Kas ir atdalīšanas trauksme?

Jebkurš vecāks, kurš nodevis nelabprātīgu bērnu aprūpētājam, ir redzējis satraukuma satraukumu darbībā. Atdalīšanas trauksme ir stāvoklis, kad cilvēks izjūt ārkārtīgas bailes vai ciešanas, kad viņš ir nošķirts no emocionālas pieķeršanās, piemēram, vecākiem, mīļotajam vai vietai, kurā viņi jūtas droši, piemēram, savās mājās. Lai gan asaras var būt sirdi plosošas, labā ziņa ir tā, ka trauksme par šķiršanos ir normāla bērna attīstības sastāvdaļa un parasti ar laiku kļūst vieglāka.

Kad separācijas trauksme rodas vecākiem bērniem, pusaudžiem vai pieaugušajiem vai kad tā izraisa novājinošu trauksmi, to uzskata par separācijas trauksmi (SAD). Atšķirībā no tipiskas satraukuma par satraukumu, SAD ir uzmācīgs un var būt nepieciešama ārstēšana, piemēram, uzvedības terapija, citas psihoterapijas, pozitīva pastiprināšana vai medikamenti, atkarībā no personas vecuma un simptomu smaguma.

Daži SAD simptomi pārklājas ar panikas traucējumu un cita veida trauksmes traucējumu simptomiem. Ja jums ir aizdomas, ka jums vai jūsu bērnam ir SAD, ieteicams griezties pie veselības aprūpes sniedzēja, lai iegūtu niansētu un precīzu diagnozi.

Atdalīšanas trauksmes apjukums

Lai gan tie visi ir pazīstami ar saīsinājumu SAD, atšķirības trauksmes traucējumi, sociālās trauksmes traucējumi un sezonālie afektīvie traucējumi ir atšķirīgi garīgās veselības apstākļi, un tos nevajadzētu sajaukt.

Kas ir atdalīšanas trauksme?

Vai esat kādreiz aizdomājušies, kāpēc bērni mīl peek-a-boo? Tas viss ir saistīts ar objekta pastāvīgumu. Pirms zīdainim rodas objekta pastāvība, lietas (un cilvēki) patiešām ir “ārpus redzesloka, ārpus prāta”.

Apmēram 8 mēnešu vecumā zīdaiņiem rodas pašsajūtas izjūta un viņi sāk apgūt objekta pastāvību, taču pilnībā nesaprot tā sarežģītību. Viņi zina, ka pastāv atsevišķi no citiem cilvēkiem, un saprot, ka kāds no vecākiem vai mīļais cilvēks pastāv arī pēc tam, kad ir pametis savu klātbūtni, taču ne vienmēr ir pārliecināts, ka viņu mīļotais cilvēks atgriežas.

Šis parastais attīstības posms parasti sākas, kad bērnam ir apmēram 8 mēneši, un tas var ilgt līdz bērnam ir 3 vai 4 gadi.

Šī trauksme var pacelt galvu pat tad, ja bērns zina un uzticas personai, kuras aprūpē viņš nonācis. Jautājiet jebkuram bērnu aprūpes sniedzējam, un viņi jums pateiks, cik bieži bērns raudīs, kad viņu pametīs, un pēc tam ātri apmesties, kad vecāki būs aizgājuši.

Kad bērns emocionāli nobriest un sāk paļauties, ka cilvēki, kas aizbrauc, atgriežas, šķiršanās trauksme mēdz atrisināt pati.

Kaut arī šķiršanās trauksme ir normāla mazu bērnu attīstības sastāvdaļa, vecākiem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem to neuzskata par tipisku.Ja šķiršanās trauksme rodas cilvēkiem ārpus agras bērnības un negatīvi ietekmē indivīda labsajūtu, sociālo darbību, ģimenes dzīvi, akadēmisko vai darba sniegumu un fizisko veselību, to var uzskatīt par VAD.

