Sēklinieku ķirurģija: viss, kas jums jāzina

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

GaiBru_Photo / Getty Images

Sēklinieku ķirurģiju izmanto, lai ārstētu strukturālos apstākļus, kas ietekmē sēkliniekus (tos sauc arī par sēkliniekiem). Tādi jautājumi kā nepareizie sēklinieki, epididīma vēzis vai sēklinieku vēzis parasti tiek koriģēti ķirurģiski. Dažādas ķirurģiskas iejaukšanās var izmantot, lai labotu un noņemtu novirzes, kas saistītas ar sēkliniekiem. Šo procedūru mērķis ir novērst komplikācijas, piemēram, vēža izplatīšanos, un sasniegt vai saglabāt auglību.

Kas ir sēklinieku ķirurģija?

Sēklinieku ķirurģija ir operācijas veids, kurā iedzimta (no dzimšanas) vai iegūta sēklinieku problēma tiek ķirurģiski fiksēta.

Parasti sēklinieku ķirurģija ir salīdzinoši īsa procedūra, kas ietver tikai vienu sēklinieku. Bet dažos gadījumos, piemēram, kad tas tiek darīts metastātiska vēža gadījumā, var būt nepieciešama abu sēklinieku, kā arī blakus esošo struktūru, piemēram, urīnpūšļa vai prostatas, operācija.

Nepieciešams neliels iegriezums sēkliniekos vai maisiņā, maisiņā, kurā atrodas sēklinieki. Procedūra bieži ietver spermatozo vadu (struktūru, kurā ir vas deferens, caurule, kas ved spermu, un asinsvadus) vai epididīmu (saritināta caurule, kurā glabājas sperma). Dažos gadījumos var būt nepieciešama orhiektomija (pilnīga sēklinieka noņemšana).

Parasti operāciju veic urologs - ķirurgs, kas specializējas urīna un vīriešu reproduktīvās sistēmas ķirurģijā. Viņi var izvēlēties tieši piekļūt vietām, kuras ir jānoņem vai jālabo ar atklātu procedūru. Vai arī procedūru varētu veikt laparoskopiski, izmantojot minimāli invazīvu ķirurģisku metodi, kas tiek veikta ar kameru aprīkotu ķirurģisko instrumentu palīdzību.

Sēklinieku operācijas laikā jums, iespējams, būs vispārēja anestēzija sāpju kontrolei.

Kontrindikācijas

Sēklinieku ķirurģija netiek uzskatīta par iespēju, ja jūsu problēmu var izlabot bez ķirurģiskas iejaukšanās. Un, ja jums ir nopietns veselības stāvoklis, piemēram, akūta infekcija, kas nav jūsu ķirurģiskā remonta sastāvdaļa, jums, iespējams, būs jāatliek operācija, līdz problēma ir atrisināta.

Iespējamie riski

Pēc operācijas un anestēzijas pastāv vispārēji riski. Sēklinieku ķirurģija rada arī dažu specifisku ķirurģisku komplikāciju risku.

Blakusparādības, kas var rasties sēklinieku operācijas dēļ, ir šādas:

• Infekcija
• Tūska
• Strukturālie bojājumi
• Hroniskas sāpes
• Rētas un vas deferens aizsprostojums
• Neauglība

Pēcoperācijas infekciju vai pārmērīgu pietūkumu var noteikt neilgi pēc operācijas. Rētas var attīstīties mēnešus vai gadus pēc operācijas, un neauglība var būt acīmredzama tikai gadus vēlāk.

Sēklinieku ķirurģijas mērķis

Ir vairāki dažādi iemesli, kāpēc jums var būt sēklinieku operācija. Vēža noņemšana, deformācijas novēršana vai traumatisku bojājumu novēršana ir visizplatītākā.

Dažus apstākļus, piemēram, infekciju, bieži var novērst tikai ar zālēm.Citiem, piemēram, cistām, iespējams, nekad nebūs nepieciešama nekāda iejaukšanās. Jums un jūsu ārstam būs jāapspriež jūsu stāvokļa riski un laiks, kad operācija var kļūt par piemērotu ārstēšanas iespēju.

Parasti apstākļi, kuriem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās ar sēklinieku operāciju, izraisa neparastu sēklinieku izskatu vai izraisa sēklinieku sāpes.

