Testosterona blokatoru iespējas transseksuālām sievietēm

Transpersonas ir personas, kurām dzimšanas brīdī tika piešķirts vīrietis, bet kuras identificējās kā sievietes. Lai gan ne visiem transfeminīniem ir vēlme veikt medicīnisku vai ķirurģisku dzimuma maiņu, daudzi to dara.

Bieži vien pirmais solis medicīniskā dzimuma pārejā ir sākt hormonu terapiju, ko sauc arī par dzimumu apstiprinošu hormonu terapiju. Transseksuālām sievietēm tas ietver ne tikai estrogēna vai estradiola, bet arī testosterona blokatoru lietošanu.

Hormoni un dzimuma attēlojums

Cisdzimuma sievietēm un dažiem transpersonām estrogēns organismā dominē no pubertātes vecuma. Vairāk estrogēna nekā testosterona klātbūtne izraisa krūšu augšanu. Tas arī padara ādu maigāku, un ir arī citas smalkākas izmaiņas.

Atsevišķas attīstības izmaiņas notiek atšķirīgi atkarībā no tā, vai organismā dominē testosterons vai estrogēns.

Cisdzimuma vīriešiem un dažiem transpersonām dominē testosterons. Tas izraisa izmaiņas matu augšanas modeļos, ieskaitot androgēnu alopēciju (plašāk pazīstamu kā vīriešu baldness) un sejas matu augšanu. Tas liek pleciem paplašināties un Ādama ābolam palielināties. Tas sabiezē balss saites, kā rezultātā balss nokrīt.

Augsts testosterona līmenis var arī palielināt cilvēka dzimumtieksmi vai agresiju.

Dažas no šīm hormonu virzītajām atšķirībām ir hormonu terapijas mērķi transpersonām. Transseksuālām personām ķermenis, kas vairāk atbilst viņu dzimuma identitātei, var mazināt viņu disforiju un mazināt izredzes saskarties ar transfobisku diskrimināciju un vardarbību. Hormonu terapija var viņus virzīt uz šo mērķi.

Testosterona blokatori

Testosterons darbojas daudz spēcīgāk nekā estrogēns.

Kad cilvēki tiek pakļauti abiem hormoniem, testosterona iedarbība pārspēs estrogēna iedarbību - tas var padarīt feminizācijas procesu izaicinošu transseksuālām sievietēm un transfeminīnēm.

Transmaskulīni cilvēki un testosterons

Kad transmuskulīniem cilvēkiem, tiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete un kuri identificējas kā vīrieši vai kā bināri, tiek ievadīts testosterons, viņi piedzīvo skaidras maskulinizējošas izmaiņas. Viņiem aug sejas apmatojums, balss padziļinās, un sejas var smalki pārveidot.

Šīs testosterona virzītās izmaiņas parasti ir neatgriezeniskas. Kad kādam ir sejas apmatojums, tas jānoņem ar matu noņemšanu ar lāzeru vai elektrolīzi. Balss augstumu var padziļināt ar testosteronu, bet estrogēns to nevar paaugstināt. Sejas kaulus, kad tie ir nobīdīti, var mainīt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Transfeminīni cilvēki un bloķētāji

Fakts, ka testosterons ir efektīvāks kāda cilvēka maskulinizācijā nekā estrogēns, ir feminizācija, padarot pāreju grūtāk transseksuālām sievietēm. Viņi nevar vienkārši lietot estrogēnu, lai attīstītu sievišķīgākas īpašības.

Viņiem jāsamazina arī dabiskais testosterons. To var izdarīt, izmantojot testosterona blokatorus vai operāciju. Divi testosterona blokatori, kurus visbiežāk lieto transseksuālām sievietēm, ir spironolaktons (pazīstams arī kā "spiro") un ciproterona acetāts.

Pašlaik ciproterona acetātu Amerikas Savienotajās Valstīs neizmanto, jo pastāv bažas par aknu toksicitāti, tomēr tas tiek plaši izmantots Eiropā. Dažas transseksuālas sievietes, kuras agri pāriet, izmantojot pubertātes blokatorus, var palikt šajos blokatoros, lai nomāktu testosteronu, tiklīdz viņi sāk apstiprināt hormonu terapiju pēc dzimuma.

Leuprolīda acetātu dažreiz lieto arī kā testosterona blokatoru. Ir arī dažādi citi.

Spironolaktons

Spironolaktons ir Amerikas Savienotajās Valstīs visbiežāk lietotais antiandrogēns. Arī to lieto tikai kā testosterona blokatoru transseksuālām sievietēm. Spironolaktonu lieto arī augsta asinsspiediena un sirds mazspējas ārstēšanai.