Bērniem, kuri meklē garīgās veselības ārstēšanu, ir 50% diagnozes, un SAD ir visizplatītākais bērnu trauksmes traucējums. Līdz pusaudža vecumam aptuveni 8% jauniešu kādā dzīves posmā ir izpildījuši SAD diagnostikas kritērijus.

Lai gan mums ir tendence saistīt šķiršanās trauksmi ar bērniem, daži pētījumi liecina, ka kādā dzīves posmā līdz pat 6,6% pieaugušo saskaras ar VAD.

Kad jāuztraucas par šķiršanās trauksmi

Trauksme atdalot ir normāla bērna attīstības un kognitīvās nobriešanas sastāvdaļa, nevis uzvedības problēma. To vajadzētu uzskatīt par problēmu tikai tad, ja tas traucē bērna dzīves kvalitāti vai aizkavē attīstību.

Simptomi

Katram bērnam ir sabrukumi, pat vecākiem bērniem.

Neregulārs emocionālais uzliesmojums neliecina par VAD. VAD raksturo noturīgas un ekstrēmas emocijas un izturēšanās gan ar atdalīšanos, gan sagaidot atdalīšanos no galvenās pieķeršanās figūras, piemēram, vecākiem vai vecvecākiem, no mājām vai abiem.

Bieži sastopamie SAD simptomi ir:

• Briesmas, kas saistītas ar atdalīšanu
• Pārmērīgas raizes par pieķeršanās figūras zaudēšanu vai kaitējumu
• Uztraucieties, ka notikums izraisīs atdalīšanu no piesaistes figūras
• Nevēlēšanās vai atteikšanās apmeklēt tādas vietas kā skola
• Bailes palikt vienatnē vai bez piesaistes figūras
• Nevēlēšanās gulēt prom no pieķeršanās figūras
• Murgi par atdalīšanu
• Fiziski simptomi, kas saistīti ar atdalīšanu

VAD var izpausties kā fiziski simptomi, tostarp:

• Galvassāpes
• Vēdera sāpes
• Slikta dūša
• Vemšana
• Gultas mitrināšana

Skola ir galvenais stresa faktors vecākiem bērniem ar SAD. Vecāks bērns vai pusaudzis var izrādīt skolai raksturīgu uzvedību, piemēram, izlikties par slimību vai izjust galvassāpes, kuņģa sāpes un citas kaites, kad ir laiks doties uz skolu. Šīs slimības izzūd, kad bērnam ir atļauts palikt mājās, bet nākamajā dienā tās atkal parādās pirms skolas.

Viņi var atteikties iet uz skolu vai atvadīties, vai arī viņiem var būt “sabrukumi”, kas saistīti ar ilgstošu kliedzienu un raudu.

Vecākiem bērniem SAD simptomi neaprobežojas tikai ar šķiršanās laiku. SAD var izpausties vairākos veidos pat tad, ja bērns ir mājās un / vai kopā ar vecākiem vai mīļoto cilvēku. Vecāki bērni ar VAD var:

• Jūtiet trauksmi, būdams viens pats telpā
• Esi “pieķēries”
• Pārmērīgi uztraucieties, ja kaut kas notiek ar viņiem pašiem, vecākiem vai tuviniekiem
• Palieciet tuvu vecākiem, pat mājās
• Vai jums ir pārspīlētas un neracionālas bailes no tādām lietām kā tumsas, monstriem vai ielaušanās
• Ir grūtības gulēt

Kamēr bērniem pieķeršanās figūra parasti ir vecāki vai aizbildņi, pieaugušajiem tas var būt dzīvesbiedrs, partneris vai draugs.

Pieaugušo atdalīšanas trauksmes traucējumi (ASAD) var būt novājinoši. ASAD var radīt problēmas ar darba izpildi, tostarp koncentrēšanās trūkumu, kavēšanos vai aiziešanu no uztraukuma vai grūtības saglabāt nodarbinātību.

Cilvēkiem ar ASAD var būt arī grūtības ar sociālām un romantiskām attiecībām. Bieži vien pieķeršanās subjektu satrauc vai kaitina ASAD slimnieka trūkums. Dažreiz tas, ko mēs saucam par “drāmu”, ir persona, kurai ir ASAD simptomi.

