Plaukstas plaisas un lēciena cēloņi

Plaukstas locīšana un plaisāšana plaukstā (pazīstama arī kā krepīts) var būt neērta sajūta, kas rodas daudzu jūsu ikdienas darbību laikā. Diemžēl šī kopīgā trokšņa izcelsme ne vienmēr ir skaidra. Tomēr uzmanības pievēršana simptomiem var palīdzēt noteikt iespējamo cēloni. Tālāk sniegtā informācija izceļ biežākos iemeslus, kāpēc plaukstas locītava rada troksni.

ljubaphoto / Getty Images

Osteoartrīts

Osteoartrīts rodas, kad skrimšļi, kas aptver plaukstas kaulu galus, sāk tievēt un nodilst. Parasti šis skrimšlis palīdz jūsu rokas kauliem vienmērīgi slīdēt viens uz otru, pārvietojot plaukstu. Kad audi sāk deģenerēties, attīstās berze, un kustības laikā var rasties klikšķi un izlēcieni.

Paaugstināta berze, kas saistīta ar osteoartrītu, var arī izraisīt jaunu kaulu uzkrāšanos locītavā, vēl vairāk ietekmējot kustību amplitūdu un potenciāli izraisot uzpūšanos un plaisāšanu.

Dažos gadījumos stāvoklis, ko sauc par Kienböck slimību, var izraisīt arī plaukstas locītavas osteoartrītu. Šajā sindromā tiek ietekmēta plaukstas kaula - tā sauktā lunāta - asins plūsma, un kauls lēnām iet bojā. Kad tas notiek, kauls sabrūk un tiek traucēta normāla rokas kustība, kas izraisa skrimšļa deģenerāciju.

Turklāt citas sistēmiskas artrīta formas (piemēram, psoriātiskais vai reimatoīdais) var izraisīt arī līdzīgas locītavu izmaiņas un izraisīt plaukstas locītavas parādīšanos un plaisāšanu.

Citi simptomi

Papildus locītavu troksnim ir vairāki citi simptomi, kas var liecināt, ka jūsu plaukstas locītavā ir osteoartrīts. Tas ietver:

• Stīvums locītavās, īpaši no rīta
• Pietūkums vai pietūkums
• Sasniegums dziļi plaukstas locītavā
• Apstrādes, ēdiena gatavošanas vai nēsāšanas grūtības

Ārstēšana

Osteoartrītu nevar izārstēt, bet to var ārstēt. Pēc sāpīga simptomu uzliesmojuma var būt noderīga apledošana, bezrecepšu sāpju zāles un izvairīšanās no kairinošām darbībām. Citas ārstēšanas iespējas ietver:

• Plaukstas locītavas saite: tas var būt noderīgi, lai īslaicīgi ierobežotu sāpīgas kustības un samazinātu popinga vai plaisāšanu.
• Palielinot roku kustīgumu: šie vingrinājumi var palīdzēt maigi nostiprināt apkārtējos muskuļus.
• Fizikālā terapija: to var ieteikt ārsts, lai palīdzētu jums veikt piemērotas metodes.
• Sāpju mazinoša steroīdu injekcija: to var ieteikt, lai mazinātu sāpīgumu.

Diemžēl dažos gadījumos operācija var būt nepieciešama, ja artrīts ir pietiekami smags. Tas var ietvert viena vai vairāku plaukstas kaulu noņemšanu, vairāku kaulu saplūšanu kopā vai pilnīgu plaukstas locītavas nomaiņu.

Kad jāapmeklē ārsts

Ja plaukstas locītavas simptomi pakāpeniski pasliktinās vai ja tie sāk ietekmēt jūsu ikdienas aktivitātes, ir svarīgi runāt ar savu ārstu. Osteoartrītu parasti diagnosticē ar rūpīgu pārbaudi un rentgena staru, kas var palīdzēt atklāt visas izmaiņas locītavas telpā vai jaunu kaulu veidošanos.

Dažos gadījumos var pasūtīt arī MRI, jo tas sniedz detalizētāku skatu uz kaulu un apkārtējām struktūrām. Ja ārsts mēģina izslēgt reimatoīdo vai psoriātisko artrītu, pareizas diagnozes noteikšanai var būt nepieciešami arī asins testi.

Bieži sastopamie osteoartrīta simptomi

Tendinīts

Muskuļi ir piestiprināti vai noenkuroti pie kaula ar biezu auklai līdzīgu struktūru, ko sauc par cīpslu. Tendinīts rodas, ja kāda no šīm struktūrām kļūst iekaisusi vai kairināta. Šis nosacījums var notikt ikvienam, bet to visbiežāk novēro cilvēki, kuri veic atkārtotas darbības, piemēram, darbu ar datoru, vai kuri bieži paceļ vai nēsā priekšmetus.

Turklāt pie vainas var būt arī sports ar atkārtotām plaukstas kustībām, piemēram, teniss vai golfs. Neatkarīgi no cēloņa, jo šis cīpslas iekaisums maina jūsu rokas muskuļa darbību, tas var izraisīt klibu vai troksni ar plaukstas kustību.

