Urīna analīze ir izplatīts tests, ko izmanto, lai analizētu urīna saturu un ķīmisko sastāvu. Lai gan to parasti veic pirms operācijas, lai identificētu visas nieru problēmas, urīnanalīzi var izmantot ārsta kabinetā, ja ir aizdomas par nieru infekciju, urīnceļu infekciju vai citiem ar urīnu saistītiem traucējumiem.
Urīnanalīzi nevajadzētu jaukt ar urīna zāļu skrīningu, ko izmanto, lai pārbaudītu neseno narkotisko vielu nelikumīgu lietošanu, vai mājas grūtniecības testu, ko izmanto grūtniecības hormona hCG noteikšanai urīnā.
Sindijas Čungas ilustrācija, VelvelaPārbaudes mērķis
Urīnceļi sastāv no nierēm, urētera, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla. Tās galvenā loma ir atkritumu filtrēšana un ūdens, elektrolītu, olbaltumvielu, skābju un citu vielu līdzsvara regulēšana organismā.
Ja kāda no šīs sistēmas daļām ir bojāta vai traucēta, tas maina urīna ķīmisko sastāvu un / vai tilpumu. Pisuāra analīze ir tiešs līdzeklis šo izmaiņu novērtēšanai.
Lai gan urīna analīze nav diagnosticējoša (tas nozīmē, ka tā nevar noteikt slimības cēloni), tā var ieteikt slimības būtību un to var izmantot diagnozes atbalstam.
Pisuāra analīzi var izmantot arī, lai uzraudzītu un pārvaldītu plašu traucējumu loku, īpaši nieru (nieru) traucējumus. Starp urīna analīzēm var izmantot:
- Palīdziet diagnosticēt tādus veselības traucējumus kā urīnceļu infekcija (UTI), nierakmeņi, nekontrolēts cukura diabēts, hroniska nieru slimība (CKD), akūta nieru mazspēja, policistiska nieru slimība (PKD) un nieru iekaisums (glomerulonefrīts)
- Ekrāns tādām slimībām kā nieru slimība, diabēts, augsts asinsspiediens (hipertensija), aknu slimība un citi apstākļi, kuros ir iesaistīti urīnceļi
- Pārraugiet slimības progresēšanu un atbildi uz nieru mazspējas, diabētiskās nefropātijas, vilkēdes nefrīta un ar hipertensiju saistītu nieru darbības traucējumu ārstēšanu
- Pirms operācijas sniedziet pirmsoperācijas savu nieru funkcijas novērtējumu
- Pārraugiet grūtniecības anomālijas, tostarp urīnpūšļa vai nieru infekciju, dehidratāciju, preeklampsiju un gestācijas diabētu
Urīna analīze bieži tiek iekļauta arī kā daļa no ikdienas fiziskās aktivitātes.
Veidi
Atsaucoties uz urīna analīzi, mēs parasti pieņemam, ka tas nozīmē urinēt krūzi pie ārsta biroja. Patiesībā tas ir tikai viens no veidiem, kā klīniskajā praksē tiek veikta urīna analīze.
Urīna analīze var attiekties uz:
- Pilnīga urīna analīze, kas veikta laboratorijā, lai novērtētu urīna fizikālās, ķīmiskās un mikroskopiskās īpašības
- Ātra urīna analīze, kas tiek veikta ārsta kabinetā, izmantojot testa sloksnes, lai regulāri pārbaudītu, vai nav izplatītas nieru patoloģijas
- 24 stundu urīna savākšana, kurā urīns tiek savākts 24 stundu laikā, lai sniegtu ārstam skaidrāku priekšstatu par jūsu vispārējo nieru darbību, ieskaitot izvadi un sastāvu
Kaut arī urīna kultūra (kurā urīna paraugs tiek ievietots augšanas vidē, lai pārbaudītu baktēriju vai sēnīšu klātbūtni) tehniski nav urīna analīzes veids, tas var būt testa pagarinājums, ja ir aizdomas par UTI. To var veikt pat, izmantojot to pašu urīna paraugu.