ASAD var izpausties, ja persona nodarbojas ar attiecību izjukšanu vai mīļotā nāvi. Vecāki pat var ciest no ASAD, kad viņu bērns kļūst patstāvīgāks un vairs nepaļaujas tikai uz viņu, lai pavadītu sabiedrību.

Diagnoze

Ja jūsu bērns joprojām piedzīvo atdalīšanas trauksmi pēc 3 vai 4 gadu vecuma, kad tas ir normāli attīstībā, vainīgs var būt VAD. Ja rodas aizdomas, VAD parasti diagnosticē pēc 6 vai 7 gadu vecuma.

Lai diagnosticētu SAD, gan pieaugušajiem, gan bērniem jāatbilst trim no astoņiem nosacījumiem, kas izklāstīti Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas 5. izdevumā (DSM 5); tomēr vērtēšanas rīki atšķiras pēc vecuma.

Lai diagnosticētu VAD, bērniem ir jāparāda simptomi vismaz četras nedēļas. Lai atbilstu VAD diagnozes kritērijiem, pieaugušajiem vismaz sešus mēnešus jāsajūt simptomi, kas pasliktina darbību.

Lai diagnosticētu pieaugušos ar SAD, veselības aprūpes sniedzēji galvenokārt paļaujas uz pašpārskatu. Tā kā bērnus nevar droši novērtēt, izmantojot pieaugušo pašpārskatus, vecākiem un veselības aprūpes sniedzējiem jāizmanto citas metodes.

Bērnu atdalīšanas trauksmes skalā (CSAS) ir uzskaitīti bērniem pieejamie jautājumi, piemēram: “Vai jūsu vēders sāp, ja jums jāatstāj mamma vai tētis?” Un “Vai jūs uztraucaties par apmaldīšanos?” kas var palīdzēt veselības aprūpes sniedzējam novērtēt, vai bērnam ir VAD simptomi.

Vecāki var spēlēt lielu lomu sava bērna novērtējumā, pārraidot novērojumus, ko viņi ir izdarījuši par savu bērnu. Veselības aprūpes sniedzējs var lūgt vecākus atzīmēt savus novērojumus strukturētā dokumentā, kas pazīstams kā Separācijas trauksmes dienasgrāmata (SADD).

Cēloņi

Kaut arī zinātnieki pilnībā nesaprot, kas izraisa VAD, viņi uzskata, ka tas ir saistīts ar bioloģiskajiem, kognitīvajiem un vides faktoriem.

Vide

VAD simptomi bieži parādās pēc izmaiņām vai stresa bērna dzīvē. Pat pozitīvas pārmaiņas var izraisīt bērna trauksmi. Dažas izmaiņas, kas var izraisīt vai saasināt VAD, ir šādas:

• Aprūpes maiņa
• Pārmaiņas rutīnā
• Traumatisks notikums
• Vecāku pieejamības vai disciplīnas izmaiņas
• Ģimenes struktūras maiņa, piemēram, šķiršanās vai šķiršanās, nāve, brāļa vai māsas dzimšana vai vecāku slimība
• Slimība
• Pietiekamas atpūtas trūkums
• Ģimenes pārcelšanās
• Jaunas skolas sākšana vai atgriešanās skolā pēc pārtraukuma

Vecāku garīgā veselība

• Dati liecina, ka VAD ir no 20 līdz 40% pārmantojams, tas nozīmē, ka to var pārmantot no bioloģiskā vecāka. Tas liecina, ka bērnam, visticamāk, attīstīsies VAD, ja viņš no vecākiem mantos noteiktas temperamentīgas un satraucošas ievainojamības.

Vecāku stils

Vecāku stils ir saistīts ar pieķeršanās teoriju - kā mūsu agrīnā pieredze ar pieķeršanos ietekmē mūsu garīgo veselību un spēju saistīties ar citiem cilvēkiem.

Šķiet, ka VAD ir saistīts ar pieķeršanās trauksmi - trauksmi, kas piedzīvota par attiecībām ar cilvēkiem, kuri ir svarīgi mūsu dzīvē.

