citu ķermeņa daļu, kuras dēļ mugurkauls šķiet izliekts, kaut arī strukturāli tas ir normāli. Piemēram, neatbilstība kāju garumam var padarīt mugurkaulu liektu, tāpat kā muskuļu spazmas un apendicīta vai pneimonijas iekaisumu.

Ar funkcionālo skoliozi, kad pamatproblēma būs novērsta, līkne pazudīs. Citiem vārdiem sakot, tā kā mugurkauls ir normāls, īpaša mugurkaula ārstēšana nekad nav nepieciešama.

Diagnoze

Ja jums ir aizdomas, ka jums vai jūsu bērnam ir skolioze, norunājiet tikšanos ar savu primārās aprūpes ārstu. Pēc tam jūs var nosūtīt pie ārsta, kurš specializējas mugurkaula traucējumos, piemēram, ortopēdijas ķirurga vai fiziatra.

Skoliozes diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz slimības vēsturi, fizisko eksāmenu un vienu vai vairākiem attēlveidošanas testiem.

Medicīniskā vēsture

Medicīniskās vēstures laikā ārsts vaicās par jūsu iepriekšējo slimības vēsturi, ģimenes vēsturi un to, kad pirmo reizi pamanījāt problēmas ar savu (vai bērna) mugurkaulu. Viņi jautās arī par simptomiem, tostarp par to, vai tie izraisa emocionālu ciešanu un / vai ietekmē ikdienas aktivitātes.

Fiziskā pārbaude

Fiziskās eksāmena laikā ārsts rūpīgi pārbaudīs mugurkaulu, lai noteiktu, vai ir kāds sānu izliekums, kas nozīmē, ka mugurkaulnieks izliekas vai izliekas no vienas puses uz otru. Tas var būt skaidrs, novērojot gurnu vai plecu asimetriju.

Papildus sānu izliekumam ārsts meklēs arī mugurkaula rotācijas vai pagriešanās deformāciju, kas ir arī skoliozē (lai gan tas bieži ir smalkāks).

Lai to izdarītu, ārsts veiks Ādama izliekuma pārbaudi uz priekšu.Šajā pārbaudē jūs novērojat no aizmugures, kamēr jūs noliecaties uz priekšu jostasvietā, līdz mugurkauls ir paralēls grīdai. Tests ir pozitīvs, ja ir asimetrija, piemēram, ja vienā ķermeņa pusē izliek ribu (to sauc par "ribu kupri").

Nākamais solis pēc mugurkaula pārbaudes ir izmantot rīku, ko sauc par scoliometer, lai noteiktu bagāžnieka rotācijas leņķi (ATR). Kamēr jūs esat vienā un tajā pašā saliektajā stāvoklī, scoliometrs tiek virzīts gar jūsu mugurkaulu no augšas uz leju. Ja scoliometra mērījums ir 10 grādi vai lielāks, ir nepieciešams attēlveidošanas tests.

Neliela mugurkaula sānu izliekuma pakāpe ne vienmēr ir patoloģiska. Faktiski mugurkaula sānu izliekums, kas ir mazāks par 10 grādiem, ir normas robežās.

Attēlu testi

Skoliozes diagnosticēšanai var izmantot dažādus attēlveidošanas testus. Ārsti gandrīz vienmēr sāk ar rentgena staru, kur tiek aprēķināts Koba leņķis - mugurkaula izliekuma mērījums. Lai diagnosticētu skoliozi, ir nepieciešams vismaz 10 grādu Kobb leņķis.

Papildus Koba leņķa mērīšanai var izmantot attēlveidošanas testus, piemēram, mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai labāk vizualizētu mugurkaula izliekumu un diagnosticētu noteiktu skoliozes veidu, piemēram, deģeneratīvo skoliozi.

Bērniem ar iedzimtu skoliozi var būt lielāka iespēja iegūt citas ķermeņa sistēmas patoloģijas. Tādēļ var būt ieteicami citi attēlveidošanas testi, piemēram, nieru vai urīnpūšļa ultraskaņa (saukta par nieru ultraskaņu) vai sirds (saukta par ehokardiogrammu).

Ārstēšana

Skoliozes ārstēšana ir tēma, kas daudzus gadus ir izraisījusi lielas debates. Diemžēl ne visos gadījumos ir noteikta galīgā rīcība.

