Ir daudz dažādu krūts vēža veidu. Krūts vēzi var klasificēt kā invazīvu vai neinvazīvu, un to var atrast dažādās krūts daļās. Katrs atšķirīgais krūts vēža veids ietekmē dažādas ķermeņa šūnas, kas palīdz noteikt, cik ātri vēzis aug un izplatās. Dažādu krūts vēža veidu izpratne var palīdzēt orientēties vajadzīgajā aprūpē. Šeit mēs rūpīgāk aplūkojam katru tipu.
Prostock-Studio / Getty Images
Karcinoma situācijā
Agrīnākajos posmos vēzi sauc par “karcinomu in situ”, kas sākotnējā vietā nozīmē vēzi. Karcinoma in situ var ietvert:
- Ductal carcinoma in situ (DCIS): neinvazīvs vēzis, kurā piena kanālā tiek konstatētas patoloģiskas šūnas, bet tās neizplatās ārpus kanāla uz citiem krūts audiem. Tas bieži tiek konstatēts parastajā mammogrammā. Ja to neārstē, DCIS var pāriet uz invazīvu vēzi.
- Lobulārā karcinoma in situ (LCIS): Tas ir tad, kad krūts lobulos tiek atklātas patoloģiskas šūnas, bet tās nav izplatījušās apkārtējos krūts audos.
Invazīvā kanālu karcinoma (IDC)
Invazīvā kanālu karcinoma (IDC) ir visizplatītākais krūts vēža veids, kas veido 70 līdz 80% no visām krūts vēža diagnozēm. IDC ir tad, kad vēzis sākas krūts kanālā un ir izplatījies citos krūts audos. Retāk sastopamās IDC formas ir:
- Medulārā karcinoma: 3 līdz 5% no visiem krūts vēža veidiem - kad audzējs ir mīksts, gaļīgs gabals, kas līdzīgs smadzeņu daļai, ko sauc par medulli.
- Gļotu karcinoma: Kad audzējs peld mucīna baseinos, kas ir galvenā gļotu sastāvdaļa.
- Cauruļveida karcinomas: parasti tās ir mazākas par 1 cm un tām ir cauruļveida struktūra.
- Papilārā karcinoma: tas veido mazāk nekā 1-2% invazīvu krūts vēža gadījumu.
Ģenētiskā krūts vēža testēšanas ieteikumi
Daži iedzimti gēni var mutēt un palielināt krūts vēža risku. Vissvarīgākie no šiem gēniem ir BRCA1 un BRCA2. Ģenētiskā pārbaude var atrast šo gēnu mutācijas, un to var ieteikt cilvēkiem ar:
- Zināma BRCA mutācijas ģimenes anamnēze
- Krūts vēža ģimenes anamnēze jaunībā
- Ashkenazi ebreju cienīgs
- Sievietes, kurām ir diagnosticēts krūts vēzis jaunībā (45 vai jaunākas), neatkarīgi no ģimenes anamnēzes
Ne katra sieviete ir jāpārbauda. Ārsts varēs ieteikt, vai ģenētiskā pārbaude būtu piemērota.
Invazīva lobulārā karcinoma (ILC)
Invazīvas lobulāras karcinomas (ILC) ir apmēram viena no 10. invazīvām krūts vēzēm. ILC sākas lobulās - vai piena ražojošos krūts dziedzeros. Pēc tam tas var izplatīties visā ķermenī. ILC var iedalīt dažādos apakštipos, pamatojoties uz to, kā vēža šūnas parādās, skatoties caur mikroskopu. Šie apakštipi ir:
- “Klasiskais” ILC: šūnas parādās vienā faila formātā, ir līdzīgas viena otrai un mēdz būt mazas.
- “Solid” ILC: kad šūnas parādās lielās loksnēs.
- “Alveolārais” ILC: kad šūnas ir sagrupētas un aug 20 vai vairāk kolekcijās.
- “Tubulolobular” ILC: līdzīgi klasiskajam tipam ar atsevišķu failu formācijām, tomēr šūnām ir cauruļveida struktūra.
- Jaukta invazīva Ductal-Lobular: Tam ir gan ILC, gan IDC iezīmes.
Trīskārt negatīvs krūts vēzis
Trīskārt negatīvs krūts vēzis (TNBC) ir agresīvs vēzis, kas veido 10% līdz 15% no visiem krūts vēža veidiem. Šajā vēzē vēža šūnām trūkst estrogēna un progesterona receptoru, un tās neko daudz nedara. olbaltumviela, kas pazīstama kā HER2.
Šis vēzis aug un izplatās ātrāk nekā citi invazīvā krūts vēža veidi. Tam ir ierobežotas ārstēšanas iespējas un sliktāka prognoze. Salīdzinot ar HER2 pozitīviem vēža veidiem, TNBC ir viszemākais izdzīvošanas līmenis.
HER2 apakštipi
Sieviešu krūts vēzi var iedalīt četros molekulārajos apakštipos. Tēzes ietver:
- Luminālais A: Tam ir vislabākā prognoze, tas aug lēni un parasti tiek uzskatīts par zemas pakāpes vēzi.
- Luminal B: Tas aug ātrāk nekā Luminal A, un tam ir sliktāka prognoze.
- Trīskārši negatīvs: tas ir biežāk sastopams jaunākām sievietēm, melnādainām sievietēm un sievietēm ar BRCA1 gēnu mutācijām.
