Artroskopiskā operācija tiek veikta ar nelieliem iegriezumiem, izmantojot kameru, lai redzētu locītavas iekšpusi. Caur vairākiem nelieliem iegriezumiem (apmēram 1 centimetrs katrs) jūsu ķirurgs vienā griezumā ievietos kameru, bet pārējos - mazos instrumentus. Precīzs veikto iegriezumu skaits ir atkarīgs no konkrētās veiktās operācijas.
asiseeit / Getty ImagesArtroskopiskā un atklātā ķirurģija
Pacientu un ķirurgu vidū bieži notiek debates par to, kas ir labāks - artroskopiska vai “atklāta” operācija. Atklātā operācija, procedūra, kurā tiek izmantoti lielāki iegriezumi un kas ļauj ķirurgam ieskatīties tieši locītavā, noteiktos apstākļos var būt labāka noteiktām procedūrām. Artroskopiskai ķirurģijai ir dažas priekšrocības - mazāki iegriezumi, mazāk audu bojājumu, taču tās parasti nav noderīgas, ja nevar veikt arī kopējo procedūru. Citi ķirurgi uzskata, ka tieši aplūkojot bojājuma zonu, iespējams labāk un labāk spēcīgāks bojāto konstrukciju remonts. Patiesība ir tāda, ka tas ir atkarīgs tieši no tā, kas jādara, no pacienta īpašā stāvokļa un ķirurga pieredzes. Atkarībā no šo faktoru kombinācijas, viena operācija var būt vislabākā jūsu konkrētajai situācijai. Jums jāapspriež ar savu ķirurgu, ja noteiktu procedūru var veikt artroskopiski.
Ortopēdisko ķirurgu starpā notiek diskusijas par to, kā vislabāk veikt dažāda veida operācijas. Piemēram, daudzi plecu ķirurgi nav vienisprātis par to, vai rotatora manšetes remontu var veikt tikpat labi artroskopiski kā atklātās operācijas laikā. Abiem ir plusi un mīnusi, un tie var atšķirties, ņemot vērā traumas specifiku.
Artroskopiskās plecu operācijas
- Rotatora manšetes asaras
Rotatora manšetes plīsumu ārstēšana ar pleca locītavas artroskopiju var būt dažāda. Daži ortopēdi ķirurgi ārstē visas rotatora manšetes plīsumus artroskopiski, daži izvēlas artroskopiju konkrētām asarām, bet citi tos visus ārstē ar atklātu operāciju. Pašlaik nav vienprātības par to, kurš no šiem apstākļiem ir labāks.
- Plecu nestabilitāte - Labral asaras
Labral asaras, piemēram, Bankart asaras un SLAP asaras, parasti ārstē ar artroskopiju. Ir ļoti svarīgi, lai pacienti, kuriem šīm procedūrām tiek veikta artroskopiska operācija, ļoti rūpīgi ievēro viņu pēcoperācijas rehabilitācijas protokolu. Pacienti bieži tiek kārdināti darīt pārāk daudz, pārāk ātri.
- Plecu Bursīts
Pacienti ar plecu bursītu, ko sauc arī par impingences sindromu un kas nav izārstēts ar konservatīvām ārstēšanas metodēm, var apsvērt procedūru, ko sauc par artroskopisku subakromiālu dekompresiju. Šī procedūra noņem iekaisušo bursu un dažus kaulus no kairinātās vietas ap rotatora manšetes cīpslām. Noņemot šos audus, cīpslām tiek radīta vairāk vietas, un iekaisums bieži norimst. To bieži veic kopā ar citām procedūrām, lai vienlaikus risinātu citas pleca problēmas.
- Biceps Tendonīts
Bicepsa cīpsla var kļūt iekaisusi un iekaisusi kā atsevišķa problēma vai kopā ar tādām problēmām kā impingementa sindroms un rotatora manšetes plīsumi. Kad bicepsa cīpsla ir bojāta un rada sāpes, var veikt procedūru, ko sauc par bicepsa tenodēzi, lai noņemtu slimo daļu un atkal piestiprinātu cīpslu.Šī procedūra parasti neizraisa funkcionālu deficītu, bet bieži novērš simptomus.
- Saldēta pleca
Sasalušajam plecam reti nepieciešama operatīva ārstēšana, un pirms tā izskatīšanas bieži ir nepieciešama ārstēšana vairākus mēnešus vai gadus. Ja sasalušais plecs jāārstē ķirurģiski, ir ārkārtīgi svarīgi sākt agresīvu fizikālo terapiju tūlīt pēc operācijas. Bez tā, visticamāk, problēma atgriezīsies.
- AC locītavas artrīts
AC locītavu vai acromioclavicular locītavu dažreiz ietekmē artrīts. Kad maiņstrāvas locītavas artrīts ir smags, var noņemt atslēgas kaula (atslēgas kaula) bojāto galu.Noņemot bojāto locītavas daļu, bieži tiek novērsti AC artrīta simptomi.
Plecu artroskopijas rehabilitācija
Atveseļošanās ir atkarīga no tā, kāda veida operācija tiek veikta. Viena no iespējamām bažām par pleca artroskopiju ir tāda, ka tad, kad procedūra sāp mazāk nekā atvērtā pleca operācija, pacienti var mēģināt darīt pārāk daudz, pārāk ātri. Ir ļoti svarīgi, lai jūs veiktu tikai tādas darbības, kuras ķirurgs iesaka sekot plecam artroskopija. Lai arī jūsu plecs var justies labi, jums jāvelta laiks, lai salabotie audi adekvāti sadzīst. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem, kuriem veic rotatora manšetes un labral remontu. Lai šīs ķirurģiskās procedūras būtu veiksmīgas, mīkstajiem audiem ir jādziedē, pirms stress tiek likts uz salabotajām struktūrām. Pārāk daudz aktivitāšu, pārāk ātri var izraisīt problēmas, kuras ķirurgs mēģināja novērst, atkārtošanos.
Ķirurģiskas komplikācijas
Plecu locītavas artroskopijas komplikācijas ir reti sastopamas, taču tās notiek reti. Infekcijas līmenis parasti ir ļoti zems. Biežākā pleca operācijas komplikācija ir stīvums pēc operācijas un ilgstoša rehabilitācija. To parasti var pārvaldīt, izmantojot fizisko terapiju. Dažreiz pleca artroskopija var izraisīt sasalušu plecu, kas var padarīt rehabilitāciju izaicinošu. Vienu retu plecu locītavas artroskopijas komplikāciju sauc par hondrolīzi. Šī ir ļoti neparasta, bet īpaši nopietna komplikācija, kas novērojama pēc artroskopiskas pleca operācijas.