Riski un kontrindikācijas
Pisuāra analīze tiek uzskatīta par drošu un neinvazīvu testēšanas veidu. Vienīgais risks, ko tas var radīt, ir tiem, kuriem nepieciešama kateterizācija, lai iegūtu urīna paraugu. Foley katetrs, elastīga caurule, kas ievietota urīnizvadkanālā, lai iztukšotu urīnpūsli, ir visizplatītākais veids, ko lieto cilvēkiem ar urīna aizturi, urīna nesaturēšanu vai citiem apstākļiem, kas traucē normālu urinēšanu.
Urīna kateterizācijas riski ietver infekciju, asiņošanu, sāpes un urīnpūšļa bojājumus.
Pirms testa
Lai gan sagatavošanās urīna analīzei ir minimāla, pirms parauga piegādes jāzina dažas lietas.
Laiks
Optimālu urīna paraugu parasti iegūst agri no rīta, kad koncentrācija ir visaugstākā. Ja iespējams, mēģiniet ieplānot savākšanu šim laikam un "turiet to", līdz jūs tur nokļūsiet, ja varat. Pati kolekcija aizņem tikai pāris minūtes.
24 stundu urīna savākšanai jums vajadzētu izvēlēties 24 stundu periodu, kad varat palikt mājās, lai jums nebūtu jāņem paraugi līdzi vai jāpalaiž garām kolekcija.
Atrašanās vieta
Urīna analīzi var veikt ārsta birojā, klīnikā vai laboratorijā vai pēc uzņemšanas slimnīcā. Dažos gadījumos jums var tikt nodrošināta sterila plastmasas kauss un vāks, lai savāktu paraugu mājās, pēc kura jūs piegādātu paraugu uz laboratoriju stundas laikā. (Ja veicat 24 stundu urīna savākšanu, jautājiet savam ārstam, kad paraugi ir jānomet.)
Pārtika un dzērieni
Parasti pirms urīna parauga savākšanas badošanās nav nepieciešama. Vienīgais izņēmums būtu, ja tiek veikti citi testi, kuriem nepieciešama badošanās, piemēram, holesterīna tests vai glikozes līmenis plazmā tukšā dūšā. Ja neesat pārliecināts par uztura ierobežojumiem, sazinieties ar savu ārstu. Pārbaude acīmredzami ir vieglāka ar pilnu urīnpūsli, tāpēc dažiem patīk iepriekš dzert šķidrumu.
Zāles
Lielāko daļu parasto zāļu var lietot pirms urīna analīzes, ja vien ārsts nav norādījis citādi. Tomēr ir svarīgi konsultēt ārstu par visām zālēm, kuras jūs lietojat, neatkarīgi no tā, vai tās ir recepšu, bezrecepšu, tradicionālās, homeopātiskās vai atpūtas zāles.
Tā kā tests ietver vizuālu, ķīmisku un mikroskopisku savāktā urīna pārbaudi, dažas vielas var izmest rezultātus. Piemēri:
- Antrakinona caurejas līdzekļi
- Azulfidīns (sulfasalazīns), ko lieto čūlaina kolīta un reimatoīdā artrīta ārstēšanai
- Levodopa (L-Dopa), Parkinsona slimības zāles
- Metronidazols, antibiotika
- Nitrofurantoīns, antibiotika
- Fenazopiridīns, ko lieto UTI ārstēšanai
- Robaksīns (metokarbamols), muskuļu relaksants
- B2 vitamīns (riboflavīns)
- C vitamīna piedevas
Jautājiet savam ārstam, ja pirms testa veikšanas jums jāpārtrauc kāds no šiem.
Izmaksas un veselības apdrošināšana
Pisuāra analīze ir izplatīts un salīdzinoši lēts tests. Standarta testēšanas paneļu cena var būt no 5 līdz 30 ASV dolāriem, ko daļēji vai pilnībā var segt veselības apdrošināšana. Ja esat reģistrējies plānā, pārbaudiet savas polises noteikumus vai sazinieties ar apdrošināšanas sabiedrības klientu apkalpošanas pārstāvi, lai iegūtu pilnīgu informāciju, ieskaitot jūsu atskaitāmās un līdzmaksājamās izmaksas.