Var būt nepieciešama sēklinieku operācija, lai glābtu sēklinieku, ārstētu sāpes vai diskomfortu, novērstu slimību izplatīšanos no sēklinieka uz citām ķermeņa vietām un ārstētu auglības problēmas. Normāla sēklinieka izskata saglabāšana vai izveidošana ir svarīgs jebkura veida sēklinieku operācijas aspekts.

Indikācijas sēklinieku ķirurģijai ietver:

• Sēklinieku vērpšana: spermatozo auklu var pagriezt, izspiest sēklinieku un potenciāli novest pie asins plūsmas obstrukcijas, kas, ja netiek pareizi koriģēta, var izraisīt sēklinieka zudumu. Šis stāvoklis ir ķirurģiska ārkārtas situācija, kas steidzami jārisina.
• Nepakāpušies sēklinieki: parasti tiek diagnosticēts bērnībā, šis stāvoklis rodas, ja viens vai abi sēklinieki paliek vēderā, nevis nokrīt to pareizajā stāvoklī sēkliniekos. Stāvoklis var palielināt neauglības, sēklinieku vērpes un vēža risku. Bieži vien nenoslimušie sēklinieki var paši nolaisties sēkliniekos pirms 1. vecuma. Ja tas nenotiek, orhopeoksija (aka orhidopeksija) ir ķirurģiska procedūra, ko novietojiet tos vietā.
• Hidrocele: Hidrocele ir šķidrums, kas uzkrājas ap sēkliniekiem, izraisot sēklinieka uzbriest. Bērniem tas var būt bez iemesla vai attīstīties traumu, infekcijas vai sēklinieku vai epididīma iekaisuma dēļ. Parasti hidrocele izzudīs bez ķirurģiskas iejaukšanās, bet dažreiz neoperatīva ārstēšana ir neefektīva.
• Traumatisks ievainojums: Sēklinieki traumas dēļ var sabojāt vai attīstīt pietūkumu vai hematomu (asinis zem ādas). Dažiem traumatiskiem ievainojumiem nepieciešams ķirurģisks remonts. To var uzskatīt par ārkārtas situāciju, vai arī jums būs jāgaida dažas nedēļas pirms procedūras veikšanas.
• Infekcijas: baktēriju infekcijas epididimā (epididimīts) vai sēkliniekos (orhīts) izraisīs tūsku vai sāpes sēkliniekos. Parastā ārstēšana ietver antibiotikas, ledus iepakojuma lietošanu un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Tomēr retos gadījumos smagas infekcijas gadījumā vai ja rodas abscess, var būt nepieciešama ķirurģiska drenāža.
• Labdabīgi audzēji: gabali ārpus sēkliniekiem, kurus var sajust caur sēklinieku maisiņu, parasti ir labdabīgi. Mazas, cietas masas, kas atrodas epididimā, bieži ir adenomatoīdi audzēji, un, ja tie rada diskomfortu vai kļūst iekaisuši, tos var nākties noņemt.
• Cistas: cistas ir labdabīgas, ar šķidrumu pildītas kabatas, kurām parasti nav nepieciešama ārstēšana. Bet var būt nepieciešams noņemt sāpīgas vai inficētas sēklinieku vai epididimālas cistas.
• Sēklinieku vēzis: sēklinieka gabals var liecināt par sēklinieku vēzi. Vienreizējais gabals parasti ir nesāpīgs, un sēklinieku vēža diagnoze ir balstīta uz attēlveidošanas pētījumiem un biopsiju.

Sēklinieku vēzis visbiežāk skar vīriešus no 15 līdz 35 gadiem, lai gan tas var skart jebkura vecuma vīriešus. Lai gan šis vēzis ir reti sastopams, nevajadzētu ignorēt jebkādu diskomfortu vai izmaiņas sēkliniekos (neatkarīgi no jūsu vecuma). Apmeklējiet savu ārstu, ja sēkliniekos vai to tuvumā ir vienreizējs, sāpes vai pietūkums.

Kā sagatavoties

Fiziska sēklinieku maisiņa un sēklinieku pārbaude un ultraskaņa vai datorizēta tomogrāfija (CT) var palīdzēt atšķirt labdabīgu bojājumu no ļaundabīga audzēja. Jums var būt nepieciešama arī biopsija, lai atšķirtu vēža audzēju no vēža.

