Ja jūs vai tuvinieks apsver dzimuma apstiprināšanas operāciju, jūs, iespējams, domājat, kādi soļi jums jāveic, pirms operāciju var veikt. Apskatīsim, kas nepieciešams, lai kandidētu uz šīm operācijām, kā arī hormonālās terapijas iespējamo pozitīvo un blakus efektu, kā arī pieejamo operāciju veidus.
Drošinātājs / Getty ImagesPārskats
Dzimuma apstiprināšanas operācija, kas pazīstama arī kā dzimuma apstiprināšanas operācija, tiek veikta, lai indivīdus ar dzimuma disforiju saskaņotu vai pārietu uz viņu patieso dzimumu.
Transseksuāla sieviete, vīrietis vai persona, kas nav binārā persona, var izvēlēties veikt dzimuma apstiprināšanas operāciju.
Termins "transseksuāls" iepriekš tika izmantots medicīnas aprindās, lai aprakstītu cilvēkus, kuriem tiek veikta dzimuma apstiprināšanas operācija. Daudzi trans kopienas locekļi šo terminu vairs nepieņem, jo tas bieži tiek apbruņots kā apmulsums. Kaut arī daži transpersonas patiešām identificē kā "transseksuālus", šīs kopienas locekļu aprakstam vislabāk ir izmantot terminu "transpersona".
Pāreja
Pāreja var ietvert:
- Sociālā pāreja: dažādu vietniekvārdu izmantošana, stila maiņa, jauna vārda pieņemšana utt., Lai apstiprinātu dzimumu
- Medicīniska pāreja: hormonu uzņemšana un / vai ķirurģiska dzimumorgānu un reproduktīvo orgānu noņemšana vai pārveidošana
Transseksuāļiem nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās, lai viņiem būtu derīga identitāte.
Iemesli operācijas veikšanai
Daudzi transseksuāļi piedzimstot piedzīvo izteiktu neatbilstību starp viņu dzimumu un piešķirto dzimumu. Amerikas Psihiatru asociācija (APA) to ir identificējusi kā dzimuma disforiju.
Dzimuma disforija ir ciešanas, ko daži trans cilvēki izjūt, kad viņu izskats neatspoguļo viņu dzimumu. Disforija var būt sliktas garīgās veselības cēlonis vai izraisīt transpersonu garīgās slimības.
Šīm personām sociālā pāreja, hormonu terapija un dzimuma apstiprināšanas operācijas ļauj viņu ārējam izskatam atbilst viņu patiesajam dzimumam.
Nepieciešamās darbības pirms operācijas
Papildus visaptverošai izpratnei par procedūrām, hormoniem un citiem riskiem, kas saistīti ar dzimumu apliecinošām operācijām, ir arī citas darbības, kas jāveic pirms operācijas veikšanas. Šīs darbības ir viens no veidiem, kā medicīnas aprindas un apdrošināšanas sabiedrības ierobežo piekļuvi apstiprinošām procedūrām, kas attiecas uz dzimumu.
Darbības var ietvert:
- Garīgās veselības novērtējums: garīgās veselības novērtējums ir nepieciešams, lai meklētu jebkādas garīgās veselības problēmas, kas varētu ietekmēt indivīda garīgo stāvokli, un lai novērtētu personas gatavību pārciest fizisko un emocionālo stresu.
- Skaidra un konsekventa dokumentācija par dzimumu disforiju
- "Reālās dzīves" tests: indivīdam jāuzņemas sava dzimuma loma gan sociālajā, gan profesionālajā ikdienas darbībā (pazīstama kā “reālās dzīves pieredze” vai “reālās dzīves pārbaude”).
Pirmkārt, ne visiem transpersonām ir fiziska ķermeņa disforija. Arī “reālās dzīves” pārbaude ir ļoti bīstama, jo trans-cilvēkiem ir jāpadara sevi neaizsargāti publiski, lai viņus varētu apsvērt apstiprinošās procedūrās. Ja transpersona netiek cauri (viegli identificējama kā dzimums), viņu var noteikt (noskaidrot, ka tā ir transpersona), pakļaujot viņu vardarbības un diskriminācijas riskam.
Prasība transpersonām veikt “reālās dzīves” pārbaudi, neskatoties uz notiekošo vardarbību, ar kuru saskaras transpersonas, ir ārkārtīgi bīstama, jo īpaši tāpēc, ka daži transseksuāļi vēlas tikai operāciju, lai mazinātu transfobiskas vardarbības risku.