Pārbaudes kārtošana
Pārbaudes dienā reģistrācijai paņemiet līdzi personu apliecinošu dokumentu un apdrošināšanas karti. Jums var arī lūgt aizpildīt pacienta informācijas veidlapu, ja tā ir jūsu pirmā vizīte, sīki aprakstot visas iespējamās veselības problēmas vai lietotās zāles. Ja jūs veicat pārbaudi kā daļu no ārsta iecelšanas, tas var nebūt vajadzīgs.
Kolekcija
Pēc tam jūs aizvedīsit uz privātu vannas istabu un nodrošināsiet sterilu plastmasas kausu un vāku, sanitārijas tīrīšanas salveti un norādījumus par to, kā iegūt "vidējās plūsmas tīras ķeršanas" paraugu. Tīrā uztveršanas metode novērš dzimumlocekļa vai maksts baktēriju vai sēnīšu nejaušu nokļūšanu urīnā.
Kā iegūt tīru nozveju
- Sievietēm jātīra ap urīnizvadkanālu, izplatot kaunuma lūpas un noslaukot no priekšpuses uz aizmuguri (tūpļa virzienā).
- Vīriešiem ir jānotīra dzimumlocekļa gals un jāpievelk priekšādiņa.
- Pēc tīrīšanas dažas sekundes urinējiet, lai pārliecinātos, ka urīnizvadkanālā ir notīrīti visi piesārņotāji.
- Ievietojiet kausu zem urīna plūsmas un savāciet vismaz 30 līdz 60 mililitrus (apmēram trīs līdz piecus ēdamkarotes).
- Iztukšojiet pārējo urīnpūsli tualetē.
Kad tas ir piepildīts, uzlieciet kausam vāku, nomazgājiet rokas un nogādājiet paraugu medmāsai vai pavadonim. Dažās iestādēs jūs varat lūgt glāzi nodot tam paredzētajā skapī.
Ja paraugu savācāt mājās un stundas laikā nevarat to nogādāt laboratorijā, iespējams, varēsiet to atdzesēt. Runājiet ar laboratoriju, lai pārliecinātos, ka tas ir kārtībā. Ja tā ir, ievietojiet noslēgto kausu noslēgtā plastmasas maisiņā, lai novērstu piesārņojumu.
Urīna paraugu nedrīkst ledusskapī uzglabāt ilgāk par 24 stundām. To nekad nedrīkst sasaldēt vai turēt uz ledus, bet drīzāk uzglabāt aptuveni 39 grādu temperatūrā.
Rezultātu interpretēšana
Lai gan urīnanalīzes novērtēšana ietver trīs atsevišķus posmus, jūs parasti saņemsit savus rezultātus tikai dažās dienās. Izpratne par procesu, kas tika izmantots jūsu rezultātu sasniegšanai, var palīdzēt labāk izprast tos un to nozīmi.
Vizuālā pārbaude
Vizuālā eksāmena laikā laboratorijas tehniķis raksturos urīna krāsu un dzidrumu. Jebkādas variācijas var liecināt par anomāliju.
Urīna krāsa tiek uzskatīta par normālu, ja to raksturo kā dzeltenu, salmu krāsu vai gandrīz bezkrāsainu. Nenormālas krāsas var būt kādas slimības, apēstas vai uzņemtas sekas.
Piemēri:
- Tumši dzeltens urīns var liecināt par dehidratāciju.
- Spilgti dzeltenu urīnu bieži izraisa multivitamīnu piedevas.
- Sarkans vai sārts urīns var būt asiņošanas pazīme vai vienkārši biešu apēšanas rezultāts.
- Brūns vai zaļganbrūns urīns var liecināt par hepatītu vai citām aknu problēmām.
- Zaļo urīnu dažreiz novēro cilvēkiem, kuri ilgu laiku ir lietojuši nomierinošo līdzekli Diprivan (propofols).