Turklāt skoliozes ārstēšana katram cilvēkam patiešām atšķiras, atkarībā no tādiem faktoriem kā vecums, līknes smagums, līknes pasliktināšanās iespējamība un stāvokļa ietekme uz cilvēka dzīves kvalitāti un ikdienas darbību.

Piemēram, viegla skolioze parasti nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr skolioze, kas izraisa elpošanas problēmas, to dara.

Tas nozīmē, ka trīs galvenās skoliozes ārstēšanas iespējas ir novērošana, stiprināšana un operācija.

Novērošana

Pacienti tiek novēroti, ja mugurkaula izliekums ir minimāls. Griezums ir apstrīdams, taču atkarībā no pacienta vecuma, skeleta attīstības stadijas un simptomiem tas ir kaut kur no 20 līdz 30 izliekuma grādiem.

Pār šo nogriezni parasti tiek veikta agresīvāka skoliozes ārstēšana. Novērojot, mugurkaula speciālists apmeklē pacientus apmēram ik pēc sešiem mēnešiem, līdz tiek sasniegts skeleta briedums.

Bracing

Bikšturi var palīdzēt kontrolēt jebkuru mugurkaula izliekuma pasliktināšanos, bet maz darīt, lai labotu esošo deformāciju. Bracing ir visefektīvākais skoliozes ārstēšanai, ja to lieto bērniem, kuri strauji aug un kuriem skoliozes līknes pasliktinās.

Ķirurģija

Operācijas bieži ir labākās iespējas smagākām līknēm. Atkarībā no līknes vietas, izliekuma pakāpes, pacienta specifiskajiem simptomiem un skoliozes veida var veikt dažādas ķirurģiskas procedūras:

• Mugurkaula saplūšana ir procedūra, kuras laikā ķirurgs sakausē skriemeļus normālākā anatomiskā stāvoklī.
• Mikrodekompresija ir minimāli invazīva procedūra, kas palīdz mazināt spiedienu uz nerviem. Tā kā šī procedūra var pasliktināt jūsu līkni, it īpaši, ja jūs dodaties uz procedūru ar līkni, kas ir lielāka par 30 grādiem, šāda veida operācijas parasti tiek veiktas tikai vienā mugurkaula līmenī, nevis vairākos līmeņos.
• Ķirurģiskā stabilizācija nozīmē dažādu instrumentu - skrūvju, stiepļu, stiprinājuma āķu un stieņu - izmantošanu, lai stabilizētu mugurkaulu, lai tas varētu saplūst pareizajā stāvoklī.
• Osteotomija ietver skriemeļu noņemšanu un izlīdzināšanu, lai nodrošinātu mugurkaula pareizu izlīdzināšanu.

Iedzimtas skoliozes gadījumā ķirurgs var ieteikt operācijas veidu, kad augšanas stieņi ir piestiprināti pie mugurkaula virs un zem līknes. Šie augšanas stieņi izlabo mugurkaulu, jo tas turpina augt.

Citas ārstēšanas iespējas

Pētījumos tiek pētīta daudzu citu skoliozes ārstēšanas metožu efektivitāte, ieskaitot elektrisko stimulāciju, chiropractic manipulācijas un fizikālo terapiju. Tomēr žūrija joprojām neizmanto šīs terapijas, jo trūkst pētījumu, kas pamatotu to efektivitāti.

Tas nozīmē, ka atsevišķiem pacientiem viena vai vairākas no šīm terapijām var sniegt zināmu atvieglojumu.

Vārds no Verywell

Lai gan var šķist satraucoši dzirdēt, ka jums vai jūsu bērna mugurkaulam ir sānu līkne, ir svarīgi atcerēties, ka ne katram skoliozes slimniekam nepieciešama ārstēšana. Turklāt skoliozi nevar novērst. Piemēram, to neizraisa smagas mugursomas nēsāšana vai sliktas stājas uzturēšana.

Skolioze nedrīkst ierobežot jūsu dzīves plānus, tostarp sportu, vingrošanu vai grūtniecību. Veiciet atklātu sarunu ar ārstu par simptomiem un to, kā tie ietekmē jūsu dzīvi.