Ar fizisku pārbaudi var identificēt tādus jautājumus kā vērpes, hidrocele vai abscess, un attēlveidošanas testi var palīdzēt novērtēt ķirurģiskās plānošanas strukturālās detaļas.

Jums būs jāveic arī pirmsoperācijas pārbaude, ieskaitot pilnīgu asins analīzi (CBC) un asins ķīmijas testus. Jūsu anestēzijas novērtējuma ietvaros tiks veikta krūšu kurvja rentgenogrāfija un elektrokardiogramma (EKG).

Atrašanās vieta

Jums tiks veikta operācija operāciju zālē, kas atrodas slimnīcā vai ķirurģijas centrā.

Lielāko daļu laika sēklinieku operācija ir ambulatorā procedūra. Tomēr jūs varētu palikt slimnīcā, ja jums tiek veikta liela operācija, piemēram, smaga traumatiska trauma dēļ, kurai nepieciešama plaša ārstēšana un atveseļošanās.

Ko valkāt

Operācijas iecelšanai jūs varat valkāt visu, ko vēlaties. Procedūras laikā jums būs jāvalkā slimnīcas kleita, un jūs, iespējams, dodaties mājās, valkājot slimnīcas kleitu, lai atgūšanās laikā netiktu izdarīts spiediens uz ķirurģisko zonu.

Pārtika un dzērieni

Sākot ar pusnakti naktī pirms operācijas, jums vajadzēs gavēt no ēdieniem un dzērieniem.

Zāles

Ja Jums tiek veikta operācija infekcijas ārstēšanai, pirms operācijas Jums var tikt izrakstītas perorālo antibiotiku receptes. Un, ja Jums ir pietūkums sēkliniekos vai to tuvumā, pirms Jūsu operācija.

Jūsu ārsts var ieteikt apmēram nedēļu pirms operācijas pārtraukt vai samazināt asins šķidrinātājus vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL).

Pārliecinieties, ka jūsu ķirurgs zina visus lietotos medikamentus un piedevas.

Ko atnest

Ņemiet līdzi savu identifikāciju, apdrošināšanas informāciju un maksājuma veidu par jebkuru operācijas izmaksu daļu, par kuru esat atbildīgs.

Pēc operācijas jums vajadzēs, lai kāds jūs ved mājās, tāpēc viņi varētu vēlēties nākt līdzi.

Dzīvesstila izmaiņas pirms op

Pirms operācijas jums nebūs jāmaina dzīvesveids. Ja Jums ir infekcija, jums var būt nepieciešams atturēties no seksuālās aktivitātes, kamēr tā tiek ārstēta, kā arī jebkurā citā laikā pirms procedūras.

Ko gaidīt ķirurģijas dienā

Pēc ierašanās jums tiks lūgts reģistrēties un parakstīt piekrišanas veidlapu. Pēc tam jūs dosieties uz ķirurģisko zonu pirms operācijas un pārģērbsieties par ķirurģisku kleitu.

Tiks pārbaudīta jūsu temperatūra, pulss, asinsspiediens, elpošana un skābekļa piesātinājuma līmenis. Jums tiks ievietota intravenoza (IV, vēnā) līnija, un tajā pašā dienā jums var būt pirmsoperācijas testi, piemēram, urīna analīze, asins ķīmijas līmenis un CBC.

Ja jums ir nopietna problēma, piemēram, nopietna infekcija vai būtiskas slimības pazīmes, jums, iespējams, būs jāatliek operācija.

Pirms operācijas

Medmāsa ievietos urīnizvadkanāla katetru jūsu urīnizvadkanālā (caurule jūsu dzimumloceklī), ja vien viņi to neplāno darīt, tiklīdz esat operāciju zālē. Jūsu ķirurgs un anesteziologs var pārbaudīt jūs tagad, vai arī jūs tos neredzēsit, kamēr operācija nav gatava sākt.

Tieši pirms procedūras sākuma jūsu ķermenim tiks uzlikta ķirurģiska drapērija, atstājot ierobežotu ādas laukumu ķirurģiskajam griezumam. Jūsu āda tiks notīrīta ar ķirurģisku tīrīšanas šķīdumu.