Urīna skaidrība attiecas uz to, cik urīns ir dzidrs. Parastos apstākļos paredzams, ka urīns būs samērā dzidrs vai tikai nedaudz duļķains. Pārmērīgu mākoņainību bieži izraisa patoloģiskas vai pārmērīgas vielas urīnā, piemēram:
- Baktērijas, ieskaitot seksuāli transmisīvās baktērijas
- Kalcija kristāli, iespējama nierakmeņu pazīme
- Pārmērīgs olbaltumvielu daudzums (proteinūrija)
- Sēne, ieskaitot raugu (Candida)
- Pusi, infekcijas pazīme
- Prostatas šķidrums
- Sperma, retrogrādas ejakulācijas pazīme
- Sarkanās asins šūnas (RBC), iespējama asiņošanas pazīme
- Baltās asins šūnas (WBC), iespējama infekcijas pazīme
- Urīnskābes kristāli, iespējama podagras pazīme
Ķīmiskā pārbaude
Lai veiktu ķīmisko pārbaudi, laboratorija izmanto komerciāli sagatavotas testa sloksnes (sauktas par reaģentu sloksnēm), kas piesūcinātas ar reaktīvām ķīmiskajām vielām. Tehniķis katru sloksni iemērc urīnā. Jebkuras anomālijas urīna sastāvā izraisa krāsu maiņu dažu sekunžu vai minūšu laikā. Ir arī mašīnas, kas to var izdarīt visu uzreiz un dažu minūšu laikā sniegt automatizētu rezultātu.
10 visbiežāk veiktie reaģentu testi ir:
- Bilirubīns, dzeltenīgs pigments, kas saistīts ar aknu problēmām
- Eritrocīti (sarkanās asins šūnas), asiņošanas pazīme
- Glikoze, paaugstināšanās, kas liecina par diabētu
- Ketoni, paaugstināšanās, kas arī liecina par diabētu
- Leikocīti (leikocīti), infekcijas pazīme
- Nitriti, kas liecina par bakteriālu infekciju
- pH, kas nosaka, cik skābs ir urīns
- Olbaltumvielas, paaugstināšanās, kas liecina par nieru darbības traucējumiem
- Īpatnējais svars (SG), kas mēra urīna koncentrāciju
- Urobilinogēns, novērojams ar hepatītu un aknu slimībām
Dažreiz tiek izmantoti C vitamīna (askorbīnskābes) reaģentu sloksnes, lai noskaidrotu, vai rezultātu novirzes izraisa slimība vai vitamīnu piedeva, kuru esat lietojis.
Mikroskopiskā pārbaude
Mikroskopisko eksāmenu var veikt vai nē, ja vizuālo un ķīmisko eksāmenu rezultāti ir normāli. Ja to lieto, urīna paraugu sagatavo, ievietojot to centrifūgā un strauji vērpjot tā, lai viss saturs būtu nogulsnēts caurules apakšpusē.
Pēc tam pilienu vai divus nogulumus novieto uz priekšmetstikliņa zem mikroskopa. Šūnas, kristāli un citas vielas tiek skaitītas un ziņotas kā "uz mazjaudas lauku" (LPF) vai "uz lielas jaudas lauku" (HPF). Par citām, mazākām vielām var ziņot kā "maz", "mērena" vai "daudz".
Dažas no vielām, kas konstatētas neparasti vai nenormālos daudzumos, var būt:
- Baktērijas, sēnītes vai parazīti
- Kristāli (kalcijs, urīnskābe utt.)
- Epitēlija šūnas, iespējams, infekcijas vai ļaundabīga audzēja dēļ
- RBC vai WBC
- Urīna čaulas, daudzkrāsainas daļiņas, ko nieres ražo, reaģējot uz slimībām
Trīs vai vairāk RBC uz lielu enerģijas lauku ar mikroskopisku urīna analīzi prasa mikrohematūrijas atjaunošanu, norāda Amerikas Uroloģiskā asociācija. Tas ietver urīna pētījumus, attēlveidošanu un cistoskopiju.
Atskaites diapazoni
Ārstam jāpārskata rezultāti kopā ar jums. Laboratorijas vērtības var būt grūti atšifrēt, taču tās parasti vērtē skalā, ko sauc par laboratorijas atsauces diapazonu (RR).
