Metastātiska krūts vēža cēloņi

Metastātisks krūts vēzis (saukts arī par IV stadijas krūts vēzi) ir krūts vēzis, kas izplatījies citā ķermeņa daļā, visbiežāk aknās, smadzenēs, kaulos vai plaušās. Metastāze rodas, kad vēža šūnas atdalās no sākotnējā audzēja, nonāk asinīs vai limfātiskajos kanālos (liels ķermeņa asinsvadu tīkls) un izplatās limfmezglos vai citos ķermeņa audos vai orgānos.

Kad krūts vēzis izplatās apgabalā, kas atrodas blakus sākotnējam audzējam (piemēram, limfmezgliem, kas atrodas zem padusēm), to neuzskata par metastāzēm. Drīzāk to sauc par “lokāli progresējošu krūts vēzi”. Bet, ja vēzis izplatās orgānos vai audos, kas atrodas tālu, to sauc par metastāžu. Kad krūts vēzis izplatās divās vai vairākās ķermeņa vietās, to sauc par krūts vēzi IV stadijā vai metastātisku krūts vēzi.

Pat pēc tam, kad cilvēkam ar krūts vēzi ir remisija, krūts vēzis var atgriezties un var metastazēt citās ķermeņa daļās. Tas var notikt mēnešus vai pat gadus pēc sievietes sākotnējās diagnosticēšanas. Faktiski gandrīz 30% sieviešu, kurām diagnosticēts krūts vēzis agrīnā stadijā, galu galā attīstīs metastātisku vēzi.

Pētnieki ir veikuši plašus pētījumus par metastāžu procesu, taču vēl nav spējuši paredzēt, cik ilgi neaktīvās vēža šūnas var palikt organismā, pirms tās sāk metastazēt.

Bet kas izraisa vēža izplatīšanos? Vai to var apturēt vai palēnināt, ieviešot diētu, dzīvesveidu un citas izmaiņas? Ko saka pētījums?

Bieži cēloņi

Lielāko daļu metastātisku krūts vēzi izraisa krūts vēža šūnas, kas palika ķermenī un izdzīvoja pēc sākotnējās krūts vēža ārstēšanas pabeigšanas. Neskatoties uz to, ka mūsdienu vēža terapijas mērķis ir sistemātiski (visā ķermenī) ārstēt vēža šūnas, lai novērstu vēža šūnas, kas sākušas ceļot uz attāliem orgāniem, dažos gadījumos šūnas izvairās no ārstēšanas, vēlāk metastazējot. Bieži vien šis process notiek daudzus gadus pēc tam, kad persona ir pabeigusi lokāli progresējoša krūts vēža ārstēšanu (vēzis, kas izplatās vietējā apgabalā, piemēram, limfmezglos). To dažreiz sauc par attāluma atkārtošanos.

Atkārtojoties attālumam, krūts vēža šūnas ir saglabājušās organismā kā pasīvās šūnas mēnešiem vai daudzas reizes gadiem ilgi. Notiek kaut kas tāds, kas liek pasīvajām šūnām atkal kļūt par vēža šūnām, taču nav labi saprotams, kāpēc tas notiek.

Ņemiet vērā, ka, lai arī metastātiska krūts vēža gadījumā vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām, vēža šūnas joprojām ir krūts vēža šūnas un tiek ārstētas kā tādas (ciktāl tas attiecas uz medicīnisku iejaukšanos). Piemēram, kad krūts vēzis izplatās kaulā, to neuzskata par kaulu vēzi un to ārstē atšķirīgi. To ārstē ar krūts vēža zālēm.

Metastāzes risks

Lai gan pētnieki vēl nav spējuši identificēt tiešu krūts vēža metastāzes cēloni, ir vairāki faktori, kas saistīti ar metastāžu cēloni. Metastāžu risks katram cilvēkam var atšķirties atkarībā no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Vēža šūnu raksturojums (saukts par šūnu bioloģiju vai apakštipu) Audzēja šūnu bioloģija ietver tā hormonu receptoru un cilvēka epidermas augšanas faktora 2. receptora (HER2) statusu. HER2 olbaltumvielas sniedz informāciju par audzēja agresivitāti. Hormona receptoru statuss ir saistīts ar to, kā hormoni (piemēram, progesterons) ietekmē audzēja augšanu. Kad pētnieki izprot šūnas bioloģiju, var īstenot visefektīvākās mērķtiecīgās ārstēšanas metodes.
• Sākotnējās diagnozes noteikšanas stadija (agrāki posmi rada mazāku metastāžu risku)
• Ārstēšana, kas tika saņemta, kad sākotnēji tika diagnosticēts krūts vēzis (jo efektīvāka ārstēšana, jo mazāk paredzama metastāzes rašanās).

Pētījumi

Saskaņā ar 2013. Gadā publicēto pētījumuJournal of Internal MedicinKrūts vēzis ir visbiežāk diagnosticētais vēzis un galvenais sieviešu nāves cēlonis sievietēm visā pasaulē.Vairumā gadījumu nāvi no krūts vēža izraisa metastātiska slimība.

Lai gan pētnieki ir atraduši jaunas metodes primārā audzēja apakštipu (bioloģisko īpašību) identificēšanai (un ārstēšanai); pamatcēloņa atrašana un metastāžu sistemātiska ārstēšana (visā ķermenī) ir mazāk efektīva. Pētījums liecina, ka "audzējs var gan mainīt, gan reaģēt uz uzņēmējas sistēmisko vidi [kas ietekmē lielāko daļu ķermeņa sistēmas, nevis tikai lokālu teritoriju], lai atvieglotu un uzturētu slimības progresēšanu."