Pārāk kritiska, pārāk kontrolējoša vai pārāk liela aizsardzība vecākiem var traucēt bērna autonomijas attīstību un veicināt trauksmes traucējumus. Vecāku stila sekas ir redzamas gan bērnībā, gan pēc tam, kad cilvēks nonāk pilngadībā.

Temperaments

Bērniem ar VAD nepatīk pārmaiņas. Ja kaut kas ir jauns vai atšķirīgs, viņi mēdz reaģēt negatīvi un atbildēt ar izvairīšanos, bailēm vai aizdomām. Viņiem var būt arī grūti pašregulēt savas emocijas, kad viņi jūtas noraizējušies vai nobijušies.

Pieaugušie ar VAD cenšas izvairīties no konfrontācijas. Viņiem mēdz pietrūkt arī pašvirzīšanās - spējas būt mērķtiecīgai, atjautīgai un pielāgoties situācijām.

Ekonomika

Tas, kā sociāli ekonomiskais stāvoklis (SES) ietekmē bērnības trauksmi, ir sarežģīts un atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp no trauksmes veida, un no tā, vai ienākumi tiek vērtēti individuālas mājsaimniecības vai apkaimes līmenī.

Lielākā daļa bērnu ar trauksmes traucējumiem nāk no ģimenēm ar vidējiem un augstākiem ienākumiem. Atšķirībā no tā, cilvēki ar SAD parasti nāk no mājām ar zemiem ienākumiem. Tas liek domāt, ka finansiāls stress ģimenē var izraisīt mazāku bērnu nedrošību.

Ārstēšana

Ārkārtas situāciju pārvaldība

Šīs ārstēšanas pamatā ir pozitīva izpilde.Bērns un vecāks vienojas par mērķu kopumu. Kad bērns sasniedz mērķus, vecāks viņiem piešķir atlīdzību. Atlīdzība var būt jebkas, ko bērns uzskata par vērtīgu, vai tā būtu uzlīme, rotaļlieta vai pat papildu TV laiks. Ārkārtas situāciju vadība darbojas pēc principa, ka uzvedība, kas tiek apbalvota, atkārtojas.

Kognitīvā uzvedības terapija (CBT)

Pirmā VAD ārstēšana ir CBT. Pētījumi liecina, ka tā ir efektīva trauksmes traucējumu, tostarp SAD, ārstēšana bez blakusparādībām, kas var rasties, lietojot medikamentus.

CBT koncentrējas uz “šeit un tagad”, nevis uz stāvokļa galveno cēloni. CBT mērķis ir mainīt mācīšanās un domāšanas modeļus, kas ir neveselīgi vai rada problēmas, un aizstāt tos ar adaptīviem un produktīviem.

Izmantojot CBD, pieeja un uzvedība ir jāmaina ne tikai bērnam. Vecākiem, skolotājiem un citām nozīmīgām personībām bērna dzīvē ir jāapņemas mainīt savas reakcijas uz bērna trauksmi, pastiprinot bērna progresu.

Ārstēšana parasti ilgst no divpadsmit līdz sešpadsmit nedēļām, taču šeit var būt nepieciešamas atsvaidzināšanas sesijas, un pēc tam ārstēšana ir beigusies.

Iedarbības terapija

Pakļaut bērnus tām lietām, kas viņus biedē, tas izklausās neproduktīvi vai pat nenozīmīgi. Patiesībā ekspozīcijas terapija darbojas pēc principa, ka, stājoties pretī savām bailēm, jūs iegūstat iespēju pārliecināties, ka tās ir nekaitīgas, un palīdz jums izstrādāt cīņas stratēģijas, lai pārvaldītu jūsu trauksmi. Tas, iespējams, izklausās pazīstami. Vai tas liek atcerēties runas “sejies ar savām bailēm”, ko vairumam no mums teica mūsu pašu vecāki?

Iedarbības terapija ir kontrolētāka nekā vienkārši neaizbēgt no lietām, kas mūs biedē. Ārstēšana parasti notiek četrās fāzēs, kas tiek kārtotas kārtībā.

