Veselības aprūpes koplietošanas ministriju pārskats

Veselības aprūpes koplietošanas ministrijas (HCSM) ir programmas, kuru ietvaros cilvēku grupas, kurām ir kopīga ticība, veic ikmēneša maksājumus, kas tiek izmantoti dalībnieku medicīniskās aprūpes izmaksu segšanai. Daži HCSM uzdod dalībniekiem nosūtīt savus maksājumus tieši citiem dalībniekiem, kuriem nesen ir bijuši rēķini par medicīnisko aprūpi, bet citi apkopo dalībnieku maksājumus naudas kopā, kas pēc tam tiek nosūtīta, lai apmaksātu medicīniskos rēķinus dalībniekiem, kuriem ir prasības.

HCSM nav veselības apdrošināšana, un tie nenodrošina obligāto minimālo segumu saskaņā ar Affordable Care Act. Bet, lai gan IRS novērtēja sodu par cilvēkiem, kuriem no 2014. līdz 2018. gadam nebija minimālā būtiskā pārklājuma, veselības aprūpes koplietošanas ministrijas locekļiem bija noteikts atbrīvojums.

ACA prasības par soda atbrīvojumiem HCSM locekļiem tika izklāstītas likuma teksta 148. lappusē (1501. pants). Atbrīvojums tika piemērots tik ilgi, kamēr HCSM pastāv un pastāvīgi dala dalībnieku veselības aprūpes izmaksas vismaz kopš 1999. gada 31. decembra. Bija prasība, ka HCSM pēc saslimšanas arī turpmāk iekļauj locekļus, un tai jāveic ikgadēja revīzija. veic neatkarīga grāmatvedības firma. Un HCSM locekļiem bija "dalīties ar kopēju ētisko vai reliģisko pārliecību kopumu un dalīties ar medicīnas izdevumiem starp biedriem saskaņā ar šo pārliecību.'

Bet ir svarīgi saprast, ka pat tad, kad HCSM izpildīja šīs prasības, tos neuzskatīja par veselības apdrošināšanu un viņiem nebija jāievēro neviens no ACA noteikumiem par veselības apdrošināšanas plāniem. Tā, piemēram, viņiem nebija jāaptver jau esošie apstākļi vai jānodrošina būtiski veselības ieguvumi, un viņi joprojām varēja noteikt gada un mūža pabalstu griestus.

Lielākajā daļā valstu veselības aprūpes koplietošanas ministrijas ir skaidri atbrīvotas no veselības apdrošināšanas noteikumiem un noteikumiem. Un vissvarīgāk, ka HCSM nav līgumsaistību maksāt locekļu medicīniskās prasības. Viņi to parasti skaidri pierāda uzņemšanas dokumentos, taču dalībnieki, iespējams, nevar pilnībā izprast seguma garantijas trūkuma sekas, kamēr viņiem nav radušies ievērojami medicīniski izdevumi (un, lai būtu skaidrs, ka HCSM dažkārt nodrošina lielisku lielu medicīnisko prasījumu segšanu).

Daudzas HCSM vada mazas amišu un menonītu draudzes un tajās ir mazāk nekā 100 locekļu (ņemiet vērā, ka ACA reliģiskais atbrīvojums no individuālā mandāta - kas atšķiras no HCSM atbrīvojuma - attiecas arī uz amišu un vecās kārtības menonītu draudzes locekļiem). lielākā daļa HCSM locekļu piedalās veselības aprūpes koplietošanā, izmantojot vienu no trim lielākajām HCSM, kuras vada Samarijas ministrijas, Kristīgās aprūpes ministrija (Medi-Share) un Kristīgās veselības aprūpes ministrijas.

HCSM joprojām nav minimālais būtiskais pārklājums

Tagad, kad ACA individuālais mandāta sods ir samazināts līdz 0 ASV dolāriem, vairs nav vajadzības HCSM dalībniekiem iegūt atbrīvojumu no individuālā mandāta soda. Tāpēc vairs nav vajadzības, piemēram, HCSM darboties kopš 1999. gada. Jaunāka HCSM var uzņemt dalībniekus un darboties tāpat kā jebkurš cits HCSM - viņu locekļiem nebūtu tiesības uz atbrīvojumu no soda saskaņā ar ACA, bet tas ir vairs nav problēma, jo vairs nav federāla soda par to, ka esat bez minimālā būtiskā seguma.

Tomēr ir svarīgi saprast, ka minimālā būtiskā seguma jēdziens joprojām ir būtisks, lai kvalificētos īpašam uzņemšanas periodam, lai iegādātos ACA atbilstošu pārklājumu. Īpaši uzņemšanas periodi tiek piešķirti, ja persona piedzīvo kvalifikācijas notikumu, kas ļauj reģistrēties ACA atbilstošā plānā ārpus parastā ikgadējā uzņemšanas loga. Bet vairumā gadījumu pretendentam pirms kvalifikācijas pasākuma jābūt vismaz minimālajam nodrošinājumam, lai izraisītu īpašu uzņemšanas periodu. Citiem vārdiem sakot, lielākā daļa kvalifikācijas pasākumu ļauj veikt plāna izmaiņas, bet ne vienmēr ļauj personai pāriet no neapdrošināšanas uz apdrošināšanu (ir daži izņēmumi, kad iepriekšēja obligātā minimālā apdrošināšana nav nepieciešama).