Citi simptomi

Papildus krepitam vēl viena ārkārtīgi izplatīta sūdzība par tendinītu ir sāpes. Šīs sāpes parasti ir daudz sliktākas ar aktivitāti un labākas (ja tās nav novērstas), ja plaukstas locītava paliek nekustīga. Papildus sāpēm simptomi var būt:

• Apsārtums
• Pietūkums
• Silts uz pieskārienu
• Vājums

Ārstēšana

Viens no vissvarīgākajiem cīpslu iekaisuma ārstēšanas veidiem ir izvairīties vai mainīt darbību, kas vispirms izraisa cīpslu kairinājumu. Ārstēšana var ietvert:

• Atpūta no sporta
• Plaukstas locītavas izmantošana, lai noņemtu muskuļa spiedienu tādu darbību laikā kā rakstīšana
• Ledus un pretiekaisuma zāles sāpju, pietūkuma un iekaisuma mazināšanai.
• Kortizona injekcija, lai mazinātu sāpes
• Fizikālā terapija, lai pakāpeniski nostiprinātu muskuļus šajā jomā

Retākos gadījumos operācija var būt pat nepieciešama, ja tipiskā agrīnā ārstēšana nespēj novērst jūsu cīpslas stāvokli.

Kad jāapmeklē ārsts

Tendinīts parasti tiek atbrīvots, izmantojot dažas iepriekš aprakstītās konservatīvās ārstēšanas metodes. Tomēr, ja simptomi pasliktinās vai ja sāpes sāk kavēties pat pēc pastiprinošās darbības, ir svarīgi runāt ar savu ārstu.

Noteikti neignorējiet sāpes un nespiediet tās cauri, jo tas var novest pie turpmākas cīpslas bojājumiem un galu galā ar operāciju.

Plaukstas tendinīta pazīmes, cēloņi un ārstēšana

De Quervain’s Tenosynovitis

Vēl viena cīpslu izraisīta problēma, kas var izraisīt troksni pie plaukstas, ir de Kveraina tenosinovīts. Muskuļu cīpslas iet cauri tunelim līdzīgai struktūrai, ko sauc par apvalku, kas palīdz tām vienmērīgi slīdēt, kad muskuļi pārvietojas. Cilvēkiem ar de Kvervainu cīpslas apvalks īkšķa pamatnē kļūst iekaisis, izraisot palielinātu berzi šajā zonā. Tas, savukārt, ar īkšķa kustību izraisa popping vai snapping sajūtu netālu no plaukstas iekšpuses.

Kas ir Finkelšteina tests?

Viens no veidiem, kā diagnosticēt de Kvervainu, ir Finkelšteina testa veikšana. Lai to izdarītu, izveidojiet dūri ar pirkstiem, kas aptīti ap īkšķi, un pēc tam pārvietojiet dūri uz leju pret savu mazo pirkstu. Ja šī kustība izraisa sāpes zem īkšķa, jums var būt šāds stāvoklis.

Citi simptomi

De Kvervaina tenosinovīta simptomi ir:

• Sāpes plaukstas īkšķa pusē un apakšdelmā, īpaši ar roku kustībām, piemēram, satveršanu vai pagriešanos
• Pietūkums plaukstas īkšķa pusē un apakšdelmā
• Sajūta, ka īkšķa kustības ir “lipīgas” vai smagas, jo stāvoklis pakāpeniski pasliktinās

Ārstēšana

Sākotnējā attieksme pret šo jautājumu ietver:

• Apkārtnes apledošana
• Izvairīšanās no pastiprinošām darbībām
• Valkājot īkšķa saiti, kas ierobežo potenciāli kairinošas roku kustības
• Sāpju zāles un steroīdu injekcijas apvalkā

Smagākos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai atspiestu īkšķa cīpslas, iegriežot pašu apvalku. Tas ir salīdzinoši reti un ir ieteicams tikai tad, ja konservatīvā ārstēšana neizdodas.

Kad jāapmeklē ārsts

Ja īkšķa simptomi neuzlabojas, izmantojot iepriekš uzskaitītos konservatīvos pasākumus, ieteicams konsultēties ar savu ārstu. Tas attiecas arī uz gadījumiem, ja jūs nevarat kontrolēt rokas pietūkumu vai ja īkšķa kustības pakāpeniski kļūst arvien ierobežotākas.

Jūsu ārsts var veikt rūpīgu pārbaudi un ieteikt jums piemērotas ārstēšanas metodes.

Uzziniet, vai jūs varētu būt pakļauts de Kverveina tenozinovīta riskam

Locītavu nestabilitāte

Pārmērīga vai patoloģiska kustība plaukstas kaulos var padarīt locītavu nestabilu un var veicināt trokšņu rašanos vai plaisāšanu. Šāda veida nestabilitāte var rasties dažādu iemeslu dēļ.

