Trīce kā multiplās sklerozes simptoms

Trīce - kratīšana, kuru nevarat kontrolēt - ir izplatīts multiplās sklerozes (MS) simptoms, kas parasti attīstās pēc vismaz piecu gadu ilgas slimības, lai gan tas nav grūti un ātri pieņemams noteikums. var rasties, mēģinot kaut ko darīt ar rokām, neatkarīgi no tā, vai stāvat vai sēžat, un to smagums var būt no tikko pamanāma līdz ievērojamam iejaukšanās ikdienas uzdevumos.

Pazīmes un simptomi

Trīce ir piespiedu muskuļu kontrakcijas, kuru rezultātā notiek noteiktas ķermeņa daļas ritmiska kustība uz priekšu un atpakaļ. Lai gan visbiežāk tiek ietekmētas jūsu rokas, trīce var ietekmēt arī kājas, balss saites, galvu un stumbru. Tas var nākt un iet, vai ar laiku pakāpeniski pasliktināties.

Ir vairāki dažādi trīce, bet divi galvenie MS veidi ir:

• Nodomu trīce: tas ir tāds trīce, kas rodas, kad jūs kaut ko sasniedzat un jūsu roka sāk trīcēt. Jo tuvāk jūs nonākat mērķim vai mazāka nepieciešamā kustība, jo vairāk drebēs jūsu roka vai roka. Tas ir visizplatītākais trīce MS.
• Stājas trīce: šī ir trīce, kas rodas, sēžot vai stāvot, un muskuļi mēģina noturēt ķermeņa daļas nekustīgi pret gravitācijas spēku. Vēl viens piemērs ir drebuļi, kad jūs izliekat rokas priekšā.

Ja jums ir trīce žoklī, lūpā vai valodā, tas var ietekmēt spēju norīt (disfāgija) vai skaidri runāt (disartrija).

Lielākajai daļai cilvēku trīce galvenokārt ir kaitinoša, tā var apgrūtināt ikdienas uzdevumus un var būt apkaunojoša. Tomēr nelielai daļai cilvēku var rasties tik spēcīgs trīce, ka kļūst neiespējami veikt nepieciešamos uzdevumus, piemēram, ēst, dzert vai ģērbties.

Ir svarīgi atzīmēt, ka jums nevajadzētu piedzīvot ne nodomu, ne stājas trīci, kad esat aizmidzis vai pat vienkārši guļus un muskuļi ir atslābināti. Ja jums ir trīce, kamēr jūs atpūšaties, tas var būt kaut kas cits, jo atpūtas trīce MS ir reti sastopama, tāpēc noteikti par to runājiet ar savu ārstu.

Cēloņi

Tāpat kā citus MS simptomus, lielāko daļu MS trīce izraisa demielinizācija - ķermeņa imūnsistēmas bojājumi mielīnam, aizsargapvalkam ap nerviem. Trīces gadījumā demielinizācija notiek jūsu smadzenītē vai nervos, kas ved uz to vai prom no tās. Smadzenīte ir jūsu smadzeņu daļa, kas kontrolē līdzsvaru un koordināciju, un tā palīdz padarīt jūsu ekstremitāšu, mutes un acu kustības gludas un plūstošas.

Trīce var būt arī demielinizācijas rezultāts talāmā, jūsu smadzeņu daļā, kas kontrolē jūsu ķermeņa motoriskās sistēmas, un bazālajās ganglijās, kas atrodas abās talāmu pusēs jūsu smadzenēs un palīdz kontrolēt kustību. A

Trīce var rasties kā recidīva simptoms un izzust atsevišķi vai pēc kortikosteroīdu kursa, lai gan parasti paliek atlikušais trīce.

Trīces smagums nav saistīts ar to, cik ilgi esat bijis MS.

Apmēram 45% līdz 47% MS pacientu piedzīvo trīci, no 5,5% līdz 5,9% ziņoja par smagu trīci, saskaņā ar 2015. gada pētījumu.

Ārstēšana

Tā kā nav oficiālu ārstēšanas vadlīniju attiecībā uz trīci, kas saistīta ar MS, tas var būt sarežģīts simptoms, lai ārstētu. Bieži vien tas ir izmēģinājumu un kļūdu process, lai noskaidrotu, kuras pieejas jums vislabāk der, un, mainoties simptomiem, jums, iespējams, būs jāizpēta dažādas ārstēšanas iespējas.

Paturiet prātā, ka, lai arī ārstēšana var samazināt jūsu trīci, visticamāk, tā tos pilnībā nenovērsīs.

Zāles

Trīces ārstēšanai nav īpašu zāļu, tāpēc ārsti parasti izraksta šādas zāles bez etiķetes, kas nozīmē, ka ASV ar Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) tās nav apstiprinājušas ar MS saistītas trīces ārstēšanai.

