Viena no prostatas vēža unikālajām īpašībām ir tā reakcija uz testosterona izņemšanu. Šis prostatas vēža “Ahileja papēdis” tika atklāts pagājušā gadsimta 40. gados, kad tika pierādīts, ka ķirurģiska sēklinieku noņemšana izraisa vēža remisiju. 1985. gadā FDA apstiprināja Lupron, injicējamas zāles, ar kurām tika panākts tas pats. Luprons darbojas, triks sēkliniekus, lai apturētu testosterona ražošanu.
Snap lēmums / fotogrāfa izvēle / Getty ImagesEfektivitāte
Lupron kontrolē prostatas vēzi vidēji 18 līdz 24 mēnešus vīriešiem ar metastātisku slimību. Kad Lupron pārtrauc darboties, citi hormonālie līdzekļi, piemēram, Casodex vai Nilandron, var nodrošināt īslaicīgu kontroli, taču to iedarbības ilgums (PSA noturēšana) parasti ilgst mazāk nekā gadu.
Akadēmiskajā vidē ir plosījušās domstarpības par to, vai vienkāršs PSA līmeņa pazemināšanās precīzi norāda, ka pacienta izdzīvošana tiks pagarināta. Tātad šajās dienās FDA apstiprinās jaunas zāles tikai tad, ja farmaceitiskā ražotāja dokumenti būs uzlabotiizdzīvošanaprospektīvā, placebo kontrolētā pētījumā. Pierādīt uzlabotu izdzīvošanu ir daudz stingrāks izaicinājums nekā vienkārši pierādīt, ka medikamenti īslaicīgi samazina PSA līmeni.
Zytiga (abiraterons), kas tika pētīts vīriešiem ar metastātiskām slimībām, kas bija kļuvušas izturīgas pret Lupron, pierādīja šo tēzi - tika pierādīts, ka brīvprātīgie ar metastātisku, Luproni rezistentu prostatas vēzi, kuri saņēma abirateronu, dzīvo par 33% ilgāk nekā vīrieši, kuri saņēma placebo.
Zytiga tiek lietots kopā ar Lupron neveiksmi pēc Lupron neveiksmes, nevis atsevišķi.
Zytiga ir dizaina zāles, kas darbojas, izmantojot salīdzinoši nesen veikto atklājumu, ka rezistence pret Lupron (definēta kā vēža augšana, neskatoties uz nulles testosterona līmeni asinīs)nēvēža šūnu rezultāts ir iemācījies augt bez testosterona. Drīzāk Luprona rezistence ir rezultāts prostatas vēža šūnām, kas iemācījušās iekšēji ražot savu testosteronu.
Tā pretvēža iedarbība bloķē būtisku fermentu, kas atrodas vēža šūnā, fermentu, kas ir neatņemama sastāvdaļa testosterona sintētiskajā ceļā. Rezultāts ir tāds, ka vēža šūna ir bloķēta, lai ražotu savu testosteronu.
Blakus efekti
Zytiga blakusparādības var būt kālija līmeņa izmaiņas asinīs un retos gadījumos aknu disfunkcija. Zytiga arī uzlabo holesterīna tablešu, piemēram, Lipitor un Crestor, darbību, tāpēc to kompensācija ir jāsamazina.
Lai kālija līmenis būtu normāls, Zytiga lieto kopā ar prednizonu, kortizona formu. Arī kortizonam var būt blakusparādības. Reizēm tas ir saistīts ar kuņģa kairinājumu un kuņģa čūlu. Paaugstināts cukura līmenis asinīs var rasties arī cilvēkiem ar cukura diabētu.