Ņemiet vērā, ka termins apakštipi attiecas uz vēža šūnu bioloģiskajām īpašībām. Tie ietver estrogēna receptoru un / vai progesterona receptoru statusu (pozitīvu vai negatīvu) un HER2 statusu (pozitīvu vai negatīvu) un daudz ko citu.

2016. gada pētījums liecina, ka daži krūts vēža apakštipi var organizēt metastāzes, piesaistot un aktivizējot cilmes šūnas. Šāda veida pētījumi ir ļoti jauni, un lielākā daļa pieejamo datu ir saistīti ar pētījumiem ar dzīvniekiem, jo ​​trūkst pētījumu ar cilvēkiem pētāmiem cilvēkiem. Atklājot potenciālu jaunu metastāžu cēloni, šis pētījums varētu būtiski mainīt turpmāko krūts vēža ārstēšanu, piemēram, cilmes šūnu terapiju.

Ģenētika

Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka iedzimta uzņēmība pret krūts vēzi ne tikai ietekmē primāro audzēja attīstību krūts vēža gadījumā, bet arī ietekmē vēža augšanu un progresēšanu, kā arī metastāzes.

Daži gēni darbojas, lai nomāktu metastāzi, tostarp:

• NM23
• KISS1
• BRMS1
• MKK4

Citi gēni ir iesaistīti vēža metastāžu veicināšanā, piemēram:

• HER2
• MMP1
• EREG
• COX2

HER2 statuss un ģenētika

Cilvēka epidermas augšanas faktora 2. receptors (HER2) ir gēns, kas veicina vēža metastāzes. HER2 gēns ir mutācija, un tā nav iedzimta. HER2 ir olbaltumviela, kas veicina vēža šūnu augšanu, jo darbojas kā mēslojums, palīdzot vēža šūnām ātri vairoties. Aptuveni 20% līdz 30% sieviešu ar krūts vēzi ir papildu šīs olbaltumvielu kopijas; ja ir papildu HER2, personas krūts vēzi var klasificēt kā pozitīvu HER2. Galvenā nozīme ir tam, ka īpašs zāļu veids var bloķēt HER2 receptoru organismā. Tāpēc, zinot HER2 statusu, var noteikt terapeitisko izvēli.

Hormonu receptoru statuss un ģenētika

Vēl viens krūts vēža šūnu apakštips (bioloģiskais raksturojums) ir pazīstams ar tā hormonu receptoru statusu. Piemēram, krūts vēža šūnās ir specifiski proteīni, kas ir estrogēna vai progesterona receptori.Tas nozīmē, ka tad, kad hormoni (estrogēns vai progesterons) pievienojas receptoriem, tie veicina vēža šūnu augšanu un var veicināt metastāžu veidošanos. Ir konstatēts, ka dažiem gēniem (piemēram, FGFR2 un TNRC9) ir cieša saikne ar hormonu receptoru statusu. Pētījumi liecina, ka parastie ģenētiskie varianti var ietekmēt krūts vēža apakštipu.

Metastāze un ģenētika

Kad krūts vēža šūnas izplatās dažādās ķermeņa daļās (piemēram, aknās), tās joprojām uzskata par krūts vēža šūnām, nevis aknu vēža šūnām. Pārbaudot mikroskopā, metastazētās šūnas, kas aug citā vietā, šķiet līdzīgas primārā audzēja šūnām. Krūts vēža šūnās esošās mutācijas no primārā audzēja un krūts vēža metastātiskajām šūnām var būt līdzīgas, bet ne vienmēr identiskas.

Dzīvesveida riska faktori

Mūsdienās zinātnieki labi nezina metastātiska krūts vēža risku, un atšķirībā no krūts vēža, kuram ir plaši pētījumu dati par dzīvesveidu un citiem riska faktoriem, metastātiska krūts vēža risks nav labi zināms.

Dzīvesveida faktori, piemēram, liekais svars vai aptaukošanās, vairāk nekā viens līdz divi alkoholiskie dzērieni dienā un fiziski neaktīvi, ir saistīti ar lielāku krūts vēža atkārtošanās risku.

Lai gan ir pieejami pētījumu dati par dažādu krūts vēža veidu (piemēram, apakštipu) metastāzes risku, pētnieki turpina apkopot pierādījumus, lai uzzinātu, kāpēc notiek metastātisks krūts vēzis un kā novērst, palēnināt vai izbeigt metastātisko šūnu augšanu.

Vārds no Verywell

Uzzinot, ka vēzis ir metastāzējis, var rasties daudz jautājumu, piemēram, kāpēc tas notika? Lai gan šodien nav daudz atbilžu uz šo jautājumu, ir svarīgi paturēt prātā, ka lielākajai daļai cilvēku var būt grūti pieņemt slimību un dzīvot ar to, kuras cēlonis ir salīdzinoši nezināms.

Noteikti runājiet ar savu veselības aprūpes komandu par jautājumiem, neapmierinātību, bailēm un bažām. Lai gan ir normāli baidīties no nākotnes un iespējamām ar ārstēšanu saistītām blakusparādībām, veselības aprūpes komanda ir uz kuģa, lai darītu visu iespējamo, lai mazinātu blakusparādības un atbalstītu jūsu emocionālās vajadzības. Šī ir ārstēšanas daļa, ko sauc par paliatīvo vai atbalstošo aprūpi, un tas ir būtisks ārstēšanas plāna aspekts ikvienam, kas slimo ar vēzi, īpaši tiem, kuriem ir metastātisks krūts vēzis.

Tas var būt vissvarīgākais laiks, kad jebkad sazināties un iesaistīties vēža atbalsta grupā vai cita veida atbalsta grupā, neatkarīgi no tā, vai tā ir personiska tikšanās vai saistīta ar tiešsaistes atbalstu.