RR nosaka skaitliskās vērtības, starp kurām testa rezultāts tiek uzskatīts par normālu. RR katrai pārbaudāmajai vielai ir atšķirīga, un tā ir balstīta uz paredzamo vērtību konkrētā populācijā. Vērtības, kas ir augstākas par RR, bieži tiek apzīmētas ar "H", ja vērtības ir zemākas par RR, bet zemas - par RR.
Pārskatot jūsu rezultātus, ārsts paskaidros, kuras vērtības ir normālas, robežas un / vai patoloģiskas. Bieži vien ārsts var izskaidrot anomāliju, pamatojoties uz jūsu slimības vēsturi, un piedāvāt ārstēšanas plānu. Citos gadījumos būs nepieciešama papildu pārbaude.
Pēcpārbaude
Būs apstākļi, kādos var būt nepieciešams atkārtot urīna analīzi, lai kontrolētu reakciju uz terapiju vai slimības progresēšanu. Divi šādi piemēri ir hroniska nieru slimība (CKD), kurā olbaltumvielu daudzums urīnā atklāj, cik ātri slimība virzās uz priekšu, un akūts nieru ievainojums (AKI), kurā urīna tests atklāj, cik labi nieres atveseļojas.
Tas pats attiecas uz grūtniecības diabēta uzraudzību grūtniecības laikā.Par regulāru urīna analīzi var noteikt, lai pārbaudītu, vai tiek konstatēta glikoze, kas parasti nav urīnā. Atzinumi var palīdzēt virzīt pirmsdzemdību ārstēšanu un aprūpi.
Ja Jums ir urīnceļu infekcijas simptomi, bet sākotnējā urīna analīzē izraisītāju (patogēnu) nevar noteikt, kopā ar patogēniem specifiskām asins pārbaudēm var veikt baktēriju vai sēnīšu kultūru. (Negatīvi urīna kultūras rezultāti dažkārt liecina par retāk sastopamu vīrusu UTI).
Attēlu testus, piemēram, ultraskaņu, datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), var arī izmantot, lai noteiktu, vai problēma atrodas pirms nierēm (pirms nierēm), nierēs (nierēs), vai pēc nierēm (pēc nierēm).
Elastīgu optisko šķiedru instrumentu, ko sauc par cistoskopu, var izmantot, lai pārbaudītu labdabīgus vai ļaundabīgus urīnpūšļa audzējus. Šaurā, caurulei līdzīgā ierīce tiek ievadīta urīnpūslī caur urīnizvadkanālu, nodrošinot tiešu vizualizāciju traumām, ko citi attēlveidošanas un asins testi dažreiz garām.
Vārds no Verywell
Urīna analīze ar visām normālām vērtībām parasti ir spēcīga norāde, ka jūsu nieres un urīnceļi darbojas normāli. Papildus tam ir ierobežojumi attiecībā uz to, ko var interpretēt no testa.
Nenormālu vērtību neesamība nav ne “viss skaidrs” zīme, ne norāde, ka visi simptomi ir galvā. Tas vienkārši nozīmē, ka laboratorija, pamatojoties uz šo vienu testu, nespēja atklāt nekādas novirzes.
Līdzīgi, pisuāra analīze ar nenormālām vērtībām var nozīmēt jebkādu skaitu lietu, kas ir gan sekas, gan sekas. Urīnanalīze var sniegt pilnīgāku ieskatu notiekošajā tikai tad, ja to lieto kopā ar citiem testiem - piemēram, pilnīgu asins analīzi, aknu darbību vai nieru darbības pārbaudi. Urīnanalīzi gandrīz nekad neizmanto kā vienīgo diagnozes formu.
Lai gan urīna analīze ir svarīgs diagnozes noteikšanas līdzeklis, atcerieties, ka vērtības ir jāņem vērā kontekstā. Centieties nedarīt pieņēmumus, kamēr pieredzējis klīnicists nespēj pārskatīt jūsu rezultātus kopumā. Ja izskaidrojumu nevar atrast, varat lūgt otru atzinumu vai lūgt nosūtījumu pie speciālista, kuram, iespējams, ir labāka izpratne par iespējamo cēloni.