Hormonu terapija un pāreja
Hormonu terapija ietver progesterona, estrogēna vai testosterona lietošanu. Indivīdam pirms dzimuma apstiprināšanas operācijas ir jāveic hormonu terapija gadu.
Hormonu terapijas mērķis ir mainīt fizisko izskatu, lai atspoguļotu dzimuma identitāti.
Testosterona ietekme
Kad transpersona sāk lietot testosteronu, izmaiņas ietver gan piešķirto sieviešu seksuālo īpašību samazināšanos, gan vīriešu dzimuma īpašību palielināšanos.
Ķermeņa izmaiņas var ietvert:
- Bārdas un ūsu augšana
- Balss padziļināšana
- Klitora palielināšanās
- Palielināta ķermeņa apmatojuma augšana
- Palielināta muskuļu masa un spēks
- Sarkano asins šūnu skaita palielināšanās
- Tauku pārdale no krūtīm, gurniem un augšstilbiem līdz vēdera zonai
- Pūtītes attīstība, līdzīga vīriešu pubertātei
- Baldness vai lokalizēts matu izkrišana, īpaši pie tempļiem un galvas vainaga
- Dzemdes un olnīcu atrofija, kā rezultātā nespēja radīt bērnus
Uzvedības izmaiņas ietver:
- Agresija
- Paaugstināta dzimumtieksme
Estrogēna ietekme
Kad transpersona sāk lietot estrogēnu, izmaiņas ietver gan piešķirto vīriešu dzimuma pazīmju samazināšanos, gan piešķirto sieviešu īpašību palielināšanos.
Izmaiņas ķermenī var ietvert:
- Krūšu attīstība
- Erekcijas zudums
- Sēklinieku saraušanās
- Samazināta pūtītes
- Sejas un ķermeņa apmatojuma samazināšanās
- Samazināta muskuļu masa un spēks
- Maigāka un gludāka āda
- Plikšanas palēnināšanās
- Tauku pārdale no vēdera līdz gurniem, augšstilbiem un sēžamvietām
Uzvedības izmaiņas ietver:
- Samazināta dzimumtieksme
- Garastāvokļa svārstības
Kad tiek pamanīti hormonālās terapijas efekti?
Estrogēna feminizējošā iedarbība un testosterona maskulinizējošā iedarbība var parādīties pēc pirmajām pāris devām, lai gan var paiet vairāki gadi, līdz cilvēks ir apmierināts ar pāreju. Tas jo īpaši attiecas uz krūts attīstību.
Ķirurģiskā procesa laika skala
Operācija tiek atlikta vismaz vienu gadu pēc hormonu terapijas sākuma un vismaz divus gadus pēc garīgās veselības novērtēšanas. Kad sākas ķirurģiskās procedūras, laiks līdz pabeigšanai ir mainīgs atkarībā no vēlamo procedūru skaita, atveseļošanās laika un daudz ko citu.
Transfeminīnās ķirurģijas
Transfeminīns ir jumta termins, kas ietver trans sievietes un nebinārus trans cilvēkus, kuriem pēc dzimšanas tika piešķirts vīrietis.
Visbiežāk operācijas, kas saistītas ar dzimuma apstiprināšanas operācijām, tiek iedalītas operācijās, kas notiek virs jostas (augšējā operācija) un zem jostas (apakšējā operācija). Ne visiem tiek veiktas visas šīs operācijas, bet procedūras, kuras var apsvērt transfeminīnām personām, ir uzskaitītas zemāk.
Top ķirurģija ietver:
- Krūšu palielināšana
- Sejas feminizācija
- Deguna operācija: deguna sašaurināšanai un gala precizēšanai var veikt rinoplastiku.
- Uzacis: uzacu izliekuma un stāvokļa feminizēšanai var veikt uzacu pacelšanu.
- Žokļa ķirurģija: žokļa kaulu var noskriet.
- Zoda samazināšana: Zoda samazināšanu var veikt, lai mīkstinātu zoda leņķus.
- Vaigu kauli: vaigu kauli var tikt uzlaboti, bieži izmantojot kolagēna injekcijas, kā arī citas plastiskās ķirurģijas metodes.
- Lūpas: var veikt lūpu pacelšanu.