Ja persona ir iekļauta veselības aprūpes koplietošanas ministrijas plānā, tas netiek uzskatīts par minimālo būtisko pārklājumu. Tātad, ja viņi piedzīvo kādu no kvalifikācijas notikumiem, kuriem nepieciešams iepriekšējs pārskats, lai izraisītu īpašu uzņemšanas periodu, viņi tajā brīdī nevarētu reģistrēties ACA atbilstošā plānā. Piemēram, ja viņi kādu iemeslu dēļ zaudē segumu veselības aprūpes koplietošanas ministrijas pakļautībā, tas neizraisīs pārklājuma zaudēšanas īpašo uzņemšanas periodu, jo beidzamais pārklājums - veselības aprūpes koplietošanas ministrijas plāns - netiek uzskatīts par obligāto obligāto segumu .

Pēdējos gados dalība ir ievērojami pieaugusi

Kopš HCSM dalības gadu laikā kopš Affordable Care Act ieviešanas ir ievērojami pieaudzis. 2010. gadā bija mazāk nekā 200,00 ministriju, kas dalījās, un līdz 2018. gadam tas bija pieaudzis līdz vairāk nekā miljonam.

Vairāki faktori izskaidro HCSM dalības pieaugumu, tostarp dažu kristiešu vēlme izvairīties no veselības plāniem, kas aptver tādus pakalpojumus kā kontracepcija un aborti, un tā vietā izvēlēties plānus, kas veselības aprūpes izmaksas dala ar citiem kristiešiem Bībeles veidā. Turklāt HCSM dalība bieži ir lētāka nekā veselības apdrošināšanas prēmijas, lai gan tas ievērojami atšķiras atkarībā no tā, vai mājsaimniecība var pretendēt uz prēmiju subsīdijām veselības apdrošināšanas biržās.

Kas jums jāzina

Ja apsverat atteikties no veselības apdrošināšanas par labu HCSM dalībai, jums jāzina:

• HCSM nav veselības apdrošināšana, un tiem nav garantiju, pilnvaru un patērētāju aizsardzības, kas ir standarta veselības apdrošināšanas plānos. 30 štatos apdrošināšanas likumi un noteikumi šajās valstīs īpaši neattiecas uz HCSM, un valsts apdrošināšanas departaments nevarēs iejaukties dalībnieka vārdā, ja rodas problēmas.
• Tomēr HCSM ir 501 (c) labdarības organizācijas, tāpēc tās regulē Iekšējo ieņēmumu dienests un valsts ģenerālprokurori.
• HCSM nav jāievēro ACA noteikumi. Tas nozīmē, ka viņiem nav jāsedz būtiskie ieguvumi veselībai, viņi joprojām var (un dara) izslēgt jau esošos apstākļus, un viņi var (un nosaka) gada un mūža pabalstu griestus.
• Pastāv bažas, ka HCSM varētu iedragāt regulāru veselības apdrošināšanas riska grupu stabilitāti. Tas ir tāpēc, ka HCSM parasti piesaista veselus dalībniekus, jo tie parasti neattiecas uz esošajiem apstākļiem (daži to dara, bet parasti tikai pēc tam, kad persona ir bijusi uz noteiktu laiku). Viņi arī prasa, lai biedri izvairītos no tādām lietām kā sekss ārpus laulības, tabakas lietošana, nelegālas narkotikas un alkohola lietošana, kas vēl vairāk palīdz uzlabot viņu dalības veselību. Bet pēc noklusējuma tas rada mazāk veselīgu kopējo riska rezervi parastajiem veselības apdrošināšanas plāniem un galu galā augstākas prēmijas.
• HCSM var atteikties dalīties pretenzijās, kas izriet no aizliegtas uzvedības. Tātad neprecēta grūtniece nevar pretendēt uz maternitātes pabalstiem, un tādas lietas kā ārstēšana ar alkoholu vai narkotikām netiek dalītas ar citiem dalībniekiem.
• Ja jums ir nepieciešama veselības aprūpe, uz kuru neattiecas jūsu HCSM, vai ja jūsu rēķini pārsniedz HCSM noteiktos koplietošanas ierobežojumus, jums būs jāgaida līdz nākamajam atvērtajam reģistrācijas periodam, lai reģistrētos ACA atbilstošam veselības plānam, ja vien jums ir kvalifikācijas pasākums. Kā jau minēts iepriekš, daudzi kvalifikācijas pasākumi izraisa īpašu uzņemšanas periodu tikai tad, ja jums jau ir noteikts minimālais obligātais pārklājums - un ministriju plānu kopīga izmantošana nav obligāta obligātā informācija.
• HCSM var būt PPO tīkli (biedri būtu atbildīgi par papildu samaksu, ja viņi nonāk ārpus tīkla), vai arī viņi var dalīties ar dalībnieku izmaksām neatkarīgi no tā, kādus ārstus un slimnīcas izmanto - tas ir atkarīgs no HCSM.