Zāles, kuras ārsts var izrakstīt, ir:

• Benzodiazepīni: piemēram, Klonopīns (klonazepāms)
• Pretkrampju līdzeklis: piemēram, Neurontin (gabapentīns), Mizolīns (primidons) vai Keppra (levetiracetāms)
• Antihistamīni: piemēram, Atarax vai Vistaril (hidroksizīns)
• Beta blokatori: piemēram, Inderal (propranolols)
• Spazmolītiskie līdzekļi: piemēram, baklofēns vai Zanaflex (tizanidīns)
• Pretvemšanas līdzekļi: piemēram, Zofran (ondansetrons)
• Antibiotika ar nosaukumu Nydrazid (izoniazīds)

Efektivitāte

2016. gada pētījums, kurā piedalījās 567 dalībnieki ar MS trīci, atklāja, ka 47 procenti viņu ārstēšanai izmantoja zāles. Lielākā daļa no tiem, kuri lieto medikamentus, teica, ka viņiem ir mērens (54 procenti) vai smags (51 procenti) trīce, bet pārējie raksturoja viņu trīci kā vieglu (37 procenti) vai pilnīgu invaliditāti (35 procenti).

Pacientiem, kuri ziņoja par mērenu vai smagu trīci, tikai aptuveni puse teica, ka medikamenti palīdz mazināt viņu trīci. Antikonvulsanti bija visbiežāk lietotā zāļu klase (51 procents), kam sekoja benzodiazepīni (46 procenti). Lai gan lielākā daļa dalībnieku izmantoja tikai vienu medikamentu, daži atvieglojumam izmantoja divus vai trīs medikamentus.

2018. gada pētījumu par augšējo ekstremitāšu trīcēm pacientiem ar MS pārskats parādīja, ka Nydrazid (izoniazīds) ir visvairāk pētīta farmakoloģiskā iejaukšanās trīces ārstēšanā un palīdzēja to mazināt no 60 līdz 80 procentiem pacientu. Tomēr visi pētījumi bija diezgan mazi un tika veikti 1980. gados.

Pārskatā arī tika atzīmēts, ka 2014. gadā pētījumā par slimību modificējošu terapiju ietekmi uz trīci tika konstatēts, ka pacienti, kuri lietoja Tysabri (natalizumabu), visticamāk, ziņoja par viņu trīces uzlabošanos nekā pacienti, kas lietoja citas slimības modificējošas zāles.

Turklāt pētnieki atklāja, ka visbiežāk novērotās blakusparādības visām trīces zāļu iespējām bija nogurums un vājums.

Terapijas

Daudziem MS pacientiem rehabilitācijas plāns, kas ietver vienu vai vairākus terapijas veidus, var mazināt trīci.

Darba terapija

Ergoterapeits var palīdzēt jums atrast un iemācīties izmantot īpašu aprīkojumu, kas jums palīdz ikdienas aktivitātēs, piemēram, skavām skartajām locītavām, svariem skartajām vietām vai priekšmetiem, kas jums jāizmanto, kā arī citus palīglīdzekļus rakstīšanai, ēdiena gatavošanai, ēšanai un citiem. saģērbties.

Ergoterapija var arī palīdzēt jums uzzināt stratēģijas, kā tikt galā ar trīci un uzturēt labu stāju un līdzsvaru, veicot dzīves aktivitātes.

Fizioterapija

Ja jūsu trīce ietekmē līdzsvaru, koordināciju un spēju staigāt, jums var būt īpaši noderīga fizikālā terapija. Fizioterapeits var sniegt jums vingrinājumus, kas stiprina jūsu kodolu, uzlabo līdzsvaru un uztur aktīvu un elastīgu, kā arī palīdz attīstīt labu stāju un līdzsvaru, un tas viss var mazināt jūsu trīci.

Runas terapija

Trīces gadījumos, kas ietekmē jūsu žokli, lūpas un / vai mēli, var būt noderīga logopēdija. Logopēds var iemācīt, kā runāt lēnāk un skaidrāk, pielāgojot žokļa, mēles un lūpu izvietojumu. Viņš vai viņa var arī ieteikt saziņas palīglīdzekļus, ja tie jums nepieciešami.

Ķirurģija

Ja jūsu trīce ir smaga un citas ārstēšanas iespējas jums nav izdevušās, ķirurģiska iejaukšanās var būt iespēja. Ir divu veidu operācijas, kuras var izmantot MS trīcei.

Dziļa smadzeņu stimulācija (DBS)

Šī metode, kas pazīstama arī kā talāmu stimulācija, pēdējās pāris desmitgadēs ir bijusi izvēlēta ķirurģija ar MS saistītiem trīcēm. DBS ķirurgs ievieto talāmā darbināmus elektrodus jūsu talamusā, kas piegādā mazas elektriskās strāvas, lai stimulētu noteiktas zonas, mazinot trīci.