Pierādījumi liecina, ka spironolaktons ir ļoti drošs veids, kā pazemināt testosteronu. Tomēr, tā kā tas ir diurētiķis (ūdens tabletes), spironolaktona kā testosterona blokatora lietošana dažām transseksuālām sievietēm var prasīt biežu urinēšanu.

Ciproterona acetāts

Ciproterona acetātu parasti izmanto kā testosterona blokatoru transseksuālām sievietēm Eiropā. Daži pētījumi liecina, ka tas efektīvāk pazemina testosterona līmeni nekā spironolaktons. Tas var arī uzlabot krūts augšanu transseksuālām sievietēm.

Ciproterona acetātu Amerikas Savienotajās Valstīs tomēr neizmanto. Tas ir tāpēc, ka zāles ir saistītas ar aknu slimību palielināšanos, ieskaitot aknu vēža iespējamību.

Ir arī daži pierādījumi, ka ciproterona acetāts var izraisīt citas negatīvas sekas veselībai, samazinot ABL holesterīnu un palielinot hormona daudzumu, kas pazīstams kā prolaktīns (hormons, kas atbild par mātes piena ražošanu).

Histrelīns

Histrelīns ir gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonists, ko dažreiz lieto kā pubertātes blokatoru transpersonu jauniešiem. Tas ir pieejams vairākos veidos, ieskaitot implantu (supprelin), kas ilgst līdz vienam gadam. Tā kā histrelīns / supprelīns ir efektīvs veids, kā samazināt testosteronu, to dažreiz turpina kā daļu no hormonu terapijas. (To var izmantot arī pret hormonu jutīgu prostatas vēzi.)

Histrelīnu retāk lieto kā testosterona blokatoru pieaugušajiem transseksuāļiem, kuri sāk pāriet pēc pubertātes, taču tā ir iespēja.

Progesterons

Dažām progesterona formām ir daži testosterona blokatori. Tos parasti neizmanto feminizējošo hormonu terapijā, jo to lietošanai nav pierādīts ieguvums un, iespējams, paaugstināts risks. Tomēr šī ir strīdīga tēma. Dažas transseksuālas sievietes ziņo par svara pieaugumu, uzlabotu krūts attīstību, libido vai garastāvokli, lietojot to. Tomēr citiem var rasties depresija.

Iepriekšējie pētījumi ar cisdzimuma sievietēm parādīja paaugstinātu kardiovaskulāro risku un krūts vēža risku, taču tas, iespējams, neattiecas uz transseksuālām sievietēm. Transpersonām nav pierādīta riska, taču arī šī tēma nav pietiekami pētīta.

Dažreiz progesterona medikamenti tiek izmantoti kā daļa no dzimumu apstiprinošās hormonu terapijas pēc padziļinātām diskusijām ar veselības aprūpes sniedzēju. Šīs zāles ietver mikronizētu progesteronu (Prometrium) un perorālu medroksiprogesterona acetātu (Provera).

Orhiektomija

Orhiektomija jeb sēklinieku ķirurģiska noņemšana ir ļoti efektīvs veids, kā samazināt testosterona līmeni organismā. Atšķirībā no visiem testosterona blokatoriem, tas ir pastāvīgs. Tāpēc orhiektomija parasti netiek norādīta, kamēr cilvēks nav ļoti stabils savā dzimuma identitātē. Dažreiz to veic kā daļu no vaginoplastikas operācijas, taču daudzas transseksuālas sievietes neinteresē šo iespēju.

Orhiektomija var būt noderīga iespēja sievietēm, kuras nevar lietot testosterona blokatorus un / vai kurām ir iemesli, kāpēc viņus vajadzētu ārstēt tikai ar zemām estrogēnu devām.

Sēklinieku noņemšana ļauj transseksuālām sievietēm efektīvi ārstēt ar daudz mazākām estrogēna devām, nekā viņiem būtu nepieciešams citādi. Tas var uzlabot transseksuāļu ārstēšanas drošību, ja pretējā gadījumā estrogēnu terapijai būtu ļoti liels risks.

Vadlīnijas piekļuvei orhiektomijai kā dzimumu apstiprinošai operācijai ir līdzīgas tām, kas attiecas uz piekļuvi vaginoplastikai.

Vārds no Verywell

Izpratne par testosterona un estrogēna darbību organismā ir noderīga, lai pieņemtu lēmumus par dzimuma apstiprinošo hormonu terapiju. Šo iespēju apspriešana ar ārstu ir lielisks sākumpunkts, ja esat transpersona, kuru interesē hormonālā terapija. Jūsu ārstam jānovērtē jūsu slimības vēsture un veselības stāvoklis, kā arī jāapspriež ar jums labākās iespējas turpināt.