IV Jums tiks ievadīti anestēzijas medikamenti, lai jūs gulētu, paralizētu muskuļus un sāpju kontroli. Jūsu kaklā būs ievietota elpošanas caurule, lai jūs varētu mehāniski palīdzēt elpot operācijas laikā.

Jūsu anesteziologs būs gatavs kontrolēt skābekļa piesātinājumu, elpošanu, asinsspiedienu un pulsu visas procedūras laikā.

Operācijas laikā

Ķirurgs sāks operāciju, veicot iegriezumu sēklinieka ādā vai tās tuvumā. Griezums būs pāris collas garš, ja jums ir atklāta procedūra, un tas būs mazāks par collu garš, ja jums tiek veikta laparoskopiska operācija.

Pēc sākotnējā iegriezuma jūsu ķirurgs var veikt vēl vienu iegriezumu dziļākajā saistaudu slānī zem ādas, ja tas nepieciešams, lai piekļūtu ķirurģiskajam remontam.

Šajā brīdī jūsu ķirurgs ievietos laparoskopu, ja jums tiek veikta minimāli invazīva operācija. Tad vai nu tieši, vai ar laparoskopu tiks atrasta ķirurģiskā vieta.

Jūsu operācija tiks veikta ar maziem ķirurģiskiem instrumentiem neatkarīgi no tā, vai tā ir atklāta procedūra vai minimāli invazīva metode.

Nākamās darbības var ietvert vienu vai vairākas no šīm darbībām:

• Audzēja vai izauguma noņemšana
• Vienas vai vairāku vēža zonu rezekcija
• Traumas labošana
• Asins pārpalikuma novadīšana
• Pārmērīga šķidruma novadīšana
• Abscesa noņemšana
• Konstrukciju izvietojuma korekcija
• Šuves konstrukcijas vietā
• Bloķēšanas atvēršana
• Protēzes (mākslīgas nomaiņas) ievietošana izņemtās sēklinieka vietā

Visas procedūras laikā tiek kontrolēta asiņošana. Kad operācija ir pabeigta, ārsts noņem ķirurģiskos instrumentus un aizver slāņus, kas tika sagriezti ar šuvi. Jūsu brūce tiks pārklāta ar ķirurģisku pārsēju.

Jūsu anestēzija tiks pārtraukta un elpošanas caurule tiks noņemta. Anestēzijas komanda nodrošinās, ka jūs elpojat ērti bez palīdzības, un šajā laikā jūs varat doties uz ķirurģiskās atveseļošanās zonu.

Pēc operācijas

Jūs sāksiet mosties dažās stundās pēc operācijas. Jums tiks novērots, vai nav komplikāciju, un pēc nepieciešamības saņemsiet zāles pret sāpēm. Jums vajadzētu būt iespējai ēst un dzert normāli.

Tiklīdz jūs pamodīsities, urīna katetrs tiks noņemts, un ar palīdzību varēsiet izmantot tualeti vai gultas paneli. Jūsu medicīniskā komanda pēcoperācijas atveseļošanās zonā palīdzēs jums staigāt, kad pirmo reizi sākat piecelties un veikt dažus soļus.

Jūsu ķirurgs var pārbaudīt jūs dažas stundas pēc operācijas. Pirms izrakstīšanas jūs saņemsiet norādījumus par brūču kopšanu, turpmākajiem novērtējumiem un daudz ko citu.

Atgūšana

Kad jūs atveseļojaties pēc operācijas, jums būs jāsazinās ar ārstu, lai pārbaudītu ķirurģisko zonu un noņemtu šuves. Jums būs arī jāpārveido sava darbība nākamajās dienās un nedēļās.

Dziedināšana

Dzīstot, rūpējieties par savu brūci un turiet to tīru un sausu. Šajā periodā ievērojiet ārsta norādījumus par vannu un dušu. Ņemot vērā griezuma vietu, jums būs jāpievērš īpaša piesardzība, lai urinējot vai izkārnoties, brūce netiktu piesārņota.

Jūsu ārsts var dot jums diētas instrukcijas vai zāles, lai novērstu aizcietējumus, jo sasprindzinājums var radīt spiedienu uz jūsu šuvēm (un iespējamo asaru), kamēr jūs dziedējat.