Stereotaktiskā talamotomija

Stereotaktiskajā talamotomijā, kas pazīstama arī kā bojājuma operācija, noteikta talāmu zona tiek iznīcināta, izmantojot radiofrekvenču vai fokusētu ultraskaņu. Šīs precīzās vietas atrodas pirms operācijas ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) vai datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšanu. Būtībā šī iznīcināšana neļauj jūsu smadzenēm pārraidīt signālus, kas izraisa jūsu trīci.

Talamotomija ir pastāvīga un var izraisīt blakusparādības, piemēram, vājumu, nogurumu un krampjus, lai gan tie ar laiku var izzust.

DBS un talamotomijas pētījumu 2019. gada pārskats pacientiem ar trīci, no kuriem daži ietvēra ar MS saistītu trīci, secināja, ka abi operāciju veidi ir vienlīdz efektīvi, lai veiksmīgi samazinātu trīci un uzlabotu dzīves kvalitāti. Pētnieki arī veica apakšgrupas analīzi, kas norādīja, ka talamotomija, kas tiek veikta ar fokusētu ultraskaņu, var uzlabot dzīves kvalitāti vēl vairāk nekā citi talamotomijas vai DBS veidi.

Botulīna toksīns

Līdz šim ir veikti tikai divi mazi pētījumi, viens no 1997. gada un otrs no 2012. gada, par botulīna toksīna injekciju ietekmi uz MS trīci.

2012. gada pētījumā tika izmantotas elektromiogrāfijas (EMG) vadlīnijas, lai 23 dalībniekiem injicētu vai nu Botox (onabotulinumtoxinA), vai placebo mērķtiecīgās vienas vai abu roku vietās, kur parādījās viņu trīce. Pēc 12 nedēļām dalībnieki saņēma pretēju ārstēšanu.

Pētnieki atklāja, ka Botox ievērojami uzlaboja roku trīci un koordinācijas grūtības, ko sauc par ataksiju, kas savukārt samazināja trīces izraisīto invaliditāti. Lai gan apmēram 42 procentiem dalībnieku pēc Botox injekcijas parādījās viegls vai mērens vājums, tas pilnībā izzuda divu nedēļu laikā.

Botulīna toksīna injekcijas var būt iespēja samazināt trīci, it īpaši, ja jūs nevarat lietot medikamentus, jums nav pietiekami daudz atvieglojumu, lietojot citas ārstēšanas metodes, vai arī jūs neesat kandidāts uz operāciju. Konsultējieties ar savu ārstu par to, vai šī ir reāla izvēle jums.

Tikt galā

Jūs varat veikt praktiskus pasākumus, lai saglabātu veselību. Tas var palīdzēt efektīvāk tikt galā ar trīcēm un citiem MS simptomiem. Apsveriet iespēju izmēģināt sekojošo.

• Samaziniet stresu: kad vien iespējams, deleģējiet uzdevumus citiem, atvēliet laiku sev un apgūstiet tādas relaksācijas metodes kā aromterapija un dziļa elpošana, kas var palīdzēt tikt galā ar stresa situācijām.
• Izvēlieties veselīgu uzturu: diēta, kas bagāta ar dārzeņiem, augļiem un pilngraudiem, dod jums nepieciešamo uzturu, lai saglabātu veselību.
• Vingrojiet tik daudz, cik vien iespējams: pārvietošanās ir laba jūsu muskuļiem un jostasvietai, un tā var palīdzēt ar MS simptomiem.
• Novērst vai samazināt kofeīnu un trīci izraisošus medikamentus: ja lietojat zāles, kas pasliktina jūsu trīci (domājiet par stimulatoriem vai noteiktiem astmas medikamentiem), konsultējieties ar savu ārstu par citu iespēju atrašanu. Un, ja kofeīns jums rada nervozitāti, strādājiet pie tā, lai samazinātu uzņemšanu un, iespējams, to vispār izslēgtu no ikdienas.
• Apmeklējiet konsultantu: Depresija un trauksme ir raksturīga jebkurai hroniskai slimībai, un MS nav izņēmums. Tā kā garīgā veselība ietekmē jūsu fizisko veselību, grūtību gadījumā terapeita apmeklējums var ievērojami uzlabot ne tikai jūsu garīgo stāvokli, bet arī vispārējo dzīves kvalitāti.

Vārds no Verywell

Trīce var būt viens no izaicinošākajiem simptomiem MS, un, tāpat kā katrs no viņiem, tas, kā trīce jūs ietekmē, ir ļoti personiska. Ja jums šķiet, ka ar to nodarbojaties, mēģiniet būt pacietīgam un uzturēt komunikāciju atvērtu, kad jūs un ārsts izdomājat, kādas ārstēšanas iespējas darbojas vislabāk. Paņemiet katru dienu pa vienam un esiet labs pret sevi, izbrīvējot vietu aktivitātēm, kas jums patīk, un uzturot veselību. Jūsu ķermenis un prāts jums paldies.