- Bagātināts ar HER2: Tas aug ātrāk nekā Luminal A un B Luminal, un tam parasti ir sliktāka prognoze. Tomēr tas bieži ir uzņēmīgs pret mērķtiecīgu terapiju.
Iekaisīgs krūts vēzis (IBC)
Iekaisīgs krūts vēzis ir reti sastopams, veidojot tikai 1 līdz 5% no visiem krūts vēža veidiem. IBC atšķiras no citiem vēža simptomiem, perspektīvām un ārstēšanas iespējām. IBC vēža šūnas bloķē limfas traukus ādā, kā rezultātā krūts izskatās sarkana, violeta vai iekaisusi. IBC var būt sarežģīti diagnosticēt, jo tas neizskatās pēc citiem vēža veidiem, un tam var nebūt krūts gabals, kas parādās mammogrammā.
Visi IBC gadījumi sākas 3. stadijā, jo līdz brīdim, kad tas tiek diagnosticēts, vēža šūnas jau ir izaugušas ādā. IBC ir vienīgā krūts vēža forma, kas prasa steidzamu tūlītēju ārstēšanu. Tiek lēsts, ka 20% līdz 40% IBC gadījumu ir trīskārši negatīvi.
Vellvela / Emīlija Robertsa
Pageta krūts slimība
Krūts Peidžeta slimība ir mazāka par 5% no visiem krūts vēža gadījumiem, un tajā ir vēža šūnas, kas pulcējas sprauslā vai ap to un ādu ap to, ko sauc par areolu. Simptomus dažreiz var sajaukt ar ekzēmu vai dermatītu, un tie var ietvert niezošas vai tirpšanas sajūtas sprauslā vai areolā, ādas zvīņošanās vai garoza un izdalījumi no sprauslas. Pageta šūnas ir ļaundabīgas šūnas, kas atrodas ādas virsmas slānī sprauslā un areolā. Mikroskopā tie izskatās lieli un apaļi, un tie liecina par Pageta krūts slimību.
Vellvels / Gerijs Fersters
Krūts angiosarkoma
Angiosarkoma ir reta vēža forma, kas sākas endotēlija šūnās, kas pārklāj asinsvadus un limfas asinsvadus. Ir divas krūts angiosarkomas formas:
Primārā angiosarkoma: tas notiek sievietēm, kuras nekad iepriekš nav ārstējušas krūts vēzi.
Sekundārā angiosarkoma: tas notiek sievietēm, kuras jau ir ārstējušas krūts vēzi.
Angiosarkomas gadījumā var būt nekroze, kā arī asiņošana.
Phyllodes audzējs
Phyllodes audzēji veido mazāk nekā 1% no visiem krūts vēža audzējiem. Viņi bieži aug ātri, bet parasti neizplatās ārpus krūts. Phyllodes audzēji aug krūts saistaudos, ko sauc par stromu. Stromā ietilpst tauku audi un saites, kas ap krūts kanāliem, lobuliem, limfām un asinsvadiem. Šie audzēji visbiežāk sastopami sievietēm ap četrdesmit. Sievietēm ar retu iedzimtu ģenētisko stāvokli, ko sauc par Li-Fraumeni sindromu, ir paaugstināts šo audzēju risks. Viens no četriem phyllodes audzēju gadījumiem ir vēzis, vairums ir labdabīgi.
Vīriešu krūts vēzis
Vīriešu krūts vēzis ir reti sastopams, un tas veido mazāk nekā 1% no visiem krūts vēžiem. Gan vīriešiem, gan sievietēm ir krūts audi. Tāpat kā sieviešu krūts vēža gadījumi, arī vīriešiem vēža risks palielinās līdz ar vecumu. Vīriešu vidējais diagnozes vecums ir 68. Tāpat kā sievietēm, krūts vēža simptomi vīriešiem var būt:
- Vienreizējs krūts
- Sāpes sprauslā
- Apgriezts nipelis
- Sprauslu izdalījumi
- Palielināti limfmezgli zem rokām
- Čūlas uz sprauslas vai areolas
Krūts vēzis vīriešiem ir mazāks nekā sievietēm, jo, neskatoties uz to, ka viņiem ir arī krūts audi, vīriešu krūtis galvenokārt ir tauki un šķiedraini audi ar mazāk kanāliem un lobulām. Sievietēm lielākā daļa vēža veidojas kanālos un lobulos.
Krūts vēža skrīninga ieteikumi vīriešiem
Vīriešu krūts vēža skrīnings nav pietiekami pētīts, lai noteiktu efektivitāti. Krūts eksāmens varētu būt noderīgs skrīninga līdzeklis vīriešiem ar BRCA mutācijām vai spēcīgu krūts vēža ģimenes anamnēzi. Vīriešiem, kuriem ir augsts krūts vēža risks, vajadzētu apspriest iespējas ar savu ārstu.
Vārds no Verywell
Lasīšana par daudzām krūts vēža formām var būt milzīga. Bet ir aktīvi pasākumi, lai jūs būtu proaktīvs. Regulāras mammogrammas un visu krūšu izmaiņu atpazīšana var palīdzēt savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt, ja nepieciešams. Ja Jums rodas krūts vai sprauslas gabali, puckering, bedrītes, garoza vai apsārtums, konsultējieties ar savu ārstu.
.jpg)