1. Instrukcija: Pieaugušajiem vai bērniem ar SAD un viņu vecākiem tiek sniegts detalizēts pārskats par iedarbības terapiju, ieskaitot tās mērķus, kā tā darbojas un ko var sagaidīt. Iedarbības terapijas ideja var būt biedējoša, un tā ir iespēja nomierināt prātu.
2. Hierarhijas attīstība: tiek izveidota virkne trauksmi izraisošu pārdzīvojumu, sākot no vismazāk uztraukumu izraisošajiem līdz lielākajai daļai. Sarakstā jābūt pietiekami daudz ierakstiem, lai pakāpeniski palielinātu trauksmi. Pārlēkšana no mazliet satraukta uz paniku izraisošu nevienam nav laba!
3. Pareiza iedarbība: Šis solis ietver pakļaušanu personai ar SAD trauksmi izraisošām situācijām, kas izklāstītas hierarhiskajā sarakstā, sākot ar to, kas rada vismazāk trauksmi. Dažreiz terapeits modelē iedarbību un reakciju, pirms persona ar VAD to mēģina. Vēlama ir tieša iedarbība, taču tā ne vienmēr ir iespējama. Ja ekspozīcija nevar notikt klātienē, var izmantot attēlus un virtuālo realitāti.
4. Vispārināšana un uzturēšana: mājasdarbu laiks! Šajā posmā terapeits piešķir darbības, kas jāveic mājās, lai nostiprinātu terapijas sesijā apgūtās prasmes un atkārtotu ekspozīcijas līdzīgās situācijās ārpus terapijas biroja. Iedarbība ārpus terapijas novērš biroja saistību ar veiksmīgu satraukšanos ar trauksmes situācijām.

Ekspozīcijas terapija tiek uzskatīta par veiksmīgu, tiklīdz persona ar VAD ir pārstrādājusi visas sarakstā iekļautās situācijas un samazinājusi trauksmi līdz savam vecumam un attīstībai atbilstošam līmenim.

Zāles

Lai gan selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) ir izrādījušies efektīvi SAD ārstēšanā, blakusparādību iespējamības un FDA apstiprinātu SSAI pieejamības trūkuma dēļ bērniem līdz sešu gadu vecumam zāles reti tiek izrakstītas kā pirmās. līnijas ārstēšana bērniem ar SAD. To var ievadīt, ja pirmās izvēles ārstēšana, piemēram, CBT, nav efektīva.

Pieaugušajiem SSRI var izrakstīt atsevišķi, taču tie ir efektīvāki kombinētās terapijas ietvaros. Lai gan tas var atšķirties, tos parasti lieto sešus mēnešus, pēc tam pakāpeniski samazinās.

Tikt galā

Neatkarīgi no tā, vai attīstībā ir normāla satraukuma trauksme vai SAD, maziem bērniem un viņu vecākiem atšķirt var būt grūti. Lai maziem bērniem atvieglotu pāreju, vecāki var:

• Padariet to ātru atvadīšanos: pirms došanās prom vienmēr atvadieties no bērna. Līst prom māca bērniem, ka jūs varat pazust jebkurā laikā bez brīdinājuma. Bet ātri atvadieties, pat ja jūsu bērns ir satraukts. Ilgāka uzturēšanās pastiprina trauksmi un tā reakciju, un nākšana un atgriešanās pēc aiziešanas ir mulsinoša un traucējoša. Atvadieties ātri un dodieties - jūsu bērna aprūpētāja jums pateiks!
• Esiet konsekvents: rutīna ir mierinoša visiem bērniem, bet īpaši satraucošajiem. Centieties, lai bērna atlaišanas kārtība būtu konsekventa un paredzama. Jūsu bērns jutīsies mazāk noraizējies, ja zinās, ko gaidīt.
• Izpildiet: Ja dodat solījumu savam bērnam, izpildiet to. Uzticības izveide ar savu bērnu palīdz viņam noticēt, kad sakāt, ka atgriežaties.
• Izmantojiet terminus, kurus jūsu bērns saprot: Jūsu bērnam nav laika jēdziena pēc pulksteņa. 5:00 viņiem neko nenozīmē, bet “pēc uzkodām”. Ja vairākas dienas būsiet prom no sava bērna, izmantojiet “miega”, lai norādītu, cik daudz laika jūs būsiet prom un kad atgriezīsities.
• Prakse: atstājiet bērnu uz īsu brīdi kādam, kuru viņi pazīst un kuram uzticas, piemēram, vecmāmiņai. Spēles datuma laikā atstājiet istabu uz dažām minūtēm, ļaujot draugam vērot jūsu bērnu. Ieplānojiet orientāciju bērna dienas aprūpes iestādē, pirms viņi sāk iepazīties ar jauno apkārtni un praktizēt atvadīšanos un atgriešanos. Atcerieties atvadīties, pat ja tas ir paredzēts tikai praksei.