Dažos gadījumos traumatisks ievainojums, piemēram, autoavārija vai kritiens uz izstieptas rokas, var izraisīt subluksāciju (daļēju locītavas atdalīšanos) vai dislokāciju (pilnīgu locītavas atdalīšanos). Tas var notikt vienā vai vairākās plaukstas locītavās. Dažos gadījumos šāda veida traumām var būt arī:

• Saites plīsums
• Lūzums
• Skrimšļa ievainojums

Tas viss var vēl vairāk veicināt plaukstas locītavas nestabilitāti.

Viena bieži ievainota zona, kas var veicināt plaukstas locītavas nestabilitāti, ir trīsstūrveida fibrokartilāžas komplekss vai TFCC. Šī saišu un skrimšļu grupa stabilizē plaukstas kaula kaula vai piektā pirksta pusi. Pēc šīs vietas traumas tiek mainīta normāla locītavu kustība, un ar roku kustoties var rasties krepīts.

TFCC traumas var izraisīt plaukstas locītavu sāpes un klikšķus

Citi locītavu nestabilitātes gadījumi rodas hroniskas slimības rezultātā. Dažiem cilvēkiem hipermobilitātes traucējumi, piemēram, Marfana sindroms vai Ehlers-Danlos sindroms, izraisa ķermeņa saišu vai saistaudu vaļīgumu un pārmērīgu kustību locītavās (pazīstams arī kā divkāršs savienojums).

Galu galā šī hipermobilitāte izraisa biežu locītavu subluksāciju vai dislokāciju pat šķietami labdabīgu kustību vai darbību laikā. Šis locītavu traucējums var izraisīt arī krepitus un galu galā novest pie agrīnā sākuma osteoartrīta.

Citi simptomi

Pēc traumatiskas traumas var rasties:

• Ievērojamas sāpes un pietūkums vietā, kur notiek trieciens.
• Zilumi galu galā var parādīties plaukstā, plaukstā vai augšdelmā.
• Iekaisuma dēļ vienas un tās pašas vietas var kļūt pieskāriena.
• Kaulu, saišu vai skrimšļu bojājumi var apgrūtināt vai padarīt neiespējamu normālu roku un plaukstas kustību.

Atkarībā no stāvokļa, hroniskāki plaukstas locītavas nestabilitātes cēloņi var izraisīt arī dažādus citus simptomus, tostarp:

• Elastības palielināšanās
• Plaši izplatītas sāpes
• Smags nogurums (neskatoties uz pilnu nakts atpūtu)
• Problēmas ar urīnpūsli vai zarnu darbību

Ārstēšana

Pēc kritiena vai cita veida traumas parasti ir nepieciešama attēlveidošana, lai vizualizētu bojāto zonu. Rentgenstarus parasti veic, lai izslēgtu kaula lūzumu, un MRI var izmantot, lai novērtētu citas struktūras, piemēram, saites un skrimšļus. Atkarībā no bojājuma pakāpes ārstēšana var svārstīties no:

• Pretiekaisuma zāles
• Kustību ierobežojošās šinas
• Kortizona injekcija
• Kaulu vai mīksto audu ķirurģiska labošana

Ārstējot plaukstas hipermobilitāti, kas saistīta ar hroniskiem traucējumiem, piemēram, Marfana vai Ehlera-Danlosa sindromiem, ir svarīgi uzlabot locītavu stabilitāti. Tas var ietvert:

• Maigi stiprināšanas vingrinājumi
• Fizioterapija

Turklāt, lai novērstu locītavu sāpīgumu, kas var rasties, var izmantot sāpes un pretiekaisuma zāles. Šinu uz laiku var izmantot arī, lai mazinātu plaukstas locītavas kustību un mazinātu ar to saistītās sāpes vai snapu.

Kad jāapmeklē ārsts

Katru reizi, kad notiek liela ātruma trieciens vai kritiens, ir svarīgi, lai ārsts nekavējoties novērtē laukumu. Ja to neizdarīsit, var palielināties iespējamība, ka rodas vairāk bojājumu, un vēl ilgāk atjaunoties.

Turklāt, ja jūsu plaukstas krepīti papildina kāds no zemāk norādītajiem papildu simptomiem, ieteicams konsultēties ar ārstu:

• Plaši izplatītas sāpes
• Hipermobilitāte vairākās citās locītavās
• Zarnu vai urīnpūšļa disfunkcija
• Smags ikdienas nogurums

Rūpīgs novērtējums var palīdzēt jums iegūt atbilstošu diagnozi un noteikt, vai jums ir hipermobilitātes traucējumi.

Kas ir locītavu hipermobilitātes sindroms?

Vārds no Verywell

Plaukstas locītavas atlēciens vai plaisāšana var radīt diskomfortu un var būtiski ietekmēt jūsu ikdienas darbību. Neskatoties uz to, ir svarīgi nepadoties cerībai. Vairumā gadījumu ir pieejamas konservatīvas ārstēšanas metodes, kas var pozitīvi ietekmēt jūsu simptomus. Noteikti runājiet ar savu ārstu par piedzīvoto, lai viņš vai viņa varētu palīdzēt jums izstrādāt jums piemērotu plānu!