- Izmaiņas matu līnijā
- Vīriešu matu noņemšana
- Ādama ābola samazināšana
- Balss maiņas operācija
Apakšējā operācija ietver:
- Dzimumlocekļa (penektomija) un sēklinieka (orhiektomija) noņemšana
- Maksts un kaunuma lūpu izveide
Transmaskulīnās ķirurģijas
Transmaskulīns ir jumta termins, kurā iekļauti trans-vīrieši un nebināri trans-cilvēki, kuriem dzimšanas brīdī tika piešķirta sieviete.
Šīs grupas operācija ietver arī augšējo un apakšējo ķirurģiju.
Top ķirurģija ietver:
- Subkutāna mastektomija / krūšu samazināšanas operācija.
Apakšējā operācija ietver:
- Dzemdes un olnīcu noņemšana
- Dzimumlocekļa un sēklinieku maisiņa izveidošana, izmantojot metoidioplastiku un / vai falloplastiku
Komplikācijas un blakusparādības
Operācija nav bez iespējamiem riskiem un komplikācijām. Estrogēnu terapija ir saistīta ar paaugstinātu trombu (dziļo vēnu trombozes un plaušu emboliju) risku transfeminīniem. Pastāv arī paaugstināta krūts vēža riska iespēja (pat bez hormoniem var attīstīties krūts vēzis).
Testosterona lietošana transmaskulīniem ir saistīta ar asinsspiediena paaugstināšanos, insulīna rezistenci un lipīdu patoloģijām, lai gan nav precīzi zināms, kāda loma šīm izmaiņām ir sirds slimību attīstībā.
Veicot operāciju, pastāv ķirurģiski riski, piemēram, asiņošana un infekcija, kā arī anestēzijas blakusparādības. Tiem, kas apsver šo ārstēšanu, rūpīgi jāpārrunā ar savu ārstu par iespējamiem riskiem, kas saistīti ar hormonu terapiju, kā arī ar operācijām.
Dzimuma apstiprināšanas operācijas izmaksas
Daudzām transpersonām operācija var būt pārmērīgi dārga. Izmaksas, tostarp konsultācijas, hormoni, elektrolīze un operācijas, var pārsniegt 100 000 USD. Transfeminīnās procedūras mēdz būt dārgākas nekā transmaskulīnās. Veselības apdrošināšana dažreiz sedz daļu no izdevumiem.
Dzīves kvalitāte pēc operācijas
Dzīves kvalitāte pēc dzimumu apstiprinošas operācijas uzlabojas visiem trans-cilvēkiem, kuri pāriet medicīniski. Viens 2017. gada pētījums atklāja, ka ķirurģiskā apmierinātība svārstījās no 94% līdz 100%.
Tā kā ir daudz darbību un dažreiz neērtas operācijas, šis skaitlis atbalsta operācijas priekšrocības tiem, kuri uzskata, ka tā ir viņu labākā izvēle.
Vārds no Verywell
Dzimuma apstiprināšanas operācija ir ilgs process, kas sākas ar konsultēšanu un garīgās veselības novērtēšanu, lai noteiktu, vai cilvēkam var diagnosticēt dzimuma disforiju.
Pēc tam, kad tas ir pabeigts, tiek uzsākta hormonāla ārstēšana ar testosteronu transmuskulīna indivīdiem un estrogēnu transfeminīniem. Dažas fiziskās un uzvedības izmaiņas, kas saistītas ar hormonālo ārstēšanu, ir uzskaitītas iepriekš.
Pēc tam, kad hormonu terapija ir turpinājusies vismaz vienu gadu, var apsvērt vairākas ķirurģiskas procedūras. Tās iedala "augšējās" un "apakšējās" procedūrās.
Operācija ir dārga, taču precīzu aprēķinu veikšana ir sarežģīta daudzu mainīgo dēļ. Pluss ir atrast ķirurgu, kurš koncentrējas tikai uz dzimuma apstiprināšanas operācijām un ir veicis daudzas no šīm procedūrām. Runāšana ar ķirurga iepriekšējiem pacientiem var būt noderīgs veids, kā gūt ieskatu arī ārsta praksē.
Tiem, kas seko šiem sagatavošanās posmiem, hormonterapijai un operācijām, pētījumi liecina, ka dzīves kvalitāte, šķiet, uzlabojas. Daudzi cilvēki, kuriem tiek veiktas šīs procedūras, pauž gandarījumu par viņu rezultātiem.