Veselīga pieķeršanās vecākiem vai vecākiem ļoti palīdz, ja runa ir gan par šķiršanās trauksmi, gan par SAD. Lai veicinātu drošu pieķeršanos jau no paša sākuma, veiciniet labvēlīgu, drošu un uzticamu vidi savam mazulim vai mazam bērnam. Bērniem, kuri jūtas droši, ir vieglāk izpētīt jaunas vietas un pieredzi.

Objekta pastāvība ir sākums, lai sagatavotos laikam, kas atrodas prom no bērna. Spēlējot vienkāršas spēles, jūs varat palīdzēt attīstīt bērna izpratni un uzticību objektu pastāvībai.

• Spēlējiet “atstājiet un atgriezieties”: atstājiet istabu un atgriezieties. Runājiet ar savu bērnu no citas istabas, neredzot viņu. Redzot, kā jūs regulāri dodaties prom un atgriežaties, jūsu bērns palīdz saprast, ka jūs neesat aizgājis uz labu tikai tāpēc, ka viņš jūs nevar redzēt.
• Peek-a-boo: apsedziet seju un pēc tam to atklājiet, satraukti sakot: "peek-a-boo!"
• Objektu slēpšana: Paslēpiet rotaļlietu zem segas, jautājiet savam bērnam, kur tā atrodas, pēc tam novelciet segu, lai atklātu, ka rotaļlieta visu laiku bija zem tās. Mēģiniet vēlreiz, paslēpjot rotaļlietu kaut kur citur un atrodot to.

Pusaudžiem un pieaugušajiem, kas dzīvo ar SAD, var būt noderīgi ievērot trauksmes pārvarēšanas stratēģijas.

• Sociālās pārvarēšanas stratēģijas: Piedalieties sabiedriskās aktivitātēs, sazinieties ar ģimeni un draugiem un lūdziet atbalstu, kad tas jums nepieciešams, vai sazinieties ar trauksmes atbalsta grupu.
• Emocionālās pārvarēšanas stratēģijas: praktizējiet uzmanību, uzziniet savus ierosinātājus un praktizējiet pieņemšanu.
• Fiziskās pārvarēšanas stratēģijas: Rūpējieties par savu ķermeni, labi ēdot, vingrojot un pietiekami gulējot.

Vārds no Verywell

Ja esat vecāks mazulim vai mazam bērnam, kurš piedzīvo satraukumu par šķiršanos, mēģiniet sev atgādināt, ka, lai arī tas ir grūti, tas ir absolūti normāli un atbilstoši attīstībai. Tāpat kā visi sarežģītie posmi, arī šis paies.

Ja jūsu vecākajam bērnam vai pusaudzim vai jums attīstās VAD, elpojiet vieglāk, zinot, ka palīdzība ir pieejama. Pareizi ārstējot, VAD var kļūt par pagātni.

Ja jūs vai jūsu bērns cīnās ar VAD, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pārvaldes (SAMHSA) Nacionālo uzticības tālruni, lai saņemtu ārstēšanu un atbalsta grupu nosūtīšanu pa tālruni 1-800-662-HELP.