Jums būs jālieto visi medikamenti, piemēram, antibiotikas, kā norādīts. Atveseļošanās laikā jums var ieteikt sāpju kontrolei lietot bezrecepšu sāpes vai recepšu medikamentus.

Ja Jums rodas pietūkums, uz cirkšņa varat izmantot nosegtus ledus iepakojumus, kā to atļauj ārsts. Nekad nelieciet ledus iepakojumus tieši uz brūces vai ķirurģisko pārsēju.

Pazīmes, no kurām jāuzmanās, ir:

• Palielinās sāpes
• Pietūkums
• Apsārtums
• Asiņošana
• Zilumi
• Siltums maisiņā vai ap to
• Pusi izplūst no brūces
• Drudzis

Ja rodas šīs problēmas, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Pārvarēšana

Jūs varat atgriezties apakšveļas un bikšu nēsāšanā nākamajā dienā pēc operācijas, un, iespējams, jums tiks uzdots pirmo nedēļu, kamēr atveseļojaties, valkāt noteiktu atbalsta apakšveļu.

Ārsts jums sniegs konkrētus norādījumus par fiziskām aktivitātēm. Dažās dienās pēc operācijas jums būs jāizvairās no skriešanas un smagiem vingrinājumiem, piemēram, pacelšanas vai sasprindzinājuma. Jums būs nepieciešamas vairākas nedēļas, pirms varat saņemt atļauju peldēties, braukt ar velosipēdu un iesaistīties seksuālās aktivitātēs.

Mēģina iedomāties

Neatkarīgi no tā, vai jums ir bijusi sēklinieku operācija neauglības ārstēšanai, vai dziedēšanas laikā rodas īslaicīgi auglības traucējumi, ja vēlaties ieņemt bērnu, ārsts jums pateiks, cik drīz pēc operācijas jūs varat sākt mēģināt.

Ja jūs plānojat grūtniecību ar maksts dzimumaktu, ārsts var jums sniegt norādījumus par optimālo dzimumakta biežumu un laiku. Un, ja jūs mēģināt iedomāties apaugļošanu in vitro, jums būs arī šī procesa grafiks.

Ilgtermiņa aprūpe

Kad esat atveseļojies pēc operācijas, jums, iespējams, nebūs nepieciešama papildu medicīniska vai ķirurģiska aprūpe, kas īpaši saistīta ar sēklinieku operāciju.

Tomēr, ja Jums ir sēklinieku vēzis, iespējams, būs nepieciešama papildu ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija.

Iespējamās turpmākās operācijas

Parasti sēklinieku operācija ir viena operācija, bez papildu procedūrām.

Dažreiz nenokāptu sēklinieku operācija var ietvert vairākas operācijas. Šis secīgais plāns tiks noteikts pirms pirmās operācijas. Plaša slimība (piemēram, metastātisks vēzis) nākotnē var ietvert papildu operācijas.

Ja pēc operācijas jums ir nopietnas komplikācijas, piemēram, aizsprostojums rētu dēļ, jums var būt nepieciešams ķirurģisks remonts.

Dažreiz tādas problēmas kā labdabīgas cistas var atkārtoties. Ja pēc labdabīgas cistas noņemšanas rodas papildu labdabīgas sēklinieku cistas, jums un jūsu ārstam būs jānovērtē noņemšanas plusi un mīnusi atkarībā no to atrašanās vietas, lieluma un tā, vai jums rodas sāpes.

Dzīvesveida pielāgošana

Pēc tam, kad esat atveseļojies pēc sēklinieku operācijas, jums vajadzētu būt iespējai atsākt parasto darbību, neveicot ilgtermiņa pielāgojumus.

Vārds no Verywell

Jebkura vecuma vīriešiem ir normāli, ka sēklinieki ir nedaudz nevienmērīgi. Tomēr, ja mainījāties sēklinieku forma, izskats, izmērs vai sajūta, jums vajadzētu saņemt medicīnisko novērtējumu. Parasti strukturālus jautājumus, kas saistīti ar sēkliniekiem, var novērst ar vienkāršu ārstēšanu. Ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, atveseļošanās ir saistīta ar dažu nedēļu ierobežotu aktivitāti, pirms jūs varat atgriezties normālā aktivitātes līmenī.

Sēklinieku vēža ārsta diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.